Gehirn-Aneurysma

Was ist ein Gehirnaneurysma?

Ein Gehirnaneurysma ist eine Ausbuchtung in der Wand einer Arterie innerhalb oder in der Nähe des Gehirns. Dies geschieht normalerweise, weil ein Teil der Blutgefäßwand schwach ist, wodurch sich das Blut in einem ballonähnlichen Beutel füllt. Die meisten Aneurysmen verursachen keine Symptome oder verursachen keine Probleme.

In manchen Fällen wird die Wand des Aneurysmas jedoch zu dünn und der Beutel kann platzen. Dieses gerissene Gehirnaneurysma verursacht Blutungen rund um das Gehirn und kann Symptome wie starke Kopfschmerzen verursachen. Es kann zu Hirnschäden führen und lebensbedrohlich sein. Es erfordert eine sofortige Behandlung in der Notaufnahme.

Glücklicherweise ist ein platzendes Gehirnaneurysma sehr selten. Aber Aneurysmen treten bei etwa 1 bis 2 % aller Menschen auf.

Die häufigsten Symptome

Bei der überwiegenden Mehrheit der Hirnaneurysmen treten überhaupt keine Symptome auf. Normalerweise verursachen sie nur dann Probleme oder Symptome, wenn sie platzen oder so groß werden, dass sie auf Nerven in der Nähe des Gehirns drücken.

Wenn ein Aneurysma platzt, führt dies zu starken und plötzlichen Kopfschmerzen, die nicht besser werden. Menschen beschreiben es oft als die „schlimmsten Kopfschmerzen ihres Lebens“.

Nackensteifheit und Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht sind ebenfalls häufige Symptome. Manchmal werden die Menschen zusätzlich zu den Kopfschmerzen auch schläfrig. Wenn die Blutung sehr stark ist, kann sie zu Atembeschwerden oder zum Koma (Bewusstlosigkeit) führen.

Hauptsymptome

• Plötzliche und starke Kopfschmerzen
• Brechreiz und/oder Erbrechen
• Lichtempfindlichkeit
• Nackensteifheit
• Beschlagnahme
• Schläfrigkeit
• Mit dem

Andere Symptome, die Sie möglicherweise haben

Wenn das Aneurysma nicht platzt, sondern groß genug wird, um auf Nerven zu drücken (was selten vorkommt), kann folgendes vorliegen:

• Doppeltsehen
• Verschwommenes Sehen
• Schwierigkeiten beim Gleichgewicht und beim Gehen

Es gibt ein paar Dinge, die sich ähnlich anfühlen wie ein Aneurysma-Ruptur, zum Beispiel sehr starke Spannungskopfschmerzen oder Migräne. Selbst eine Nebenhöhlenentzündung kann manchmal Kopfschmerzen verursachen, die einem Aneurysmaruptur ähneln. In seltenen Fällen kann auch eine Meningitis (Entzündung des Gehirns und der Wirbelsäule) ähnliche Symptome verursachen.

Wenn Sie normalerweise unter Kopfschmerzen oder Migräne leiden, würden Sie nicht in die Notaufnahme gehen, es sei denn, die Kopfschmerzen fühlen sich ganz anders oder viel intensiver an als die typischen Kopfschmerzen.

Nächste Schritte

Wenn Sie sehr plötzlich von starken Kopfschmerzen – den schlimmsten Ihres Lebens – betroffen sind, rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme. Wenn es sich um ein Gehirnaneurysma handelt, ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich, um lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern.

Im Krankenhaus ist es besonders wichtig, sich auf ein Gehirnaneurysma untersuchen zu lassen, wenn Sie zwei oder mehr Verwandte ersten Grades (Eltern, Geschwister oder Kinder) haben, die eines haben.

Behandlung von Hirnaneurysmen

Wenn Sie Symptome eines Aneurysmas haben, das auf einen Nerv drückt, oder wenn ein Aneurysma unerwartet bei einem Gehirnscan auftritt (z. B. bei einer Gehirnerschütterung), gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten oder Sie können abwarten. Wenn ein Aneurysma reißt, wird es fast immer operativ repariert, um eine weitere Blutungsepisode zu verhindern.

Verfahren

Wenn Sie ein kleines Aneurysma haben, das wahrscheinlich nicht platzt, werden Ihre Ärzte Sie regelmäßig zur Beobachtung sehen wollen, um die Größe des Aneurysmas im Auge zu behalten. Sie werden wahrscheinlich keine Operation benötigen.

Wenn bei dem Aneurysma ein hohes Risiko besteht, dass es platzt, benötigen Sie möglicherweise einen Eingriff, um das Blutgefäß zu reparieren und Blutungen zu verhindern. Eine Möglichkeit ist eine Operation zur Schädeleröffnung (Kraniotomie zur Aneurysma-Clipping). Bei einem anderen Verfahren geht der Arzt in das Blutgefäß vor, um es zu reparieren (endovaskuläres Coiling oder Stenting).

• Kraniotomie. Der Chirurg repariert das Aneurysma, indem er mithilfe eines Mikroskops eine Klammer an der Unterseite der Ausbuchtung anbringt, um diese abzudichten. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und Sie bleiben nach der Operation einige Tage im Krankenhaus. Die meisten Menschen verspüren danach leichte bis mittelschwere Kopfschmerzen und erhalten dagegen Schmerzmittel. Während des Heilungsprozesses kann es zu einer Schwellung der Kopfhaut und um das Auge kommen. Das wird mit der Zeit besser.
• Endovaskuläre Reparatur. Um das Aneurysma zu reparieren, platziert der Chirurg Metallspiralen oder einen Metallnetzkorb im Inneren des Aneurysmas. Manchmal wird es mit einem Stent repariert, der den Blutfluss vom Aneurysma wegleitet. Jedes Aneurysma und jeder Mensch ist anders. Sie bleiben nach dem Eingriff lediglich eine Nacht im Krankenhaus.

Wenn ein Aneurysma reißt, wird es fast immer operativ repariert, um eine weitere Blutungsepisode zu verhindern. Sie können mit einem etwa zweiwöchigen Krankenhausaufenthalt rechnen. Die Ärzte werden Sie überwachen wollen, da bei Ihnen ein hohes Risiko für verzögerte Schlaganfallkomplikationen besteht.

Medikament

Es gibt keine spezifischen Medikamente, die ein Aneurysma verkleinern oder vor dem Platzen bewahren. Wenn Ihr Arzt eine endovaskuläre Reparatur vorschlägt, müssen Sie anschließend möglicherweise Blutverdünner einnehmen, um Blutgerinnseln und Schlaganfällen vorzubeugen. Dazu können Aspirin oder verschreibungspflichtige Blutverdünner gehören, zClopidogrel (Plavix), Prasugrel (Effient) oder Ticagrelor (Brilinta).

Nachverfolgen

Die Nachsorge hängt von der Art des Hirnaneurysmas und der Behandlung ab. Wenn das Aneurysma klein ist und die Ärzte beschließen, es zu überwachen, werden sie wahrscheinlich vorschlagen, dass Sie jährlich oder alle zwei Jahre eine MRT- oder CT-Untersuchung durchführen lassen. Manchmal möchten sie einen Test namens Angiogramm durchführen – im Wesentlichen eine Röntgenaufnahme des Blutflusses im Gehirn –, um ein möglichst detailliertes Bild zu erhalten.

Wenn Sie wegen eines Aneurysmas behandelt wurden, müssen Sie eine Nachuntersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass es nicht nachwächst. Diese Nachsorge kann MRT-Scans, CT-Scans oder ein Angiogramm umfassen.

Was kann ein Gehirnaneurysma verursachen?

Ärzte wissen nicht genau, was ein Gehirnaneurysma verursacht, aber sie scheinen mit zunehmendem Alter häufiger aufzutreten. Dies deutet darauf hin, dass sich Aneurysmen im Laufe der Zeit entwickeln, wahrscheinlich aufgrund einer Schwäche in der Wand eines Blutgefäßes.

Da in Ihren Arterien ein hoher Druck durch den Blutfluss herrscht (im Vergleich zu einem niedrigeren Druck in den Venen), kann eine kleine Schwachstelle in der Wand einer Arterie dazu führen, dass sich dieser Bereich ausbeult.

Risikofaktoren

Forscher suchen immer noch nach Antworten darauf, wer das größte Risiko für ein Gehirnaneurysma hat und wer das Risiko einer Aneurysmaplatzung hat. Aneurysmen treten viel häufiger bei Menschen auf, die Zigaretten rauchen oder unter hohem Blutdruck leiden. Rauchen erhöht den Blutdruck und hoher Blutdruck belastet die Arterienwände stärker.

Gehirnaneurysmen treten jedoch manchmal auch bei Menschen auf, die nicht rauchen und einen gesunden Blutdruck haben.

Gehirnaneurysmen treten auch häufiger bei Menschen mit aufpolyzystische Nierenerkrankung. In sehr seltenen Fällen können Aneurysmen gehäuft in Familien auftreten, sodass möglicherweise ein genetischer Zusammenhang besteht.

Vorbeugende Tipps

Ärzte wissen nicht, wie sie ein Gehirnaneurysma verhindern können. Sie wissen jedoch, dass Zigarettenrauchen und Bluthochdruck zwei der größten Risikofaktoren sind, die in Forschungsstudien festgestellt wurden.

Sie können Ihr Risiko, ein Aneurysma zu entwickeln, senken, indem Sie mit dem Rauchen aufhören und Ihren Blutdruck auf ein gesundes Niveau bringen.