Katarakt: Verstehen Sie die Ursachen und was Sie bei einer Operation erwarten können

Was ist ein Katarakt?

Von einem Katarakt spricht man, wenn die Linse, eine kristalline Struktur im Auge, die normalerweise Licht ins Auge lässt, trüb wird. Zu den Symptomen eines Katarakts gehören verschwommenes Sehen, Schwierigkeiten beim Sehen in der Nacht, Blendung, Schwierigkeiten beim Erkennen von Farben und erhöhte Kurzsichtigkeit.

Die Diagnose wird durch eine Untersuchung durch einen Ophthalmologen (Augenarzt) mittels einer Spaltlampe gestellt. Die einzige Möglichkeit, Katarakte zu behandeln, ist eine Operation, bei der die trübe Linse entfernt und durch eine klare, synthetische Linse ersetzt wird.

Sie sollten Ihren Hausarzt aufsuchen, der eine Untersuchung durchführen und Sie bei Bedarf an einen Augenarzt überweisen kann.

Katarakt-Symptome

Es gibt drei Haupttypen von Katarakten: Kernkatarakte, kortikale Katarakte und hintere subkapsuläre Katarakte. Diese Arten von Katarakten unterscheiden sich je nach Ort der Trübung innerhalb der Linse und können leicht unterschiedliche Symptome haben. Zu den Symptomen, die bei allen Arten von Katarakten auftreten können, gehören:

• Verschwommenes Sehen: Bei den meisten Menschen mit Katarakt ist die Sicht auf einem oder beiden Augen verschwommen. Das verschwommene Sehen entwickelt sich normalerweise über Monate oder Jahre hinweg allmählich und kann auf einem Auge schlechter sein als auf dem anderen. Abhängig von der Art des Katarakts kann die verschwommene Sicht in der Ferne oder in der Nähe schlimmer sein. Beispielsweise ist das verschwommene Sehen bei nuklearen Katarakten in der Ferne tendenziell schlimmer und bei hinteren subkapsulären Katarakten in der Nähe schlimmer.
• Schwierigkeiten beim Sehen in der Nacht: Dies liegt daran, dass der Graue Star die Lichtmenge verringert, die in das Auge eindringt, und dass sich ihre Auswirkungen bei schlechten Lichtverhältnissen verstärken.
• Blendung: Bei manchen Menschen mit Katarakt kann es zu Blendung, Lichthöfen oder Streifen um Lichter kommen. Dies kann besonders deutlich bei hinteren subkapsulären Katarakten auftreten.
• Schwierigkeiten beim Erkennen von Farben: Bei einem Auge mit Katarakt können die Farben stumpfer erscheinen als bei einem Auge ohne Katarakt.
• Erhöhte Kurzsichtigkeit („myopische Verschiebung“): Dann ist es schwieriger, weit entfernte Objekte zu erkennen als aus der Nähe. Dies kann auftreten, weil Änderungen in der Form und Dichte der Linse die Brechung des in das Auge einfallenden Lichts beeinflussen können.
• Plötzliche Augenschmerzen oder Rötung: Katarakte allein verursachen keine Augenschmerzen oder Rötungen. In seltenen Fällen kann ein Katarakt jedoch die Entwicklung eines Glaukoms verursachen, einer Erkrankung, bei der der Druck im Auge schnell ansteigt. Dadurch wird das Auge rot und schmerzt.

Katarakt-Ursachen

Zu den Ursachen für Katarakte zählen Alterung, Katarakte bei Kindern, Traumata oder Verletzungen des Auges, bestimmte Augenkrankheiten, Diabetes oder andere Erkrankungen, Rauchen, erhöhte Exposition gegenüber ultravioletter B-Strahlung, bestimmte Medikamente und genetische Faktoren.

Altersbedingter Katarakt

Die häufigste Ursache für Katarakte ist das Alter. Ein altersbedingter Katarakt entsteht meist im Alter zwischen 45 und 50 Jahren. Mit der Zeit verändern die Proteine in der Linse ihre Struktur und werden weniger transparent. Darüber hinaus neigt die Mitte der Linse dazu, sich zu versteifen und zu verdichten. Schließlich ändert sich die Farbe der Proteine in der Linse in eine gelbe oder braune Farbe.

Katarakte bei Kindern

Zu den pädiatrischen Katarakten zählen Katarakte, die bei der Geburt (angeborene Katarakte) oder im ersten Lebensjahr (infantile Katarakte) auftreten. Die Ursachen dieser Katarakte unterscheiden sich im Allgemeinen von den Ursachen altersbedingter Katarakte. Ungefähr ein Drittel der Katarakte bei Kindern wird vererbt; Ungefähr ein Drittel ist mit bestimmten Augen- oder Systemsyndromen wie dem Down-Syndrom verbunden, und ungefähr ein Drittel ist auf ungeklärte Ursachen zurückzuführen.

Trauma oder andere Verletzungen des Auges

Katarakte können nach einem stumpfen oder penetranten Trauma des Auges auftreten. Sie können auch auftreten, wenn das Auge durch eine Verätzung, Elektrizität oder Strahlung verletzt wird.

Bestimmte Augenkrankheiten haben

Ein häufiges Beispiel ist die Uveitis, eine Entzündung eines Teils des Auges. Weitere Beispiele sind das Glaukom (eine Erkrankung des Sehnervs, die normalerweise mit einem erhöhten Augendruck einhergeht) und bestimmte Erkrankungen der Netzhaut (der „Film“ im hinteren Teil des Auges, der Licht wahrnimmt).

Diabetes oder andere Erkrankungen haben

Die folgenden Erkrankungen erhöhen das Risiko, einen grauen Star zu entwickeln.

• Diabetes: Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, die zu einem ungewöhnlich hohen Blutzuckerspiegel führt. Insgesamt entwickeln Personen mit Diabetes etwa 20 Jahre früher Katarakte als Personen ohne Diabetes. Das Risiko bestehthöher wenn der Diabetes schlecht kontrolliert ist. Dies liegt daran, dass bei schlecht kontrolliertem Diabetes der Zuckerspiegel im Auge ansteigt und Enzyme in der Linse den Zucker in eine Substanz umwandeln können, die die Linse weniger transparent macht, was zur Entstehung eines Katarakts führt.
• Andere Bedingungen: Dazu gehören die Myotone Dystrophie (eine genetische Störung der Muskulatur) und die Wilson-Krankheit (eine Erkrankung, bei der es zu einer abnormalen Ansammlung von Kupfer im Körper kommt).

Umweltfaktoren

Umweltfaktoren können mit bestimmten Belastungen oder Lebensgewohnheiten zusammenhängen.

• Rauchen: Der Grund dafür ist unklar, könnte aber auf die Wirkung von Giftstoffen auf die Linse zurückzuführen sein.
• Erhöhte Exposition gegenüber Sonnenlicht und ultravioletter B-Strahlung (UVB).

Verwendung bestimmter Medikamente

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann das Risiko einer Katarakterkrankung erhöhen.

• Steroide: Die Verwendung von Steroiden in jeglicher Form, auch in Augentropfen, inhaliert, als Pillen oder intravenös, über einen längeren Zeitraum kann zur Entstehung von Katarakten führen.
• Andere Medikamente: Dazu gehören bestimmte Miotika (Augentropfen zur Verengung der Pupille), Phenothiazine (eine Klasse von Medikamenten zur Behandlung von psychiatrischen Störungen und Übelkeit) und Busulfan (ein Chemotherapeutikum).

Genetische Faktoren

Ungefähr 50 Prozent davonangeborener Katarakt eine genetische Ursache haben, wobei mehr als 50 assoziierte Gene identifiziert wurden. Es wird angenommen, dass auch die Genetik eine wichtige Rolle bei der Entstehung von altersbedingtem Katarakt spielt, über die spezifischen Gene, die altersbedingten Katarakt verursachen, ist jedoch weniger bekannt.

Behandlungsmöglichkeiten und Vorbeugung gegen Katarakt

Die einzige Möglichkeit, einen Katarakt zu behandeln, besteht darin, sich einer Operation zu unterziehen, bei der der Katarakt entfernt und durch eine klare,synthetische Linse. Abhängig von der Art des Katarakts oder anderen unten aufgeführten Faktoren kann eine Operation jedoch empfohlen werden oder auch nicht. Bei einer Kataraktoperation handelt es sich eigentlich um einen elektiven Eingriff, den Sie durchführen können, wenn Sie das Gefühl haben, dass der Katarakt genügend Symptome verursacht, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

• Altersbedingt: In den meisten Fällen altersbedingter Katarakte gibt es keinen medizinischen Grund, warum Sie sich einer Kataraktoperation unterziehen müssen.
• Medizinische Gründe: In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen aus medizinischen Gründen eine Kataraktoperation empfehlen, beispielsweise wenn der Katarakt ein Glaukom verursacht oder wenn die Entfernung des Katarakts die Überwachung einer anderen Augenerkrankung im hinteren Augenbereich erleichtern würde.
• Pädiatrie: Die meisten Fälle von Katarakt bei Kindern müssen in einem frühen Alter entfernt werden, normalerweise zwischen der 6. und 10. Lebenswoche. Dadurch soll die Entwicklung von Sehproblemen wie Amblyopie verhindert werden, bei der es sich um eine verminderte Sehkraft handelt, die aus einer verminderten visuellen Eingabe in das Gehirn während der kritischen Phase der Sehentwicklung resultiert.

Operation

Im Folgenden werden das Protokoll und die Ergebnisse der Kataraktoperation beschrieben.

• Vor dem Eingriff: Vor der Operation führt der Chirurg eine umfassende Augenuntersuchung und -untersuchung durch, einschließlich der Messung der Sehschärfe, der Untersuchung des Augenhintergrunds und der Berechnung der erforderlichen Brechkraft der implantierten Linse (Biometrie).
• Dauer: Dieser Eingriff dauert in der Regel weniger als eine halbe Stunde und wird ambulant in einem Krankenhaus oder Operationszentrum durchgeführt. Die Operation wird normalerweise unter örtlicher Betäubung oder örtlicher Betäubung und überwachter Sedierung durchgeführt.
• Einzelheiten zum Verfahren: Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt im Auge und entfernt den Katarakt, entweder in einem Stück oder durch Aufbrechen mit einem Gerät, das Ultraschallenergie nutzt. Sobald der Katarakt entfernt ist, setzt der Chirurg eine klare synthetische Linse ein. In den meisten Fällen wird der Einschnitt verschlossen, ohne dass Nähte erforderlich sind.
• Erholung: Sie werden wahrscheinlich mit einer Reihe von Augentropfen nach Hause gehen, um Entzündungen zu lindern und Infektionen vorzubeugen.
• Prognose: Insgesamt ist eine Kataraktoperation sicher und effektiv, da 84 bis 94 Prozent der Augen sechs Monate nach der Operation eine bestkorrigierte Sehschärfe von 20/30 (zwei Linien über dem perfekten Sehvermögen auf der Sehtafel) oder besser erreichen.

Derzeit gibt es keine validierten Möglichkeiten, die Entwicklung von Katarakten zu verhindern, da die Hauptursache die damit verbundenen Veränderungen sindAltern. Einige Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass die Einnahme eines Multivitaminpräparats einen mäßigen Schutz vor der Entstehung von Katarakten bieten kann.

Wann sollte eine weitere Konsultation wegen Katarakt in Anspruch genommen werden?

Wenn bei Ihnen Kataraktsymptome wie verschwommenes Sehen, schlechtes Nachtsehen oder Blendung auftreten, sollten Sie Ihren Augenarzt aufsuchen. Ihr Augenarzt kann Ihre Augen untersuchen, um festzustellen, ob Ihre Symptome auf einen Katarakt zurückzuführen sind, und dann die Behandlungsmöglichkeiten besprechen.

Wenn bei Ihnen nach einer Kataraktoperation eine verminderte Sehkraft oder Augenschmerzen auftreten

Sie sollten sofort Ihren Augenarzt aufsuchen. Diese Symptome können auf eine Komplikation der Kataraktoperation zurückzuführen sein. Ihr Arzt kann Ihre Augen untersuchen und die entsprechende Behandlung anbieten.