Endometriose: Mögliche Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten

Was ist Endometriose?

Endometriose verursacht Schmerzen im Becken. Sie tritt auf, wenn Gewebe, das normalerweise die Gebärmutter auskleidet (Endometrium), außerhalb der Gebärmutter wächst, normalerweise am Eierstock, den Eileitern, der Blase und dem Darm. In einigen Fällen kann das Gewebe sogar an entfernten Stellen wie dem Zwerchfell und um Ihre Lunge herum wachsen.

Auch wenn sich dieses Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter befindet, verdickt es sich, zerfällt und blutet mit jeder Menstruation. Das Gewebe hat keine Möglichkeit, den Körper zu verlassen, so dass es eingeklemmt wird und sich entzündet.

Manche Frauen wissen möglicherweise nicht, dass sie daran leiden, weil sie nur wenige bis gar keine Symptome haben, während andere möglicherweise äußerst schmerzhafte und schwächende Symptome haben.

Endometriose wird bei etwa 10 % der menstruierenden Frauen diagnostiziert, Experten gehen jedoch davon aus, dass sie häufiger vorkommt und häufig nicht diagnostiziert wird.

Endometriose-Symptome

Die meisten Frauen mit Endometriose haben leichte bis mittelschwere Symptome. Sie haben möglicherweise ein gewisses Unbehagen und Schmerzen, können aber trotzdem zur Schule oder zur Arbeit gehen und Pläne mit Familie und Freunden schmieden. Manche Frauen haben jedoch starke Schmerzen, die ihr Leben beeinträchtigen.

Die Symptome treten normalerweise in einem Zyklus auf, der 1–2 Tage vor Beginn Ihrer Periode beginnt. Sie halten während der gesamten Periode an und halten noch mehrere Tage an, nachdem Ihre Periode aufgehört hat. Zu den Symptomen gehören:

• Ständige Schmerzen im Beckenbereich– dumpf, scharf, pochend oder brennend
• Schmerzhafte oder schwächende Menstruationsbeschwerdendas wird mit der Zeit schlimmer
• Schmerzen während oder nach dem Sex
• Darmprobleme, wie zschmerzhafter Stuhlgang, Durchfall, Verstopfung und Krämpfe
• Blasenprobleme, wie erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens, Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen
• Unfruchtbarkeit
• Abnormale Gebärmutterblutung
• Rückenschmerzen
• Chronische Müdigkeit

Während diese Symptome bedeuten können, dass Sie an Endometriose leiden, können sie auch durch andere Erkrankungen verursacht werden, die ausgeschlossen werden sollten. Es ist wahrscheinlicher, dass es sich um eine Endometriose handelt, wenn Sie mehrere dieser Symptome haben und nicht nur eines.

Während der Schwangerschaft können sich die Symptome vorübergehend bessern und verschwinden in der Regel vollständigMenopause.

Ursachen

Die genaue Ursache der Endometriose ist unklar. Eine Theorie besagt, dass Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, durch die Eileiter in die Beckenhöhle zurückfließt (Retrograde Menstruation genannt).

Es kann auch sein, dass der Körper Gebärmutterschleimhautgewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, nicht erkennt und zerstört. In einigen Fällen können sich nach einer Operation wie einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt Endometriumzellen an der Inzision festsetzen.

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Endometriose erhöhen, gehören:

• Keine Kinder haben
• Längere Östrogenexposition durch den Beginn der Periode vor dem 11. Lebensjahr und das Erreichen der Wechseljahre in einem höheren Alter
• Kurze Menstruationszyklen (weniger als 27 Tage)
• Schwere Perioden
• Eine Erkrankung, die den Blutfluss während Ihrer Periode verhindert
• Groß sein (5’8” oder größer)
• Niedriger Body-Mass-Index
• Schwere körperliche oder sexuelle Misshandlung in der Kindheit
• Eine Diät mit hohem Transfettgehalt
• Familienangehörige mit Endometriose haben

Es gibt auch Faktoren, die das Risiko einer Endometriose verringern:

• Mehr als ein Kind zur Welt bringen
• Längere Stillzeiten
• Beginn Ihrer Periode nach dem 14. Lebensjahr
• Einnahme von Antibabypillen
• Verzehr von Omega-3-Fettsäuren

So diagnostizieren Sie Endometriose

Ihr Arzt kann Endometriose häufig anhand der Symptome und einer gynäkologischen Untersuchung diagnostizieren. Sie können eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung anordnen, obwohl beides keine endgültigen Tests sind.

Die einzige Möglichkeit, eine genaue Diagnose zu erhalten, ist eine Laparoskopie. Mit einem Endoskop sucht der Arzt nach Anzeichen von Gebärmutterschleimhautgewebe außerhalb der Gebärmutter. Aber oft werden Frauen behandelt, ohne dass eine Bauchspiegelung erforderlich ist.

Die American Society for Reproductive Medicine klassifiziert die Krankheit in 4 Stadien. Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter werden als Implantate bezeichnet, und es können sich auch Narbengewebe, sogenannte Adhäsionen, bilden.

Bühne 1: Es gibt vereinzelt Implantate und keine Verwachsungen.

Stufe 2: Implantate sind oberflächlich (weniger als 5 cm tief) und befinden sich auf der Auskleidung der Bauchhöhle und der Eierstöcke. Es gibt keine Verwachsungen.

Stufe 3:Es gibt mehrere Implantate, sowohl oberflächliche als auch tiefe. Möglicherweise haben Sie Verwachsungen an den Eileitern oder Eierstöcken.

Stufe 4: Es gibt mehrere oberflächliche und tief invasive Implantate. Sie haben große Eierstockendometriome, eine Art Zyste, die entsteht, wenn Gebärmutterschleimhautgewebe in den Eierstöcken wächst. Sie haben filmartige und dichte Verwachsungen.

Behandlung von Endometriose-Schmerzen

Die Behandlungspläne für Endometriose variieren je nach Ihrem Schmerzniveau.

Wenn Sie leichte bis mittelschwere Schmerzen haben, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• Ibuprofen (Motrin oder Advil)
• Kontinuierliche hormonelle Kontrazeptiva, die Östrogen und Gestagen enthalten. Sie sind in verschiedenen Formen erhältlich, beispielsweise als Pillen und als Pflaster.
• Reine Gestagenpillen für Frauen, die kein Östrogen einnehmen können
• Physiotherapie kann helfen, Entzündungen und andere Probleme im Becken zu bekämpfen. Die Therapie umfasst manuelle Therapie, Gewebemobilisierung und Biofeedback.

Wenn Ihre Symptome unter Kontrolle sind, setzen Sie diesen Plan fort, bis Sie schwanger werden möchten oder in die Wechseljahre kommen. Wenn sich die Symptome nicht gebessert haben, versucht Ihr Arzt möglicherweise eine andere Hormonkombination.

Wenn Sie starke Schmerzen haben oder hormonelle Verhütungsmittel und Ibuprofen nicht helfen, umfassen die Behandlungen Folgendes:

• Analoga des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH), eine Gruppe von Medikamenten, die die Produktion von Östrogen und Progesteron reduzieren. Diese werden zusammen mit einer „Add-back“-Hormontherapie verschrieben, um Nebenwirkungen wie Hitzewallungen und Scheidentrockenheit zu begrenzen.
• Aromatasehemmer werden verschrieben, wenn die Behandlung mit GnRH-Analoga nicht wirksam ist.
• Ein relativ neues Medikament namens Orlissa reduziert Östrogen. Eine Verringerung des Östrogenspiegels kann Nebenwirkungen wie Hitzewallungen, Nachtschweiß und eine geringere Knochendichte verursachen. Daher sollte die Anwendung nicht länger als zwei Jahre dauern.
• Laparoskopie, manchmal zur Diagnose von Endometriose eingesetzt. Der Arzt kann während des Eingriffs gefundenes Gebärmutterschleimhautgewebe entfernen.
• Wenn nichts anderes hilft, benötigen Sie möglicherweise eine Hysterektomie mit oder ohne Entfernung der Eileiter und Eierstöcke.

Behandlung von Unfruchtbarkeit

Durch Endometriose verursachte Unfruchtbarkeit sollte von einem reproduktiven Endokrinologen behandelt werden, der auf Unfruchtbarkeit spezialisiert ist. Sie führen eine gründliche Fruchtbarkeitsuntersuchung durch und berücksichtigen das Stadium Ihrer Endometriose.

Wenn es sich um Stadium 1 oder 2 handelt, können Sie weniger invasive Fruchtbarkeitsbehandlungen wie die Auslösung des Eisprungs und die intrauterine Insemination ausprobieren. Sie können auch 6 Monate lang zeitgesteuerten Geschlechtsverkehr durchführen, wenn Sie versuchen möchten, auf natürlichem Weg schwanger zu werden.

Wenn Sie Stadium 3 oder 4 haben, können Sie die assistierte Reproduktionstechnologie (ART) in Betracht ziehen. Dazu gehören In-vitro-Fertilisation (IVF), intrazytoplasmatische Spermieninjektion und assistiertes reproduktives Schlüpfen. ART wird für Frauen über 35 und solche mit Folgendem empfohlen:

• Endometriose im Stadium 3 oder 4
• Ein Endometriom
• Ein Partner mit schwerer männlicher Unfruchtbarkeit (im Samen sind keine Spermien enthalten)

ART wird nicht empfohlen, wenn Sie sich kürzlich einer Endometriose-Operation unterzogen haben, da eine wiederholte chirurgische Behandlung die Fruchtbarkeit nicht verbessert.

Umgang mit Endometriose

Endometriose kann sowohl emotional als auch körperlich eine große Herausforderung sein. Trotz der Behandlung kann es einige Monate dauern, bis Sie sich besser fühlen. Verlieren Sie also nicht die Hoffnung.

Einige Frauen versuchen es mit Akupunktur, Ultraschalltherapie, osteopathischer Medizin und chinesischer Kräutermedizin.

Einige Studien ergaben, dass der Verzehr von weniger Nahrungsmitteln, die Entzündungen verstärken (rotes Fleisch, Schweinefleisch) und mehr grünes Gemüse, Obst und Omega-3-Fettsäuren, die Symptome lindern kann.

Regelmäßiges Training und die Bewältigung des Stressniveaus können hilfreich sein. Es wurde auch festgestellt, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT) Frauen hilft, mit den Schmerzen umzugehen.

Möglicherweise finden Sie Selbsthilfegruppen hilfreich wie:

• Endowarriors
• Facebook-Gruppen mögenMyEndometrisisTeam

Die meisten Menschen mit Endometriose werden eine für sie wirksame Behandlung finden und eine Schmerzlinderung verspüren. Es mag nicht sofort geschehen, aber geben Sie nicht auf! Sie können wieder ohne lähmende Schmerzen leben.