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Erektile Dysfunktion (ED)

Probleme beim Erlangen und Aufrechterhalten einer Erektion können durch psychische Probleme, medizinische Probleme oder die Einnahme von Medikamenten verursacht werden.
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Written by Elliot Stein, MD.
Internal Medicine Resident, Vanderbilt University Medical Center
Medically reviewed by
Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow. Durham, NC
Last updated February 20, 2022

Quiz zur erektilen Dysfunktion

Nehmen Sie an einem Quiz teil, um herauszufinden, was die Ursache Ihrer erektilen Dysfunktion ist.

Quiz zur erektilen Dysfunktion

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Nehmen Sie am Quiz zur erektilen Dysfunktion teil

Was ist eine erektile Dysfunktion?

Erektile Dysfunktion (ED), auch Impotenz genannt, ist eine sehr häufige Erkrankung. Sie tritt auf, wenn eine Erektion nicht lange anhält, zu schwach ist oder überhaupt nicht auftritt. ED betrifft etwa 40 % der Männer im Alter von 40 Jahren und fast 70 % der Männer im Alter von 70 Jahren.nach Angaben der Cleveland Clinic. Es kann bei Männern jeden Alters auftreten, wird aber mit zunehmendem Alter häufiger.

Vielen Männern mit ED ist es peinlich und sie wollen nicht darüber reden. Es ist jedoch sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie ED haben, da diese durch Erkrankungen verursacht werden kann, die behandelt werden sollten, darunter psychische Probleme und Erkrankungen wie Herzerkrankungen und Diabetes.

Ärzte behandeln die Erkrankung ständig, Sie sollten sich also nicht schämen, sie zu melden. Es gibt viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten für ED, darunter Medikamente, Psychotherapie und Operationen.

Profi-Tipp

ED ist nicht nur eine Folge des Alterns – und sollte auch nicht einfach akzeptiert werden. Ihre Anbieter werden es zu schätzen wissen, dass Sie ehrlich und offen über dieses Problem sprechen. Wir verurteilen Sie nicht und helfen Ihnen gerne weiter. —Dr. Jason Chandrapal

Häufige Ursachen für erektile Dysfunktion

Es gibt drei Hauptkategorien von Ursachen für ED:

  • Medizinische (z. B. Herzprobleme)
  • Pharmakologisch (d. h. ED wird durch Medikamente oder andere Behandlungen verursacht)
  • Psychisch (z. B. Depression oder Angstzustände)

Es ist wichtig, die richtige Diagnose zu stellen, da sie die beste Behandlung bestimmt und darüber entscheidet, ob weitere Tests erforderlich sind. Fast 90 % der Fälle von ED werden durch medizinische oder pharmakologische Probleme verursacht, während der Rest auf psychologische Probleme zurückzuführen ist.

Medizinisch

Herzkrankheit

Wenn du. .. hastHerzkrankheitEs kann auch kleinere Blutgefäße in Ihrem Körper betreffen, beispielsweise diejenigen, die den Penis mit Blut versorgen. Diese Blutgefäße verengen sich und können zu Erektionsproblemen führen. Wenn Sie mittleren Alters sind und unter ED leiden, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auf Herzprobleme testen, da ED das erste Anzeichen einer Herzerkrankung sein kann.

Andere Anzeichen einer Herzerkrankung

Diabetes

DiabetesEbenso wie Herzerkrankungen können sie die kleinen Blutgefäße im Penis verengen und zu ED führen. Es kann auch zu einer Verletzung der Nerven im Penis kommen, die eine wesentliche Rolle bei der Entstehung einer Erektion spielen. Sie können auf Diabetes getestet werden, wenn Sie ED haben, insbesondere wenn Sie mittleren Alters sind und andere Symptome haben.

Andere Anzeichen von Diabetes

Testosteronmangel

ED undgeringe Libido (verminderter Sexualtrieb) können Anzeichen eines Testosteronmangels sein, einer Erkrankung, die mit zunehmendem Alter häufiger auftritt. Neben dem altersbedingten Rückgang des Testosteronspiegels können niedrige Hormonspiegel auch durch Infektionen, Traumata oder Medikamente wie Chemotherapeutika, Opioide und Kortikosteroide verursacht werden. Es ist auch mit bestimmten Erkrankungen wie Anämie und Fettleibigkeit verbunden.

Ein Testosteronmangel wird durch Blutuntersuchungen diagnostiziert. Wenn Sie einen Testosteronmangel haben, können Sie mit einer Testosteronersatztherapie behandelt werden.

Weitere Anzeichen eines Testosteronmangels

Nach der Operation

Wenn Sie sich einer Beckenoperation unterzogen haben, beispielsweise einer Behandlung oder Entfernung Ihrer Prostata oder einer Bestrahlung, besteht die Möglichkeit, dass Sie eine erektile Dysfunktion entwickeln, da die Nerven, die mit dem Penis verbunden sind, während des Eingriffs beeinträchtigt werden können.

Profi-Tipp

Wichtige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten: Könnte ED ein Zeichen für etwas anderes sein, etwa für frühe Herzprobleme? Was ist der nächste Schritt, wenn diese Behandlung nicht wirkt oder nicht mehr wirkt? —DR. Chandra Pal

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Psychologisch

Wenn ED durch ein psychisches Problem verursacht wird, können Sie morgens beim Aufwachen oder beim Masturbieren immer noch eine Erektion haben. Dies ist bei anderen Ursachen von ED nicht der Fall, bei denen Sie möglicherweise nie eine Erektion verspüren.

Depression

Wenn du. .. hastDepression, verlieren Sie möglicherweise das Interesse an Sex, was dazu führen kann, dass Sie keine Erektion bekommen, selbst wenn Sie es versuchen. Darüber hinaus kann ED eine Nebenwirkung einiger Medikamente gegen Depressionen sein.

Andere Anzeichen einer Depression

  • Fühle mich ständig müde
  • Keine Freude an Aktivitäten finden
  • Unfähigkeit, sich zu konzentrieren
  • Gedanken daran, sich selbst zu verletzen oder sich das Leben zu nehmen

Lampenfieber

Von Leistungsangst spricht man, wenn man keine Erektion bekommt, weil man wegen schlechter Leistung beim Sex nervös ist. Sie können auch unter Leistungsangst leiden, wenn Sie befürchten, keine Erektion zu bekommen.

Pharmakologisch (verursacht durch Medikamente oder Medikamente)

Alkohol

Alkohol ist die Substanz, die am häufigsten die Erektion schwächt. Weniger trinken kann Ihre Chance auf eine Erektion erhöhen.

Stimulierende Drogen (Kokain, Crack, Ecstasy, Amphetamine, Methamphetamin)

Diese Medikamente hemmen die Nerven, die eine Erektion ermöglichen. In Kombination mit Alkohol verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer Erektion noch weiter.

Antidepressiva

Antidepressiva, insbesondere solche der Kategorie SSRI (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), können die Libido verringern und das Risiko einer ED erhöhen. Das Problem ist vollständig reversibel, wenn Sie die Einnahme des Medikaments abbrechen.

Behandlung zum Nachwachsen der Haare

Arzneimittel wie Finasterid (Propecia) und Dutasterid (Avodart), die häufig zur Behandlung von Haarausfall bei Männern eingesetzt werden, können ein Hormon namens DHT (Dihydrotestosteron) hemmen. Dies führt bei etwa 1 bis 2 % der Männer, die diese Medikamente einnehmen, zu ED. Je länger Sie sie einnehmen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, an ED zu erkranken.

Dr. Rx

Die Behandlungen erfolgen im Allgemeinen schrittweise von der geringsten bis zur höchsten Invasivität. Es kann einige Zeit dauern, die richtige Behandlung zu finden, aber irgendwann werden wir die richtige finden. Und unterschätzen Sie nicht die Wirkung einer Verbesserung Ihrer Ernährung, Ihres Trainings und Ihrer Achtsamkeit bei der Behandlung von ED. Sie müssen bei Ihren Behandlungen eine aktive Rolle übernehmen! —DR. Chandra Pal

Natürliche Wege zur Verbesserung der ED

ED kann manchmal durch Änderungen des Lebensstils wie diese verbessert werden:

Aufhören zu rauchen.Rauchen kann die Blutgefäße in Ihrem Körper beeinträchtigen, einschließlich derjenigen, die Blut für Erektionen liefern. Viele Raucher bemerken eine Verbesserung ihrer ED, wenn sieGib die Gewohnheit auf. Wenn Sie das Rauchen nicht alleine aufgeben konnten, fragen Sie Ihren Arzt nach rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten, die Ihnen helfen können.

Entspannungstechniken wie Meditation und Yoga.Diese Praktiken können bei der Behandlung einiger Ursachen von ED helfen, wie z. B. Leistungsangst und Depression. Sogar etwas so Einfaches wie tiefes Atmen kann nützlich sein.

Bewegung und Gewichtsverlust.Es hat sich gezeigt, dass regelmäßige Bewegung die Erektionsfähigkeit auf verschiedene Weise verbessert, beispielsweise durch die Senkung des Cholesterinspiegels und die Reduzierung von Übergewicht. Kegelübungen, die die Muskeln Ihres Beckenbodens stärken, können Ihnen auch dabei helfen, die normale Erektionsfähigkeit wiederherzustellen.

Seien Sie ehrlich zu Ihrem Partner.ED kann eine Beziehung belasten, daher ist es wichtig, darüber zu sprechen, was Sie gerade erleben und warum es passieren kann. Es ist auch eine gute Idee, Ihrem Partner zu versichern, dass er keine Schuld trägt, und andere Möglichkeiten zu besprechen, wie Sie sich gegenseitig Freude bereiten können, während Sie wegen ED behandelt werden.

Medizinische Behandlungsmöglichkeiten für ED

Der erste Schritt bei der Behandlung von ED besteht darin, die Ursache zu ermitteln. Wenn es sich um etwas Medizinisches handelt, ist es am besten, die Krankheit zu behandeln. Wenn die Ursache beispielsweise Diabetes ist, sollten Sie sich einer Behandlung unterziehen, um Ihren Blutzuckerspiegel zu verbessern. Wenn ein psychisches Problem ED verursacht, kann der Besuch bei einem Psychologen Ihre Fähigkeit, eine Erektion zu bekommen, verbessern.

Es gibt auch Medikamente, die Ihnen helfen können, eine Erektion zu bekommen. Alle davon sind nur auf Rezept erhältlich.

Beachten Sie, dass keine rezeptfreien Medikamente, pflanzlichen Heilmittel oder Nahrungsergänzungsmittel, die angeblich zur Behandlung von erektiler Dysfunktion beitragen, von der FDA als sicher und wirksam zugelassen wurden. Diese Produkte helfen Ihnen möglicherweise nicht und können sogar schädlich sein. Es ist immer am besten, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie ED haben.

Sildenafil (Viagra) und ähnliche Medikamente

Sildenafil (Viagra) gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die PDE-5-Hemmer genannt werden. Andere umfassen Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra) und Avanafil (Stendra). Sie werden oral eingenommen und wirken, indem sie die Blutmenge in Ihrem Penis erhöhen, was zu einer stärkeren und länger anhaltenden Erektion führt.

PDE-5-Hemmer zwingen Sie nicht zu einer Erektion; Stattdessen ermöglichen sie Ihnen, eines zu haben, wann immer Sie möchten. Wenn bei Ihnen eine psychische Ursache für Ihre ED vorliegt, sind diese Medikamente möglicherweise nicht hilfreich.

Das Hauptrisiko von PDE-5-Hemmern besteht darin, dass sie eine zu lange anhaltende Erektion (4 bis 6 Stunden oder länger) verursachen können, die als Priapismus bezeichnet wird. In diesem Fall benötigen Sie dringend ärztliche Hilfe, denn wenn die Erektion länger als 4 bis 6 Stunden anhält, kann es zu dauerhaften Erektionsschäden kommen. Diese Arzneimittel sind für bestimmte Personen nicht sicher. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt fragen, ob sie für Sie geeignet sind.

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Testosteronersatztherapie

Wenn bei Ihnen ein Testosteronmangel diagnostiziert wird, kann eine Testosteronersatztherapie hilfreich sein. Testosteron kann als Pille oder Injektion oder über ein Gel oder Pflaster auf die Haut verabreicht werden. Ihr Arzt muss Sie überwachen, um sicherzustellen, dass Ihr Testosteronspiegel nicht zu hoch wird. Die Einnahme von Testosteron ohne Rezept ist riskant und wird nicht empfohlen.

Psychotherapie

Wenn Ihre ED eine psychologische Ursache hat, ist eine Gesprächstherapie die beste Behandlung. Ein Gespräch mit einem Psychologen kann helfen, Leistungsangst zu lindern und Depressionen zu behandeln. Wenn Sie an einer Depression leiden, kann die Kombination von Gesprächstherapie und Medikamenten Ihre Libido verbessern und es einfacher machen, eine Erektion zu bekommen.

Intrakavernöse Injektionen (ICI)

Medikamente zur intrakavernösen Injektion (ICI) werden verschrieben, wenn orale ED-Medikamente nicht helfen. Dabei handelt es sich um PDE-5-Hemmer, die direkt in den Penisschaft injiziert werden. Das Medikament sollte 5 bis 10 Minuten nach der Injektion zu wirken beginnen und 10 bis 30 Minuten anhalten.

Bevor Sie es zu Hause anwenden, probieren Sie es in einer Arztpraxis aus, um die Anwendung zu erlernen und sicherzustellen, dass Sie keine allergische Reaktion darauf haben. Es gibt viele Medikamente innerhalb der ICI-Klasse, darunter Alprostadil, Bi-Mix und Tri-Mix. ICI sollte nicht bei Personen angewendet werden, die zu Priapismus oder erheblicher Penisverkrümmung neigen oder ein Penisimplantat tragen.

Intraurethrale Tabletten

Alprostadil (Muse)-Tabletten sind eine weitere Option, wenn orale PDE-5-Hemmer nicht wirken. Es wird direkt in Ihre Harnröhre (den Schlauch, aus dem Sie urinieren) eingeführt und löst sich im Schwellkörper auf. Sie sollten Alprostadil 5 bis 20 Minuten vor dem Sex einnehmen. Die häufigste Nebenwirkung ist ein brennender oder schmerzhafter Penis. Wie PDE-5-Hemmer kann Alprostadil eine zu lange anhaltende Erektion verursachen.

Penispumpe

Eine Penispumpe ist ein Sauggerät, das Ihnen dabei helfen kann, eine Erektion zu bekommen, indem es die Durchblutung Ihres Penis erhöht. Die Wirksamkeit variiert jedoch und die Erektion hält möglicherweise nicht lange an. Sie sind auf Rezept und rezeptfrei erhältlich, wobei beide Versionen eine ähnliche Wirksamkeit haben. Das Gerät kann Penisschmerzen verursachen.

Penisimplantat

Wenn Ihre ED nicht auf andere Behandlungen anspricht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Anschaffung eines Penisimplantats. Bei dieser Operation wird eine Reservoirpumpe unter der Bauchwand platziert und aufblasbare Zylinder in den Schaft Ihres Penis eingeführt. Wenn die Pumpe aktiviert wird, füllt Flüssigkeit aus dem Reservoir die Zylinder und verursacht eine Erektion. Um die Erektion loszuwerden, deaktivieren Sie die Pumpe und die Flüssigkeit aus den Zylindern kehrt in den Behälter zurück.

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Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow. Durham, NC
Dr. Chandrapal is the current Interprofessional Advanced Clinical Simulation Fellow at the VA medical center in Durham, NC. Prior to his current position he was a urology resident at Duke University. Originally from Houston, TX he went to undergrad at the University of Texas in Austin, followed by a masters degree from the University of Texas Health Science Center in San Antonio, and medical schoo...
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