Lichen Sclerosus

Was ist Lichen sclerosus?

Lichen sclerosus ist eine anhaltende (chronische) Hauterkrankung. Es verursacht weiße Flecken mit umgebenden Rötungen und Blutergüssen (lila Farbe um die weißen Flecken herum). Meistens befinden sich diese Flecken am Anus oder an den Genitalien (Penis oder Vulva – der äußere Teil der weiblichen Genitalien). Es kommt häufiger bei Mädchen vor, die die Pubertät noch nicht erreicht haben, und bei Frauen nach der Menopause.

Die genaue Ursache von Lichen sclerosus ist unbekannt, aber genetische Veranlagung und Hormone könnten eine Rolle spielen.

Lichen sclerosus-Pflaster werden normalerweise mit einer verschreibungspflichtigen Salbe oder Creme oder mit ultraviolettem (UV) Licht behandelt. In schweren Fällen kann ein orales Medikament eingesetzt werden.

Wie sieht Lichen sclerosus aus?

Lichen sclerosus-Flecken im Genital- und Analbereich sind weiß, glänzend und narbenartig. Der weiße Bereich ist normalerweise von Rötungen und Blutergüssen umgeben. Sie jucken normalerweise und sind oft schmerzhaft.

Frauen erkranken häufiger an Lichen sclerosus als Männer, meist vor der Pubertät oder nach den Wechseljahren. Die Pflaster können zu Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang führen. In vielen Fällen werden die Symptome mit einer Harnwegsinfektion oder Verstopfung verwechselt.

Lichen sclerosus kann auch Schmerzen beim Sex verursachen. Wenn Sie es nicht behandeln, können die Pflaster zu Narbenbildung und zum Verlust der normalen Genitalanatomie führen. Diese Narbenbildung kann zum Verlust der kleinen Schamlippen führen, wenn diese mit den großen Schamlippen (den kleinen Hautfalten an den Seiten der Vagina) verwachsen, oder zur Narbenbildung der Klitoris.

Auch Männer können Läsionen des Lichen sclerosus an jedem Teil der Genitalien bekommen. Bei einem unbeschnittenen Penis können die Pflaster die Vorhaut straffen. Dadurch lässt sich die Vorhaut nur schwer zurückrollen bzw. lässt sich nach dem Zurückrollen nur schwer wieder in ihre normale Position zurückbewegen. Beide Probleme können schmerzhaft sein oder das Wasserlassen erschweren.

Manchmal verursacht Lichen sclerosus Flecken an anderen Körperteilen (bekannt als extragenitaler Lichen sclerosus), wie zum Beispiel am Rumpf oder an den Armen. Diese jucken normalerweise nicht.

Hauptsymptome

• Weiße, narbenartige Flecken mit umliegenden Rötungen und Blutergüssen.
• Flecken befinden sich hauptsächlich im Genitalbereich oder Anus.
• Schmerzen oder Juckreiz im betroffenen Bereich.
• Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang.
• Frauen könnten Schmerzen beim Sex verspüren.
• Unbeschnittenen Männern fällt es möglicherweise schwer, mit der Vorhaut umzugehen.

Was ist die beste Behandlung für Lichen sclerosus?

Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, um die richtige Diagnose und Behandlung zu erhalten. Sie können Sie zu einem Dermatologen (einem auf Hauterkrankungen spezialisierten Arzt) überweisen. Sie können Ihren gesamten Körper auf weitere Beulen und Flecken untersuchen und eine Biopsie (eine kleine Hautprobe) entnehmen, um Ihre Diagnose zu bestätigen.

• Versuchen Sie, die Unebenheiten oder Flecken nicht zu zerkratzen. Dies kann sie noch gereizter machen.
• Die Hauptbehandlung besteht in der Verwendung einer verschreibungspflichtigen Steroidcreme oder -salbe wie Clobetasol. Sie tragen es täglich, in der Regel mehrere Monate lang, direkt auf die Pflaster auf. Wenn Ihre Haut heilt, können Sie die Cremes seltener verwenden. Es besteht ein geringes Risiko, dass Steroidcreme Ihre Haut verdünnen kann, wenn Sie sie zu lange anwenden. Dies kommt jedoch bei Menschen mit Lichen sclerosus selten vor.
• Alternativ können Sie auch nicht-steroidale medizinische Salben und Cremes wie Pimecrolimus oder Tacrolimus ausprobieren. Diese werden auch direkt auf die Patches geklebt. Manchmal können sie Ihre Haut ein wenig reizen. Es besteht jedoch keine Gefahr, dass Ihre Haut dünner wird.
• Wenn keine der Cremes wirkt, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Phototherapie vor, bei der Ihre Haut ultraviolettem (UV) Licht ausgesetzt wird.
• In schweren Fällen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, können orale immunmodulatorische Medikamente wie Hydroxychloroquin oder Methotrexat eingesetzt werden. Diese unterdrücken das Immunsystem, um das Auftreten der Flecken zu verhindern.
• Wenn Sie aufgrund von Lichen sclerosus Probleme mit der Vorhaut Ihres Penis haben, muss ein Urologe Ihren Penis möglicherweise beschneiden. Wie bei jeder Operation besteht das Risiko von Blutungen, Infektionen und Narbenbildung, die Risiken sind jedoch minimal.

Was passiert, wenn Lichen sclerosus unbehandelt bleibt?

Wird Lichen sclerosus nicht behandelt, kann dies zu vielen Problemen führen. Wenn sich der Zustand verschlimmert, kann es zu starken Schmerzen beim Sex oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang kommen. Ihre normale Genitalanatomie kann durch die Narbenbildung deformiert werden.

Auch juckende oder schmerzhafte Stellen an den Genitalien können sich negativ auf die psychische Gesundheit auswirken.

Wenn Sie den Lichen sclerosus nicht behandeln, juckt er weiterhin. Kratzen kann zu bakteriellen Hautinfektionen führen. Es kann auch zur Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms – einer Art Hautkrebs – führen.

Ist Lichen sclerosus eine Autoimmunerkrankung?

Es ist nicht klar, was genau Lichen sclerosus verursacht. Die meisten Experten sind sich jedoch einig, dass es sich um eine Art Autoimmunerkrankung handelt. Ihr Immunsystem bildet Antikörper (kleine Proteine, die Infektionen bekämpfen). Bei Lichen sclerosus greifen diese Proteine gesundes Gewebe an und verursachen die Flecken.

Es besteht wahrscheinlich auch ein genetischer Faktor für Lichen sclerosus. Das heißt, Sie tragen möglicherweise ein bestimmtes Gen in sich, das erst dann zum Vorschein kommt, wenn Sie etwas ausgesetzt werden, das die Erkrankung auslöst.

Nachverfolgen

Lichen sclerosus kann durch eine Behandlung besser werden, aber das kann mehrere Monate dauern. Es kann auch wiederkehren (wieder aufflammen), daher sollte Ihr Arzt Sie während der Behandlung und auch nach Abklingen der Symptome in regelmäßigen Abständen aufsuchen. Wenn Sie sich an Ihren Behandlungsplan halten, kann dies das Risiko eines erneuten Auftretens verringern und Narbenbildung verhindern.

Wenn eine Frau oder ein Mann Lichen sclerosus an der Vulva oder am Penis hat, besteht ein sehr geringes Risiko für Hautkrebs, Plattenepithelkarzinom. Dies sieht aus wie ein nicht heilender Schnitt, der leicht blutet, oder wie eine schmerzhafte Beule, die austreten kann. Regelmäßige Untersuchungen durch einen Dermatologen und/oder einen Gynäkologen oder Urologen sollten durchgeführt werden, um die Entstehung von Krebs zu erkennen, was jedoch sehr selten vorkommt.

Da eine frühzeitige Behandlung das Risiko irreversibler Narbenbildung aufgrund der Erkrankung verringern kann, kann Ihr Arzt außerdem regelmäßige Nachuntersuchungen ansetzen, um die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.