Mikroskopische Kolitis: Was verursacht mikroskopische Kolitis und wie wird sie behandelt?

Was ist eine mikroskopische Kolitis?

Mikroskopische Kolitis wird verursacht durchEntzündung des Dickdarms als man nur mit einem Mikroskop sehen kann. Es wird angenommen, dass mikroskopische Kolitis durch eine übermäßig aggressive Immunantwort auf einen bestimmten Auslöser verursacht wird, der mit Medikamenten, einer Infektion, Autoimmunerkrankungen, genetischen Ursachen oder einer Malabsorption der Galle zusammenhängen kann.

Zu den Symptomen gehören in erster Liniewässriger Durchfall begleitet vonBauchschmerzen,Krämpfe oder Beschwerdenund die Dringlichkeit, die Toilette zu benutzen.

Die Behandlung hängt von der Ursache ab, z. B. vom Absetzen beleidigender Medikamente und der Einnahme von Durchfallmedikamenten oder Steroiden. Es ist auch wichtig, sicherzustellen, dass Sie während der Erholungsphase ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen.

Sie sollten Ihren Hausarzt aufsuchen, der je nach Untersuchung eine Biopsie empfehlen kann, um die Diagnose zu stellen. Die Behandlung würde entzündungshemmende Medikamente umfassen.

Symptome einer mikroskopischen Kolitis

Zu den Symptomen einer mikroskopischen Kolitis gehören hauptsächlich chronischer Durchfall, Stuhldrang und Bauchbeschwerden.

Hauptsymptome

Das Hauptsymptom einer mikroskopischen Kolitis ist chronischer, wässriger Durchfall ohne Blut im Stuhl. Aufgrund der häufig produzierten Stuhlmenge ist sichtbares Blut selten; Allerdings kann ein Arzt bei einer Untersuchung Spuren (z. B. geringe Mengen) Blut finden. Weitere Merkmale und damit verbundene Symptome von Durchfall sind:

• Durchfalldas ist kontinuierlich oder intermittierend
• Begleitende Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Erfahrung vonBlähungen oder Unwohlsein
• Inkonsistent: Durchfall hat keinen charakteristischen Geruch, keine charakteristische Farbe oder Konsistenz und kann je nach Person und Ursache unterschiedlich sein.
• Schleim im Stuhl: Dies lässt sich visuell oft nicht feststellen.

Stuhldrang

Stuhldrang im Zusammenhang mit mikroskopischer Kolitis kann beschrieben werden als oder verbunden mit:

• Ein sehr starkes undPlötzlicher Drang, Stuhlgang zu haben
• Die Notwendigkeit, sofort die Toilette zu benutzen
• Die Unfähigkeit, die Toilette rechtzeitig zu erreichen
• Stuhlinkontinenz: Es kann vorkommen, dass die Kleidung ausläuft oder verschmutzt, bevor Sie eine Toilette erreichen, ohne dass Sie das volle Gefühl der Dringlichkeit spüren, das normalerweise mit einem Stuhlgang einhergeht.

Bauchschmerzen

Bauchkrämpfe oder -schmerzen kommen bei mikroskopischer Kolitis häufig vor und treten vermutlich auf, wenn sich der Dickdarm zusammenzieht und auf anhaltenden Durchfall reagiert. Zu den Details gehören:

• Schmerzen treten mit oder ohne Stuhlgang auf
• Nach dem Stuhlgang bessern sich die Schmerzen
• Übelkeit ist häufig
• Erbrechen kommt seltener vor

Ursachen der mikroskopischen Kolitis

Bei einer Entzündung reagiert der Körper normalerweise auf Verletzungen durch Infektionen oder andere Reizstoffe. Die Ursache der Entzündung bei mikroskopischer Kolitis ist jedoch unterschiedlich und kann durch viele verschiedene infektiöse, nichtinfektiöse und verhaltensbedingte Prozesse verursacht werden.

Mikroskopische Kolitis kann entweder kollagenös sein, was bedeutet, dass sich im Dickdarm eine dicke Kollagenschicht (Protein) entwickelt, oder lymphozytär, was bedeutet, dass sich weiße Blutkörperchen (Lymphozyten) im Dickdarmgewebe vermehren. Diese Unterscheidung wird jedoch weniger betont, da dieDie Behandlung unterscheidet sich nicht zwischen den beiden. Bei einer mikroskopischen Kolitis treten dieselben Symptome auf wie bei vielen anderen Durchfallursachen, sie werden jedoch durch eine Darmbiopsie bestätigt.

Medikamente

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Medikamente allein eine mikroskopische Kolitis verursachen können, es gibt jedoch Zusammenhänge zwischen vielen Medikamenten und der Entwicklung einer mikroskopischen Kolitis zusammen mit anderen Diagnosen (wird in späteren Abschnitten besprochen). Nachfolgend finden Sie eine kleine Untergruppe von Medikamenten, von denen angenommen wird, dass sie diese Erkrankung verursachen. Es gibt jedoch auch viele andere Medikamente, die ebenfalls damit in Zusammenhang stehen, von denen jedoch nicht bekannt ist, dass sie eine mikroskopische Kolitis verursachen, darunter:

• Nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs): Wie Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Protonenpumpenhemmer: Wie Lansoprazol
• Antidiabetische Medikamente: Wie zum Beispiel Acarbose
• H2-Blocker-Antihistaminika: Wie Ranitidin
• Blutverdünner: Wie zum Beispiel Ticlopidin
• SSRI-Antidepressiva: Wie Sertralin

Bakterielle/virale Infektion

Eine bakterielle Infektion kann zu einer mikroskopischen Kolitis führen, da Bakterien giftige Moleküle (Toxine) produzieren, die den Dickdarm schädigen. Virusinfektionen können auch Entzündungen im Magen-Darm-Trakt verursachen und spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer mikroskopischen Kolitis. In beiden Fällen gibt es zwei mögliche Ursachen für eine mikroskopische Kolitis:

• Direkter Darmschaden: In diesem Fall können Bakterien (z. B. Yersinia pestis) die Innenwand (z. B. das Lumen) des Darms direkt schädigen und Symptome auslösen.
• Fehlerhafter Immunangriff: Die Bakterien oder Viren können auch ein Toxin produzieren, das entweder einem Nahrungsmolekül oder einem natürlich vorkommenden Teil des Darms ähnelt und fortlaufende Schäden verursacht, da der Körper diese Nahrung oder dieses Organ als fremd wahrnimmt und angreift.

Autoimmunerkrankungen

Autoimmunerkrankungen verursachen eine mikroskopische Kolitis, da sie durch ein harmloses Nahrungsmittel ausgelöst werden. Der Körper behandelt eine gutartige Nahrungssubstanz wie eine Infektion und verursacht ähnliche Symptome. Zu den häufigen Autoimmunerkrankungen, die häufig vererbt werden, gehören:

• Zöliakie: Der Körper reagiert überempfindlich auf Gluten, das normalerweise in Getreide oder Brot enthalten ist. Zöliakie bei älteren Frauen geht häufig mit mikroskopischer Kolitis einher, Marker für Zöliakie treten jedoch nicht häufig gleichzeitig mit mikroskopischer Kolitis auf, obwohl es sich um die am häufigsten assoziierte Autoimmunerkrankung handelt.
• Rheumatoide Arthritis (RA)
• Schuppenflechte
• Entzündliche Darmerkrankungen: Wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
• Schilddrüsenerkrankungen: Wie Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis

Genetik

Mikroskopische Kolitis ist normalerweise nicht familiär oder direkt vererbt, obwohl bei bis zu 12 Prozent der Fälle von mikroskopischer Kolitis eine familiäre Vorgeschichte vorliegtentzündliche Darmerkrankung (die ähnliche Symptome haben können). Der genetische Zusammenhang zwischen anderen entzündlichen Erkrankungen und mikroskopischer Kolitis hängt mit einigen natürlich vorkommenden Verbindungen zusammen, insbesondere mit bestimmten Arten des Immunsystemmarkers HLA-DQ. Dies kann zur Vererbung der oben besprochenen Autoimmunerkrankung führen.

Malabsorption der Gallensäure

Gallensäuren sind die Verbindungen, die es Ihren wasserlöslichen Proteinen im Darm ermöglichen, die von Ihnen aufgenommenen Fette zu verdauen. Gallensäuren verbinden sich mit Fett zu einer Substanz, die vom Darm wieder aufgenommen werden kann. Die Unfähigkeit, Gallensäuren vollständig zu resorbieren, ist sowohl mit lymphozytärer Kolitis als auch mit kollagener Kolitis verbunden [3]. Es ist unklar, ob die Gallensäuremalabsorption die primäre Ursache oder ein sekundäres Merkmal der mikroskopischen Kolitis ist. Es wird angenommen, dass Gallensäuren bei der Entstehung einer mikroskopischen Kolitis eine Rolle spielen, da sie ätzend sind und, wenn sie nicht vollständig resorbiert werden, bevor sie den Dickdarm erreichen, zu Durchfall führen können.

Wer ist am wahrscheinlichsten betroffen?

Zu den Personen, bei denen am wahrscheinlichsten eine mikroskopische Kolitis diagnostiziert wird, gehören:

• Ältere Personen
• Frauen: Das kann daran liegenFrauen mit Zöliakie sind zahlreicher als Männer um bis zu fünf zu eins
• Personen mit einer Autoimmunerkrankung
• Personen, die rauchen
• Personen, die eines der oben genannten Medikamente einnehmen

Behandlungsmöglichkeiten und Prävention bei mikroskopischer Kolitis

Der erste Ansatz zur Behandlung der mikroskopischen Kolitis besteht darin, auf die Schwere der Symptome zu reagieren. Die meisten Menschen reagieren auf Medikamente und chirurgische Eingriffe sind selten. Zu den Behandlungen gehören das Absetzen und mögliche Ersetzen störender Medikamente, Durchfallmedikamente sowie bei Bedarf auch Steroide.

Hören Sie auf, beleidigende Drogen zu nehmen

Um die mikroskopische Kolitis umfassend behandeln zu können, muss zunächst festgestellt werden, welche Medikamente gegebenenfalls zu den Symptomen beitragen, und diese abgesetzt werden. Dies geschieht am häufigsten in Zusammenarbeit mit einem Hausarzt, der einer Person, die an einer durch Biopsie nachgewiesenen mikroskopischen Kolitis leidet, entweder ein alternatives Medikament verschreibt oder die Medikamentenliste einschränkt.

Medikamente gegen Durchfall

Bestimmte Medikamente gegen Durchfall werden eingesetzt, um die Symptome einer mikroskopischen Kolitis zu lindern.

• Typen: Zu den gängigen Mitteln gegen Durchfall gehören Füllstoffe, die das Stuhlvolumen erhöhen und die Darmmotilität verlangsamen, um Durchfall zu verringern. Im Anschluss an Durchfallmedikamente werden die meisten Menschen mit Wismut-Mitteln behandelt, die Wismut-Salicylat enthalten.
• Wirksamkeit: Im Allgemeinen funktionieren diese schnell und zuverlässig – in der Regel funktionieren sie auchinnerhalb weniger Dosen.

Steroide

Dies ist die häufigste Behandlung für schwere mikroskopische Kolitis, wenn sie auf frühere Methoden nicht anspricht.

• Typen: Am häufigsten wird das Steroid-Medikament Budesonid eingesetzt. Steroide können in ausreichender Dosierung die Aktivität des Immunsystems verringern und den Autoimmunprozess reduzieren, der zur mikroskopischen Kolitis beiträgt.
• Wirksamkeit: Steroide werden nur für kurze Zeit verwendet. Obwohl sie im Allgemeinen wirksam sind, kommt es häufig zu mikroskopischer Kolitiskehrt zurück, wenn die Steroide abgesetzt werden.

Prognose

Im Allgemeinen werden Medikamente gegen mikroskopische Kolitis je nach Behandlungseinstellung nur zwei Wochen lang getestet. Wenn sich herausstellt, dass Medikamente unwirksam sind, wird der Arzt entweder auf ein stärkeres Medikament umsteigen oder die ursprüngliche Diagnose für eine andere Diagnose, beispielsweise Zöliakie oder Sprue, neu bewerten. In den meisten Fällen erfolgt innerhalb von zwei Wochen eine Reaktion, die Krankheit kann jedoch erneut auftreten.

Wann sollte eine weitere Beratung bei mikroskopischer Kolitis in Anspruch genommen werden?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie erheblich an Gewicht verloren haben, stark dehydriert sind oder Ihre anderen Symptome weiterhin bestehen. Es ist auch wichtig, die Symptome nicht zu ignorieren, da sie zu erheblichen Komplikationen führen können.

Wenn Sie erheblich an Gewicht verloren haben

Suchen Sie weitere Beratung auf, wenn Sie während der Zeit, in der Sie an einer mikroskopischen Kolitis erkrankt sind, einen starken Gewichtsverlust erlitten haben. Obwohl mikroskopische Kolitis zu Gewichtsverlust führen kann, können auch andere Krankheiten wie bösartige Erkrankungen zu Veränderungen des Stuhlgangs und Gewichtsverlust führen.

Wenn Ihre Symptome länger als zwei Wochen anhalten

Wenn Sie seit mehr als zwei Wochen Durchfall haben, sollten Sie eine weitere Beratung in Anspruch nehmen. Die meisten infektiösen Ursachen für Durchfall klingen innerhalb weniger Wochen von selbst ab.

Darüber hinaus kann der Flüssigkeitsverlust zu einer Dehydrierung führen, die zu Ohnmacht und in schweren Fällen zu Herzproblemen führen kann. Wenn Sie nicht in der Lage sind, Ihren Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt wieder aufzufüllen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.