Zwangsstörung (OCD) | Symptome & Tests & Behandlung

Zwangsstörungssymptome

Viele Menschen haben immer wiederkehrende Gedanken, die sie hin und wieder stören, wie zum Beispiel die Sorge, eine Tür unverschlossen zu lassen oder den Herd anzulassen. Aber bei Zwangsstörungen sind diese Gedanken ständig, beunruhigend, zeitaufwändig und beeinträchtigen das tägliche Leben. Jemand mit einer Zwangsstörung, der zum Beispiel übermäßig putzt, liebt das Putzen eigentlich nicht – er fühlt sich aus Angst dazu gezwungen.

Denken Sie daran, dass Obsessionen wie Überzeugungen sind, deren Infragestellung für Menschen mit Zwangsstörungen sehr unangenehm sein kann. Auch wenn ein Teil von Ihnen weiß, dass das Berühren einer Türklinke Sie nicht unbedingt krank machen wird, wird eine Zwangsstörung Sie an sich selbst zweifeln lassen.

Häufige Obsessionen:

• Kontamination: Angst vor Keimen, Körperflüssigkeiten oder Krankheiten
• Die Kontrolle verlieren: Angst davor, dem Impuls zu folgen, sich selbst oder anderen zu schaden, Angst davor, etwas Schreckliches zu tun, Angst vor gewalttätigen Bildern im Kopf
• Perfektionismus: Starke Sorge, dass die Dinge „genau richtig“ sind, Angst, etwas zu vergessen oder zu verlieren
• Schaden: Angst, für etwas Schreckliches verantwortlich zu sein, Angst, anderen zu schaden, indem man nicht vorsichtig ist
• Andere: Unerwünschte sexuelle Gedanken oder Impulse, Angst, Gott und die Moral zu verletzen, Aberglaube (Glücks-/Unglückszahlen, Gegenstände usw.)

Häufige Zwänge:

• Reinigung: Übermäßiges Händewaschen, Duschen, Körperpflege, Toilettengang oder Reinigen von Gegenständen, um eine Kontamination zu verhindern
• Überprüfung: Überprüfen Sie immer wieder, ob Sie sich selbst oder anderen keinen Schaden zugefügt haben oder wollen, oder dass Sie keinen Fehler gemacht haben, und überwachen Sie ständig Ihren Körper oder Ihre körperliche Verfassung
• Wiederholung: Wiederlesen oder Umschreiben, Wiederholen von Routinetätigkeiten wie Sitzen und Stehen, Wiederholen von Körperbewegungen wie Tics, Wiederholen von Aufgaben in einer festgelegten Zeitspanne
• Geistig: Ereignisse im Geiste Revue passieren lassen, um zu verhindern, dass man sich selbst oder anderen Schaden zufügt, beten, um Schaden zu verhindern, Aufgaben zählen
• Andere: Vermeiden Sie Situationen, die Obsessionen auslösen könnten, ordnen Sie Gegenstände neu an, bis sie „richtig“ sind, haben Sie Schwierigkeiten, sich von Besitztümern zu trennen, und suchen Sie ständig nach Bestätigung

Gibt es einen Test für Zwangsstörungen?

Ein Psychiater kann eine Zwangsstörung anhand Ihrer Symptome diagnostizieren. Es gibt keinen Test zur Diagnose einer Zwangsstörung, aber es gibt eine Reihe von Beurteilungen und Screening-Tools, die Ärzte verwenden können.

Der Schweregrad und die Art der Symptome können sehr unterschiedlich sein, was die Diagnose bei manchen Menschen erschwert. Wenn zwanghaftes Verhalten subtiler ist oder im Verborgenen bleibt, wird eine Zwangsstörung oft als Angst diagnostiziert. Dies kann passieren, wenn Sie Ihrem Arzt nur Ihre Ängste, nicht aber Ihr Verhalten mitteilen. Manche Menschen mit Zwangsstörungen schämen sich für ihr zwanghaftes Verhalten und wollen es anderen nicht eingestehen.

Wenn Sie glauben, an einer Zwangsstörung zu leiden, kann es hilfreich sein, eine Online-Beurteilung durchzuführen, zYale-Brown-Zwangsskala. Diese Tests diagnostizieren jedoch keine Zwangsstörung. Sprechen Sie daher immer mit Ihrem Hausarzt oder einem Psychologen, um eine Diagnose zu bestätigen.

Ursachen

Die genaue Ursache der Zwangsstörung ist unbekannt. Untersuchungen zeigen jedoch deutlich, dass dies auf Folgendes zurückzuführen ist:

• Ein Mangel an Gehirnchemikalien, sogenannten Neurotransmittern (hauptsächlich Serotonin)
• Schlechte Kommunikation zwischen dem vorderen Teil des Gehirns und den zentraleren Regionen
• Genetik

Studien haben gezeigt, dass Stressfaktoren und Traumata eine Zwangsstörung auslösen können. Das Durchschnittsalter, in dem sie auftritt, liegt bei 20 Jahren, eine Zwangsstörung kann jedoch in jedem Alter auftreten. Das Risiko, eine Zwangsstörung zu entwickeln, ist bei Menschen höher, die an einer anderen psychischen Erkrankung leiden, wie etwa Angstzuständen, Depressionen, Drogenmissbrauch oder Tic-Störungen.

Es ist nicht klar, warum Menschen mit Zwangsstörungen ihre besonderen Obsessionen und Zwänge entwickeln.

Zwangsstörung bei Kindern

Demnach leidet etwa 1 von 200 Kindern und Jugendlichen an einer Zwangsstörungder American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Eine Zwangsstörung bei Kindern ist der Zwangsstörung bei Erwachsenen sehr ähnlich.

Manchmal kann es jedoch schwieriger sein, den Unterschied zwischen typischem Verhalten in der Kindheit und Verhalten bei Zwangsstörungen zu erkennen. Viele Kinder haben zum Beispiel Ängste und entwickeln möglicherweise kleine Rituale um sich herum, wie das Tragen eines Glückssockenpaares oder den Besitz eines Komfortartikels. Aber diese Ängste und Verhaltensweisen unterscheiden sich von schwerwiegenderen Obsessionen und Zwängen, die dazu führen, dass ein Kind an einer Zwangsstörung leidet.

Kinder mit Zwangsstörungen können wiederholt etwas denken oder sagen, zählen oder eine Aktivität immer wieder ausführen. Sie können bestimmte Regeln aufstellen, die befolgt werden müssen, oder sie können sehr starr werden. Oftmals kommt es zu Stimmungsschwankungen und sie weigern sich, zur Schule zu gehen.

Eine bestimmte Art von Zwangsstörung, die bei Kindern plötzlich auftritt, wird als PANDAS (pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störung im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen) bezeichnet. Sie wird durch eine Infektion ausgelöst und verursacht sehr plötzliche, schwere Symptome. Sie müssen mit Ihrem Kinderarzt sprechen, wenn Sie bemerken, dass Ihr Kind neue und andere Verhaltensweisen zeigt.

Behandlung

Ohne Behandlung handelt es sich bei einer Zwangsstörung in der Regel um eine chronische Erkrankung, die mit der Zeit immer besser und schlimmer wird. Aber etwa 40–70 % der Menschen mit Zwangsstörungen werden durch die Behandlung eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome erfahren.

Die wirksamste Behandlung einer Zwangsstörung ist eine Kombination aus Medikamenten und Therapie. Menschen mit einer schwereren Zwangsstörung müssen möglicherweise ein Teilkrankenhausprogramm, ein Wohnheim oder ein stationäres Krankenhausprogramm aufsuchen.

Medikament

Antidepressiva

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind Antidepressiva, die bei Zwangsstörungen am wirksamsten sind. Die meisten Nebenwirkungen von SSRIs, wie Übelkeit und Schlafstörungen, verschwinden oft mit der Zeit oder nach einer Dosisänderung. Dennoch ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt sofort über Nebenwirkungen informieren.

Zu den häufig verschriebenen SSRIs gehören:

• Sertralin (Zoloft)
• Fluoxetin (Prozac)
• Fluvoxamin (Luvox)
• Paroxetin (Paxil) für Erwachsene

Off-Label-Medikamente

Manche Menschen mit Zwangsstörungen müssen möglicherweise ein weiteres Medikament einnehmen, wenn sich die Symptome nicht ausreichend bessern. Es gibt einige Medikamente, die off-label verschrieben werden, was bedeutet, dass das Medikament von der FDA zugelassen ist, aber nicht zur Behandlung von Zwangsstörungen zugelassen wurde. Diese beinhalten:

• Antidepressiva wie Effexor oder Cymbalta
• Benzodiazepine (Ativan, Xanax) bei stärkeren Angst- und Paniksymptomen
• Antipsychotika wie Risperidon (seltener verschrieben)

Therapie

Es gibt drei Arten von Therapien, die üblicherweise eingesetzt werden. Diese Therapien können als Teletherapie wirksam sein, wenn Sie sich nicht persönlich treffen können.

• Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die am besten untersuchte Therapie bei Zwangsstörungen. CBT hilft Ihnen, Ihre sich wiederholenden Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen zu erkennen und zu lernen, wie Sie diese Muster ändern können. Psychotherapie kann auch als Teletherapie wirksam sein.
• Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) ist eine Therapieform, die Sie nach und nach den Auslösern von Obsessionen aussetzt und Ihnen beibringt, wie Sie den Zwang kontrollieren können.
• Die Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) ist eine neuere Therapie, die Ihnen hilft, Zwangsstörungssymptome zu akzeptieren. Sie lernen, weniger von Obsessionen beeinflusst zu werden und weniger den Drang zu zwanghaftem Verhalten zu verspüren.

Gehirnstimulation

Bei schwereren oder behandlungsresistenteren Zwangsstörungen können Hirnstimulationstechniken in Betracht gezogen werden.

• Transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist ein nichtinvasiver Ansatz, bei dem ein elektromagnetischer Impuls Nervenzellen im Gehirn stimuliert.
• Die Tiefenhirnstimulation (DBS) ist eine invasive Behandlung für Erwachsene, bei der Elektroden in bestimmte Bereiche des Gehirns implantiert werden, um Impulse zu regulieren.

Unterstützung für Zwangsstörungen

Eine Zwangsstörung kann sich sehr isolierend und verwirrend anfühlen, daher ist es wichtig, emotionale Unterstützung zu finden. Die meisten Ärzte oder psychiatrischen Anbieter können Ihnen bei der Suche nach lokalen Selbsthilfegruppen helfen. Online-Gruppen, einschließlich derInternationale OCD-Stiftung, kann Ihnen auch dabei helfen, mit anderen in Kontakt zu treten und verschiedene Behandlungstechniken kennenzulernen.

Apps, die Zwangsstörungen unterstützen, können zusätzlich zu Ihrer Therapiebehandlung verwendet werden, sollten aber nicht Ihre einzige Behandlung sein.