Orchitis

Was ist Orchitis?

Unter Orchitis versteht man eine Entzündung (-itis) des Hodens (Orkhis). Orchitis ist eine schmerzhafte, potenziell gefährliche Infektion der männlichen Genitalien. Es kann virale oder nicht-virale Ursachen haben.

Die ersten Symptome, die auftreten, sind normalerweise Fieber, Kopfschmerzen, Unwohlsein (oder ein allgemeines Unwohlsein) und geschwollene Speicheldrüsen (Parotitis), gefolgt von geschwollenen, schmerzhaften Hoden, die einseitig (einseitig) oder beidseitig auftreten können. Es können auch Schmerzen beim Wasserlassen, Blut im Urin oder Sperma und Schmerzen in der Umgebung der Hoden auftreten.

Der beste Schutz gegen Orchitis ist die Impfung mit dem MMR-Impfstoff im Kindesalter. Wenn die Ursache viral ist, sind die Behandlungsmöglichkeiten hauptsächlich unterstützend. Die Behandlung einer nicht-viralen Orchitis kann eine Operation zur Wiederherstellung der Durchblutung des Hodens oder Antibiotika umfassen, wenn die Ursache bakterieller Natur ist.

Zur Behandlung einer bakteriellen Orchitis sind Antibiotika erforderlich. Wenn die Ursache viral ist, können Ibuprofen, Paracetamol und Eisbeutel zur Behandlung der Symptome eingesetzt werden.

Orchitis-Symptome

Hauptsymptome

Zu den verräterischen Symptomen, die eine Orchitis von anderen Infektionen unterscheiden, gehören die folgenden.

• Hodenschmerzen/Schwellung: Bei einer Mumps-Orchitis beginnen die Hodensymptome typischerweise ein bis zwei Wochen nach den ersten Anzeichen konstitutioneller Symptome (Fieber/Kopfschmerzen/Unwohlsein) und geschwollenen Speicheldrüsen im Kiefer (sogenannte Parotitis).
• Einseitig oder beidseitig: Orchitis tritt normalerweise einseitig auf (betrifft eine Seite), kann aber auch beidseitig auftreten (betrifft beide Seiten).

Andere Symptome

Zu den weiteren systemischen Symptomen einer Orchitis, die die Hoden nicht betreffen, gehören die folgenden.

• Fieber: Dies ist das häufigste systemische Symptom, das manchmal zusammen mit Kopfschmerzen und Unwohlsein auftritt und oft früher im Verlauf der Infektion beginnt, bis zu zwei Wochen vor Beginn der Orchitis.
• Schmerzhaftes Urinieren: Schmerzen beim Wasserlassen, auch Dysurie genannt, können bei bakterieller Orchitis auftreten, insbesondere wenn sie durch sexuell übertragbare Bakterien oder Harnwegsinfektionen verursacht werden.
• Blut im Urin oder Sperma: Es ist auch möglich, Blut im Urin (sogenannte Hämaturie) oder im Sperma (Hämatospermie) zu sehen, insbesondere bei nicht-viraler Orchitis.
• Schmerzen, Schwellungen und Rötungen im Oberschenkel oder Hodensack: Eine Orchitis jeglicher Ursache kann auch mit Schmerzen, Schwellungen und Rötungen des Gewebes um die Hoden, beispielsweise des Hodensacks oder des Oberschenkels, einhergehen.

Langzeitkomplikationen

Zu den möglichen Langzeitkomplikationen einer Orchitis gehören die folgenden.

• Hodenatrophie und daraus resultierende Unfruchtbarkeit: Bis zur Hälfte derjenigen, die eine Orchitis entwickeln, weisen einen gewissen Verlust auffunktionelles Hodengewebe. Es liegt nahe, dass dies die Fortpflanzungsfunktion der Hoden beeinträchtigen könnte, und Probleme bei der Zeugung von Kindern sind nach der Genesung von einer Orchitis ein häufiges Problem. Beeinträchtigte Fruchtbarkeit ist eine bekannte Komplikation der Orchitis, aber glücklicherweise ist echte Sterilität recht selten. Es kommt häufiger nach bilateralen Fehlbildungen vor, wenn beide Hoden betroffen sind, aber selbst dann sind die meisten Männer letztendlich in der Lage, Kinder zu bekommen.
• Hodenkrebs: Einige Studien haben es auch herausgefundenhöhere HodenkrebsratenEs gibt jedoch nicht genügend Beweise, um zu sagen, ob dies wirklich durch Orchitis verursacht wurde.

Orchitis verursacht

Orchitis wird klassischerweise durch eine Virusinfektion verursacht, insbesondere durch eine Infektion durchMumps Virus. Bis zu einem Drittel der postpubertären Männer, die mit Mumps infiziert sind, entwickeln eine Orchitis, insbesondere Jugendliche. Die Zahl der Mumps-Orchitis-Erkrankungen sank nach der Einführung des MMR-Impfstoffs gegen Masern, Mumps und Röteln deutlich.

Dank des Erfolgs des MMR-Impfstoffs sank die jährliche Inzidenz von Mumpsinfektionen in den Vereinigten Staaten von etwa 150.000 Fällen im Jahr 1968 auf weniger als 3.500 im Jahr 1983, was einem Rückgang von 99 Prozent entspricht. Die Todesfälle durch Mumps gingen um mehr als das Zehnfache zurück. Leider ist in den letzten JahrzehntenMumps ist häufiger aufgetreten, insbesondere aufgrund eines Ausbruchs im Jahr 2006. In diesem Jahr gab es die meisten Mumpsfälle seit drei Jahrzehnten. Dies ist größtenteils auf einen Rückgang der Impfungen aufgrund eines Vorschlags zurückzuführenZusammenhang zwischen der MMR-Impfung und dem Vorliegen von Autismus. Diese Behauptung wurde wiederholt und gründlich widerlegt.

Bakterielle Ursachen

Seltener kann eine Orchitis durch Bakterien statt durch ein Virus verursacht werden. Dies geschieht normalerweise in Form einer Nebenhodenentzündung, die als Infektion des umliegenden Gewebes, des sogenannten Nebenhodens, beginnt und sich dann auf den Hoden selbst ausbreitet. Bei jungen Männern wird Epididymo-Orchitis am häufigsten verursacht durchsexuell übertragbare Bakterien wie Chlamydien oder Gonorrhoe. Auch andere Arten bakterieller Infektionen (z. B. Brucellose) können eine Orchitis verursachen, insbesondere bei Kindern oder älteren Männern.

Nichtinfektiöse Ursachen

Da Orchitis lediglich eine Entzündung des Hodens bedeutet, kann sie nichtinfektiöse Ursachen haben. Am häufigsten ist die ischämische Orchitis, bei der die Durchblutung des Hodens beeinträchtigt ist, häufig aufgrund eines eingeklemmten Leistenbruchs.

Behandlungsmöglichkeiten und Vorbeugung bei Orchitis

Verhütung

Wie bei den meisten Virusinfektionen gibt es keine bekannte Heilung für Mumps-Orchitis. Die wirksamste verfügbare Strategie besteht darin, die Krankheit zu verhindern, bevor sie ausbricht. Das bedeutet, Kinder durch geeignete Impfungen zu schützen, die gemäß den von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfohlenen Zeitplänen verabreicht werden. Fast alle neueren Mumps-Orchitis-Fälle betrafen ungeimpfte Männer. Kein Impfstoff ist zu 100 % wirksam, vor allem weil Menschen mit geschwächtem Immunsystem keine angemessene Reaktion entwickeln können. Dennoch ist der MMR-Impfstoff sicher und hochwirksam. Sobald eine Infektion auftritt, gibt es keine wirksame Behandlung zur Heilung der Krankheit.

Behandlung viraler Orchitis

Andere Behandlungsstrategien für virale Orchitis sind weitgehend unterstützend. Es wurden verschiedene Behandlungsstrategien mit Anti-Mumps-Antikörpern (oder Immunglobulinen) versucht, aber bisher konnte keine überzeugende Wirksamkeit gezeigt werden. Ziel der unterstützenden Behandlung ist die Linderung von Schmerzen und Entzündungen.

• Schmerzlinderung: Dies wird hauptsächlich mit Eis und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin) erreicht. Generell gilt, dass Kindern kein Aspirin verabreicht werden sollte und Personen mit bestimmten Erkrankungen (z. B. einer Nierenerkrankung) keine NSAR einnehmen sollten.
• Schlinge für lokale Unterstützung: Eine Hodensackschlinge kann ebenfalls Linderung verschaffen, indem sie das entzündete Gewebe anhebt und stützt.
• Andere Methoden zur Schmerzlinderung: Es wurden Versuche unternommen, die Schmerzen durch örtliche Betäubungsinjektionen und die Entzündungskontrolle durch Kortikosteroide oder chirurgische Eingriffe aggressiver zu kontrollieren, es wird jedoch allgemein angenommen, dass diese langfristig mehr schaden als nützen.

Behandlung von nicht-viraler Orchitis

Wie zu erwarten ist, erfordert die Behandlung einer nicht-viralen Orchitis die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.

• Operation: Bei einer ischämischen Orchitis muss die Durchblutung der Hoden meist durch eine Operation wiederhergestellt werden.
• Antibiotika: Bei bakterieller Orchitis besteht die wichtigste Behandlungsmethode in der Gabe von Antibiotika. Während die spezifische Antibiotika-Therapie abhängig von den spezifischen Bakterien, die bei Ihrem Urintest festgestellt wurden, und dem allgemeinen klinischen Bild variieren kann, ist wahrscheinlich mit einer kurzen Antibiotika-Therapie zu rechnen.
• Schmerzlinderung: Die unterstützende Behandlung mit entzündungshemmenden Mitteln ähnelt der oben beschriebenen Behandlung bei viraler Orchitis.

Wann sollte eine weitere Beratung bei Orchitis in Anspruch genommen werden?

Es ist unwahrscheinlich, dass eine Orchitis das erste Anzeichen einer Infektion ist, aber es könnte der Auslöser für die Suche nach medizinischer Hilfe sein.

Wenn Sie Hodenschmerzen haben

Patienten oder Eltern, die wegen unerklärlicher Hodenschmerzen besorgt sind, sollten umgehend ihren Arzt aufsuchen. Während Orchitis tatsächlich eine relativ seltene Ursache für Hodenschmerzen ist, können in den weitaus häufigeren Fällen sehr ähnliche Symptome beobachtet werdenNebenhodenentzündung oder Hodentorsion. Eine Torsion tritt auf, wenn die Verdrehung des Hodens den Blutfluss unterbricht, was schnell zu ischämischer Orchitis und Gewebeverlust führen kann. Es kann nach einem Trauma oder spontan ohne eindeutigen Auslöser auftreten. Im Gegensatz zur bakteriellen oder viralen Orchitis handelt es sich bei der Torsion um einen medizinischen Notfall, der einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert. Da häufig Labortests und Ultraschalluntersuchungen erforderlich sind, um die Ursache von Hodenschmerzen zu ermitteln, ist eine sofortige medizinische Untersuchung erforderlich.

Wenn Sie sich von einer Orchitis erholen

Unabhängig von der konkreten Ursache sollten die Symptome einer Orchitis nicht länger als einige Wochen anhalten. Wenn sich die Symptome trotz Einhaltung des richtigen Behandlungsplans nicht bessern, lohnt es sich, Ihren Arzt aufzusuchen. Nach Abklingen der Symptome sind weitere Tests oder Überwachung selten erforderlich. Trotz berechtigter Bedenken hinsichtlich Fruchtbarkeitsproblemen ist echte Unfruchtbarkeit sehr selten. Eine routinemäßige Untersuchung der Fruchtbarkeit nach einer Orchitis ist nicht notwendig und in den meisten Fällen auch nicht besonders hilfreich. Allerdings sollte jede Person, die Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden, ihren Arzt über frühere Infektionen oder Genitalgewebeschäden informieren, einschließlich einer Orchitis in der Vorgeschichte.