Osteonekrose des Kiefers

Was ist Osteonekrose des Kiefers?

Osteonekrose ist ein Prozess, bei dem Knochenzellen abgebaut werden und absterben.Osteonekrose des Kiefers (ONJ) kommt insbesondere in den Zellen der Ober- und Unterkieferknochen vor. Hierbei handelt es sich um eine seltene Erkrankung im Zusammenhang mit Zahnextraktionen und Knochentherapien, die häufig bei Krebsbehandlungen eingesetzt werden. Sie tritt auf, wenn Kieferknochen vom Zahnfleisch freigelegt werden und die ausreichende Durchblutung verloren geht.

Zu den Symptomen, die auf einen sich entwickelnden Fall von ONJ hinweisen können, gehören Schmerzen, Rötung und Druckempfindlichkeit des Kiefers, Taubheitsgefühl im Kiefer und SchluckbeschwerdenAtem, Entwicklung einer Infektion undSchwierigkeiten beim Essen und Trinken. Sobald sich ONJ entwickelt hat, normalerweise über einen Zeitraum von acht Wochen, sind Läsionen, die den Knochen freilegen, das Hauptsymptom.

Bei ONJ ist häufig eine Operation oder mehrere Operationen zur Entfernung des betroffenen Knochens erforderlich. Andere weniger invasive Behandlungen können Antibiotika und rezeptfreie Schmerzmittel umfassen.

Sie sollten Ihren Hausarzt aufsuchen. Dieser Zustand wird normalerweise konservativ mit Spülungen, Antibiotika und Schmerzmitteln für den Mund behandelt.

Osteonekrose der Kiefersymptome

Das Hauptsymptom von ONJ ist die Exposition des Unter- oder Oberkiefers gegenüber der Luft durch Läsionen, die bis zum Knochen reichen. Bevor ONJ jedoch so schwerwiegend wird, können die folgenden Symptome auftreten:

• Schmerz
• Rötung und Zärtlichkeit
• Taubheit
• Schlechter Atem
• Schwierigkeiten beim Essen und Trinken
• Entwicklung systemischer Infektionen: Diese können bakteriell, pilzartig oder viral sein.

Ursachen der Osteonekrose des Kiefers

Die Knochen und das Knochenmark des menschlichen Körpers bestehen aus Zellen, die eine gute Blutversorgung benötigen, um gesund zu bleiben. Wenn der Blutfluss zu diesen Knochenzellen beeinträchtigt ist oder abnimmt, werden den Zellen wichtige Nährstoffe entzogen und sie können absterben. Diese Verschlechterung und das Absterben der Knochenzellen ist ein Prozess, der als bekannt istOsteonekrose. Eine Osteonekrose des Kiefers entsteht, wenn ein Bereich des Kieferknochens vom Zahnfleisch freigelegt wird und der Luft ausgesetzt wird. Zu den Hauptursachen zählen zahnärztliche Eingriffe und die Verwendung von Bisphosphonaten.

Zahnärztliche Eingriffe

Zahnärztliche Eingriffe können zur Entwicklung und Verschlechterung einer ONJ führen, da die Erkrankung eine Umgebung schafft, die leicht für Bakterienwachstum anfällig ist.

• Zahnextraktionen: Diese werden in der Regel aufgrund von Infektionen der Zähne und des Zahnfleisches durchgeführt. Nach dem Eingriff können sich Infektionen ausbreiten und dazu führen, dass sich Bakterien tief in den Knochen vermehren. Das Wachstum von Bakterien im Knochen kann Entzündungen verursachen und die Durchblutung dieser Bereiche zusätzlich beeinträchtigen.
• Zahnarztpraxen: Diese werden häufig auch durchgeführt, um andere Munderkrankungen wie Infektionen zu beurteilen oder Implantate einzusetzen. Unsachgemäße Operationstechniken oder Komplikationen, die zur Einschleppung oder Verbreitung von Bakterien führen, können zu ONJ führen.

Bisphosphonate

Bisphosphonate sind Behandlungen, die speziellBei bestimmten Erkrankungen gezielt auf die Knochen abzielen. Sie stellen das größte Risiko für die Entwicklung einer ONJ dar und je länger sie eingenommen werden, desto größer ist das Risiko. Der genaue Mechanismus, warum der Einsatz von Bisphosphonaten zu ONJ führt, ist unbekannt; Die aktuelle Hypothese besagt jedoch, dass Bisphosphonate die Fähigkeit des Knochens zur Selbstreparatur verringern und dies auch tun könnendie Bildung von Blutgefäßen verringern.

Menschen, bei denen die folgenden Erkrankungen diagnostiziert werden, nehmen am wahrscheinlichsten Bisphosphonate ein:

• Multiples Myelom: Dies ist ein Krebs, der in weißen Blutkörperchen entsteht.
• Metastasierende Krebserkrankungen: Zum Beispiel Krebserkrankungen, die in einem anderen Organ entstanden sind, sich aber auf den Knochen ausgebreitet (metastasiert) haben.
• Osteoporose: Ein Zustand, bei dem die Knochen durch Gewebeverlust brüchig und brüchig werden, typischerweise als Folge von hormonellen Veränderungen/älterem Alter oder Mangel an Kalzium oder Vitamin D.
• Osteopenie: Dieser Zustand hängt auch mit Knochenschwund zusammen und wird oft als eine geringere Form der Osteoporose angesehen.

Behandlungsmöglichkeiten und Prävention

Die erste Behandlungsoption für ONJ ist die chirurgische Entfernung des Knochens; Allerdings werden derzeit andere Behandlungsmöglichkeiten für weniger schwere Fälle untersucht. Zu den besten Optionen gehören:

• Kürettage: Hierbei handelt es sich um einen Entfernungsprozess, bei dem das betroffene Gewebe und der Knochen langsam abgekratzt und abgeschöpft werden. Es wurde festgestellt, dass es bei ONJ gut funktioniert.
• Antibiotika: Obwohl dieser Zustand oft mit einer Infektion einhergeht, ist die Behandlung mit Antibiotika schwierig, da der Knochen kaum oder gar nicht durchblutet ist, was es für die Antibiotika schwierig macht, die potenzielle Infektion zu erreichen. Zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Fälle von ONJ werden jedoch häufig Antibiotika eingesetzt.
• Mundspülungen und Schmerzmittel: Bei ONJ im Zusammenhang mit Osteoporose ist eine konservative Behandlung mit Spülungen undorale Schmerzmittel haben sich als wirksam erwiesen.
• Zusätzliche Operation: Dies ist häufig erforderlich, da ONJ an mehreren Stellen auftreten kann und in seltenen Fällen erneut auftreten kann.

Verhütung

Obwohl ONJ häufig mit Zahnextraktionen und Knochentherapien zur Krebsbehandlung in Verbindung gebracht wird, kann es auch ohne erkennbare auslösende Faktoren auftreten. Bevor Sie mit einer Knochentherapie beginnen, ist es wichtig, dass Ihr Arzt alle systemischen Probleme oder möglichen Stellen einer Zahninfektion gründlich untersucht, um die Entwicklung dieser Krankheit zu verhindern.

Prognose

Dieser Zustand kann auch das Essen und Trinken sehr erschweren; Eine Operation zur Entfernung des abgestorbenen und sich verschlechternden Knochens kann jedoch die Durchblutung schnell verbessern und die Zahl der Mikroorganismen verringern.

Wann Sie weitere Beratung in Anspruch nehmen sollten

Rufen Sie umgehend Ihren Arzt an, wenn Sie erhebliche Schmerzen im oder um Ihren Kiefer bemerken. Es muss sich nicht unbedingt um sichtbare Bereiche freiliegenden Knochens handeln.