Wenn Sie beim Stuhlgang Schmerzen verspüren, sollten Sie diese nicht ignorieren. Schmerzen, die den Anus, die Öffnung am Ende des Verdauungstrakts, betreffen, können unangenehm sein, sind aber normalerweise kein Zeichen einer ernsthaften Erkrankung.

Die Ursache kann Verstopfung oder Reizung oder kleine Risse im den Anus umgebenden Gewebe sein. Seltener können Schmerzen beim Stuhlgang ein Zeichen für Analkrebs oder andere Erkrankungen sein, die von Ihrem Arzt behandelt werden müssen. Daher ist es wichtig zu wissen, wann Sie ärztliche Hilfe benötigen.

Ist schmerzhafter Stuhlgang ein Grund zur Sorge?

„Schmerziger Stuhlgang wird immer durch irgendetwas verursacht. Auch wenn er nicht ‚schwerwiegend‘ ist, ist es wichtig, Ihre Stuhlgewohnheiten zu überprüfen, da er ein Zeichen für die Darmgesundheit sein kann. Stuhlgang sollte nicht schmerzhaft sein.“ —Dr. Shria Kumar

Ursachen

1. Verstopfung

Symptome

Schmerzen beim Stuhlgang
Hart, trockener Stuhl
Schmerzen im Unterleib
Weniger als 3 Stuhlgänge pro Woche haben
Anstrengung beim Stuhlgang
Das Gefühl, dass Ihr Enddarm verstopft ist und den Stuhlgang verhindert

Verstopfung ist eine häufige Ursache für Schmerzen beim Stuhlgang. Idealerweise sollte Ihr Stuhlgang weich sein und regelmäßig erfolgen (mindestens alle 1 bis 2 Tage). Wenn Sie jedoch unter Verstopfung leiden, ist Ihr Stuhl härter und trockener und Sie haben seltener Stuhlgang.

Verstopfung kann Schmerzen im Unterleib verursachen da es durch Ihren Darm wandert und Ihren Anus verletzt, wenn Sie Stuhlgang haben.

Die Hauptursachen für Verstopfung sind:

Mangel an Ballaststoffen in Ihrer Ernährung
Nicht genug Wasser trinken
Bewegungsmangel
Darmoperationen
Kürzliche Infektionen oder die Einnahme von Antibiotika (beides kann die Konsistenz und Häufigkeit Ihres Stuhlgangs verändern)
Eisenpräparate
Schwangerschaft
Veränderungen der Hormone (zu bestimmten Zeitpunkten Ihres Menstruationszyklus können sich Ihre Stuhlgewohnheiten ändern)

Verstopfung kann manchmal ein Zeichen für ein schwerwiegenderes Problem sein, wie z. B. Verstopfungen im Dickdarm oder Mastdarm oder Probleme mit Nerven oder Muskeln, die den Stuhlgang kontrollieren. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Verstopfung und Symptome wie Gewichtsverlust, starke Schmerzen oder Blutungen haben.

Sie können Verstopfung behandeln, indem Sie Ihrer Ernährung mehr Ballaststoffe hinzufügen, die Wasseraufnahme erhöhen (trinken Sie 2 bis 4 Liter pro Tag), Stuhlweichmacher hinzufügen und sich regelmäßig bewegen.

Stuhlweichmacher wie Dulcolax und Abführmittel wie Miralax sind in Ihrer Apotheke ohne Rezept erhältlich, Ihr Arzt kann Ihnen jedoch bei Bedarf stärkere Abführmittel verschreiben.

2. Analfissuren

Symptome

Schmerzen beim Stuhlgang
Schmerzen nach dem Stuhlgang, die mehrere Stunden anhalten können
Leuchtend rotes Blut auf dem Stuhl oder Toilettenpapier nach dem Abwischen
Ein Riss in der Haut um den Anus
Ein kleiner Knoten oder eine Hautanhängsel in der Nähe der Analfissur

Analfissuren sind Risse in der Haut und Gewebe um Ihren Anus. Sie treten normalerweise auf, wenn harter Stuhlgang erforderlich ist. Weitere Ursachen sind chronischer Durchfall und Analverkehr.

Analfissuren heilen in der Regel innerhalb von 2 bis 4 Wochen von selbst ab. Wenn dies nicht der Fall ist oder Sie starke Analschmerzen oder Blutungen haben, suchen Sie Ihren Arzt auf. Abhängig von der Ursache der Risse müssen Sie möglicherweise verschreibungspflichtige Cremes auf den Anus auftragen, Medikamente einnehmen oder Injektionen erhalten, die den Analsphinkter entspannen, oder sich einer Operation unterziehen.

3. Hämorrhoiden

Symptome

Schmerzen beim Stuhlgang
Juckreiz oder Reizung im Analbereich
Schwellung um Ihren Anus
Blutung

Hämorrhoiden sind geschwollene und entzündete Blutgefäße um Ihren Anus (äußere Hämorrhoiden) oder im Rektum (innere Hämorrhoiden). Wenn Sie äußere Hämorrhoiden haben, sind diese wahrscheinlich sichtbar und leicht zu spüren. Diese Art von Hämorrhoiden schmerzt beim Stuhlgang und sogar beim Sitzen.

Die Hauptursachen für Hämorrhoiden sind Verstopfung und Pressen beim Stuhlgang. Andere sind Schwangerschaft und eine ballaststoffarme Ernährung.

Hämorrhoiden verschwinden oft, wenn Verstopfung und Anstrengung behandelt werden (mit Ballaststoffen, mehr Flüssigkeit trinken, Sport treiben usw.). Auch rezeptfreie Hämorrhoidencremes, Salben, Zäpfchen und Binden können helfen.

Wenn Änderungen des Lebensstils und rezeptfreie Behandlungen nicht funktionieren, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Eingriff in der Praxis, z. B. Injektionen oder die Verwendung von Gummibändern an der Basis der Hämorrhoiden, um diese zu verkleinern. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

4. Reizung der Haut um den Anus

Symptome

Schmerzen beim Stuhlgang
Rötung, Brennen oder Schmerzen im Anusbereich

Die Haut um den Anus kann gereizt werden, meist durch harten oder großen Stuhlgang und das Abwischen mit Toilettenpapier. Weitere Ursachen sind:

Durchfall
Hauterkrankungen wieWarzen oderEkzem
Eng anliegende Kleidung, die den Analbereich reizt
Trauma am Anus

Wenn Sie beim Abwischen des Bereichs Schmerzen oder Unbehagen bemerken oder wenn Sie anhaltende Schmerzen haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise topische Cremes zur Unterstützung der Heilung und Stuhlweichmacher, damit der Stuhlgang den Bereich nicht noch mehr reizt.

5. Analkrebs

Symptome

Schmerzen beim Stuhlgang
Blutungen aus dem Anus oder Rektum
Eine Masse oder Wucherung im Analkanal
Analer Juckreiz

Es kommt nicht häufig vor, aber Analkrebs kann beim Stuhlgang Schmerzen verursachen. Diese Krebsart ist mit einer Infektion namens Humanes Papillomavirus (HPV) verbunden. HPV ist eine häufige sexuell übertragbare Infektion. Das Virus kommt in den meisten Fällen von Analkrebs vor. (Tatsächlich ist HPV mit mehreren Krebsarten verbunden unddie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfiehlt älteren Kindern und Jugendlichen eine Impfung gegen HPV.)

Analkrebs wird normalerweise mit einer Kombination aus Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation behandelt. Die Behandlung hängt vom Stadium, der Größe und anderen Merkmalen des Tumors ab.

Andere mögliche Ursachen

Bei Frauen kann Endometriose auch zu Schmerzen beim Stuhlgang führen. Bei einer Endometriose wächst das normale Gebärmuttergewebe (Endometrium) außerhalb der Gebärmutter.

Es gibt oft mehr als eine Ursache

„Viele Ursachen für schmerzhaften Kot überschneiden sich. Wenn Sie beispielsweise eine Analfissur haben, ist dies wahrscheinlich die Ursache Ihrer Schmerzen. Die zugrunde liegende Ursache ist jedoch wahrscheinlich Verstopfung. Es können auch damit verbundene Hämorrhoiden vorliegen. Behandlung der Analfissur.“ wird die Schmerzen lindern, aber die Behandlung der Verstopfung ist auch eine Schlüsselkomponente für die Heilung und zukünftige Prävention.“ —Kumar

Wann sollte man den Arzt rufen?

Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie anhaltende Schmerzen haben (d. h. mehr als ein oder zwei Schmerzepisoden). Weitere Gründe, den Arzt aufzusuchen, sind:

Gewichtsverlust
Kleine Mengen Blut oder dunkler, teeriger Stuhl

Sollte ich wegen schmerzhaftem Stuhlgang in die Notaufnahme gehen?

Sie sollten die Notaufnahme aufsuchen, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen für ein schwerwiegenderes Problem haben:

Hohes Fieber
Starke Schmerzen (Anal- oder Bauchschmerzen)
Brechreiz
Schwindel
Erbrechen
Benommenheit oder Schwindel
Große Blutungen oder Blutungen, die nicht aufhören

Was müssen Sie wissen, um eine Diagnose zu stellen?

„Zuerst möchte ich feststellen, wie Ihre Stuhlgewohnheiten sind und ob sich Ihre Toilettengewohnheiten in letzter Zeit geändert haben. Ich möchte auch wissen, was andere Symptome sind: Haben Sie Fieber oder Schüttelfrost? Gewichtsverlust? Bauchschmerzen? Haben Sie?“ Sind Sie kürzlich gereist oder haben Sie Medikamente eingenommen?“ —Kumar

Behandlungen

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zu den Optionen gehören:

Mehr Ballaststoffe essen
Mehr Wasser trinken
Regelmäßig Sport treiben
Einnahme von Stuhlweichmachern
Topische Cremes oder Salben
Sitz baths (warm shallow baths)
Behandlungen in der Praxis wie Injektionen
Operation

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Andrew Le, MD.

Dr. Le obtained his MD from Harvard Medical School and his BA from Harvard College. Before Buoy, his research focused on glioblastoma, a deadly form of brain cancer. Outside of work, Dr. Le enjoys cooking and struggling to run up-and-down the floor in an adult basketball league.

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