Sick-Sinus-Syndrom

Was ist das Sick-Sinus-Syndrom?

Beim Sick-Sinus-Syndrom handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der normale Schrittmacher des Herzens nicht in der Lage ist, das Herz mit einer normalen Frequenz oder einem normalen Rhythmus schlagen zu lassen, um dem Körper Blut zuzuführen. Zu den Ursachen gehören der Ersatz von Herzschrittmacherzellen durch Alterung, Herzerkrankungen oder Herzinfarkt, Entzündungen oder Infiltrationen des Herzens, Traumata, Medikamente, Toxine, abnormale Elektrolytwerte und Mutationen in bestimmten Genen.

Zu den Symptomen gehört das Gefühlleichtsinnig oder ohnmächtig werden,Ermüdung,Beschwerden in der Brust, ein Gefühl schneller oder ausgelassener Schläge,Kurzatmigkeit, plötzlich auftretendes Taubheitsgefühl oder Schwächegefühl und Verwirrtheit oder Bewusstlosigkeit.

Die Diagnose wird mittels Elektrokardiographie (EKG) oder Herzüberwachung gestellt.

Die beste Langzeitbehandlung ist die Implantation eines künstlichen Herzschrittmachers. Andere Behandlungen umfassen Medikamente zur vorübergehenden Erhöhung der Herzfrequenz und Medikamente zur Verringerung des Risikos der Bildung eines Blutgerinnsels.

Sie sollten Ihren Hausarzt aufsuchen, wo ein EKG den elektrischen Rhythmus des Herzens messen und möglicherweise das Sick-Sinus-Syndrom identifizieren kann. Andernfalls wird Ihr Arzt möglicherweise ein längerfristiges Überwachungsgerät verwenden. Die Behandlung erfolgt nur in schweren Fällen und erfordert einen Herzschrittmacher.

Symptome des Sick-Sinus-Syndroms

Das Sick-Sinus-Syndrom kann mit einigen Hauptsymptomen auftreten und mit anderen, die nur bei manchen Menschen oder in sehr schweren Fällen auftreten.

Hauptsymptome

Zu den häufigeren Symptomen des Sick-Sinus-Syndroms gehören:

• Benommenheit oder das Gefühl, ohnmächtig zu werden: Dies ist das häufigste Symptom, bei dem Sie das Gefühl haben, ohnmächtig zu werden, auch Synkope genannt. Dies tritt bei etwa 50 Prozent der Patienten auf. Dies geschieht, wenn das Herz nicht schnell genug schlägt, um das Gehirn mit Blut zu versorgen.
• Fühlen Sie sich müder als sonst: Dies liegt daran, dass Ihr Herz nicht schnell genug schlägt, um den Rest Ihres Körpers mit Blut zu versorgen.
• Beschwerden in der Brust: Dies kann auch als Schmerz beschrieben werden und kann selten auftreten. Mit der Zeit kann es häufiger und schwerwiegender werden.

Andere Symptome

Zu den weiteren möglichen Symptomen des Sick-Sinus-Syndroms gehören:

• Schnelle oder „übersprungene“ Schläge: Dies kann als gelegentliches Flattern der Brust oder das Gefühl eines ausgelassenen Herzschlags (Palpitationen) beschrieben werden. Dies liegt daran, dass das Herz nicht normal schlägt, und in manchen Fällen kann das Sick-Sinus-Syndrom mit anderen Herzrhythmusstörungen einhergehen.
• Kurzatmigkeit, insbesondere bei körperlicher Aktivität: Bei sportlicher Betätigung oder Aktivität benötigt Ihr Körper noch mehr Blut, das das Herz nicht schnell genug liefern kann.
• Plötzlich auftretendes Taubheitsgefühl oder Schwäche: Bei manchen Menschen können Herzrhythmusstörungen auftreten, die das Risiko für die Bildung eines Blutgerinnsels im Herzen erhöhen, das dann zum Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen kann. Dies kann zu plötzlich auftretendem Taubheitsgefühl oder Schwächegefühl führen, meist auf einer Körperseite.
• Verwirrung oder Bewusstlosigkeit: In schweren Fällen kann es bei Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom zu Verwirrung oder Bewusstlosigkeit kommen. Dies geschieht, wenn die Herzfrequenz über einen längeren Zeitraum zu langsam ist und das Risiko einer Schädigung des Gehirns besteht.

Was verursacht das Sick-Sinus-Syndrom?

Das Sick-Sinus-Syndrom kann ungewöhnlich langsame Herzfrequenzen, ungewöhnlich schnelle Herzfrequenzen oder abwechselnd schnelle und langsame Herzfrequenzen umfassen, was als „Tachy-Brady-Syndrom“ bekannt ist. Das Sick-Sinus-Syndrom betrifft meist ältere Erwachsene mit einem Durchschnittsalter von 68 Jahren;Sick-Sinus-Syndrom betrifft einen von 600 Herzpatienten ab 65 Jahren. Zu den Ursachen gehören die Entwicklung von Narbengewebe im Herzen, Herzerkrankungen oder Herzinfarkte, Störungen der Herzfunktion oder Herztrauma, bestimmte Medikamente, Toxine oder abnormale Elektrolytwerte sowie genetische Mutationen.

Entwicklung von Narbengewebe

Die häufigste Ursache des Sick-Sinus-Syndroms ist der Ersatz der normalen Schrittmacherzellen durch Narbengewebe. Dieser Prozess kann mit zunehmendem Alter oder nach einer Herzschädigung wie einem Herzinfarkt auftreten.

Herzkrankheit oder Herzinfarkt

Eine Herzerkrankung oder ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt), der die Blutgefäße betrifft, die Blut zu den Schrittmacherzellen transportieren, kann ein Sick-Sinus-Syndrom verursachen. Dadurch werden die Herzschrittmacherzellen geschädigt, da ihnen nicht genügend sauerstoffreiches Blut zugeführt wird. Dies wurde mit bis zu in Verbindung gebracht33 Prozentder Fälle von Sick-Sinus-Syndrom.

Störungen der Herzfunktion oder Herztrauma

Dazu gehören Entzündungen des Herzens, in das Herz eindringende Substanzen und Traumata am Herzen, die alle Schäden verursachen und zum Sick-Sinus-Syndrom führen können.

• Herzentzündung: Dies kann durch Krankheiten oder verschiedene Infektionen, wie beispielsweise rheumatisches Fieber, verursacht werden. Dies kann passieren, wenn Sie eine Halsentzündung bekommen, die nicht richtig behandelt wird.
• Substanzen, die in das Herz eindringen: Bei einigen Krankheiten sind abnormale Substanzen beteiligt, die in das Herzgewebe eindringen und die normale Erregungsleitung beeinträchtigen. Dazu gehören Hämochromatose, Sarkoidose, Amyloidose und verschiedene Autoimmunerkrankungen.
• Trauma für das Herz: Dies kann durch eine äußere Verletzung oder im Rahmen einer Herzoperation geschehen.

Medikamente

Bestimmte Medikamente oder Toxine können die Aktivität der Schrittmacherzellen verringern, darunter:

• Kalziumkanalblocker: Bei Bluthochdruck
• Betablocker oder Digoxin: Bei Herzerkrankungen
• Donepezil oder Rivastigmin: Für die Alzheimer-Krankheit

Toxine und abnormale Elektrolytwerte

Das Vorhandensein oder Fehlen der folgenden Stoffe in ausreichender Menge kann ein Sick-Sinus-Syndrom verursachen.

• Giftstoffe: Dazu gehört ein Gift, das von einigen Pflanzen produziert wird und in bestimmten Honigsorten vorkommt.
• Elektrolytanomalien: Dazu gehören üblicherweise hohe oder niedrige Kaliumwerte und niedrige Kalziumwerte.

Genetische Mutationen

Seltene Mutationen in bestimmten Genen können dazu führen, dass Säuglinge mit einem Sick-Sinus-Syndrom geboren werden. In diesen Fällen liegen das Sick-Sinus-Syndrom und andere Herzerkrankungen meist in der Familie. Ein Beispiel ist das sogenannte Brugada-Syndrom, das zum plötzlichen Herztod führen kann.

Behandlungsmöglichkeiten und Prävention des Sick-Sinus-Syndroms

Das Sick-Sinus-Syndrom ist eine chronische Erkrankung, die normalerweise nicht vollständig behandelt werden kann, es sei denn, Sie unterziehen sich einer Operation, bei der ein dauerhafter Herzschrittmacher implantiert wird. Daher konzentrieren sich die ersten Behandlungen auf die Kontrolle und Linderung der Symptome. Zu den Behandlungsoptionen gehören Medikamentenwechsel, zusätzliche Verordnungen oder die Implantation eines Herzschrittmachers.

Medikamentenänderungen

Ihr Arzt wird Ihre Medikamente überprüfen, um festzustellen, ob eines davon Ihr Sick-Sinus-Syndrom verursachen oder es verschlimmern könnte. Er oder sie kann die Einnahme dieser Medikamente absetzen oder die Dosis reduzieren, um zu sehen, ob dadurch Ihre Symptome gebessert werden.

Medikamente zur Verringerung des Risikos der Bildung eines Blutgerinnsels

Manche Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom haben Herzrhythmusstörungen, die das Risiko für die Bildung eines Blutgerinnsels im Herzen erhöhen, das dann ins Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen kann. Dies kommt bei mehr als 50 Prozent der Patienten vor. Ihr Arzt wird Ihr Risiko für die Bildung eines Blutgerinnsels prüfen und feststellen, ob die langfristige Einnahme eines Blutverdünners wie Warfarin (Coumadin) für Sie von Nutzen wäre, um Ihr Risiko für die Bildung eines Blutgerinnsels zu verringern.

Medikamente zur Erhöhung der Herzfrequenz

Ihr Arzt oder Notfallhelfer kann Ihnen ein Medikament namens Atropin (Atropen) intravenös verabreichen, das die Herzfrequenz vorübergehend erhöht, wenn:

• Ihre Symptome sind langanhaltend oder schwerwiegend: Zum Beispiel Benommenheit, Verwirrtheit, Bewusstlosigkeit, Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit.
• Es handelt sich um eine Notsituation: Dieses Medikament ist vorübergehend, bis eine Operation zur Implantation eines künstlichen Herzschrittmachers durchgeführt werden kann.

Verfahren zur Implantation eines künstlichen Herzschrittmachers

Der beste langfristige Weg zur Behandlung des Sick-Sinus-Syndroms, das zu einer langsamen Herzfrequenz führt, ist eine Operation, bei der ein künstlicher Herzschrittmacher in das Herz implantiert wird.

• Einzelheiten: Dabei wird ein künstlicher Herzschrittmacher in das Herz implantiert. Dieses Gerät übernimmt die Funktion des Herzschrittmachers und ersetzt die nicht ordnungsgemäß funktionierenden natürlichen Schrittmacherzellen.
• Wirksamkeit: Dadurch wird der normale Herzrhythmus wiederhergestellt und die meisten oder alle Symptome gelindert. Historisch gesehen war die Hälfte aller Herzschrittmacherimplantationen auf das Sick-Sinus-Syndrom zurückzuführen.

Wann sollte eine weitere Konsultation wegen des Sick-Sinus-Syndroms in Anspruch genommen werden?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie den Verdacht haben, an einem Sick-Sinus-Syndrom zu leiden, oder wenn Sie aus unbekannten Gründen das Bewusstsein verlieren.

Wenn bei Ihnen Symptome des Sick-Sinus-Syndroms auftreten

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Brustbeschwerden oder Atemnot verspüren. Ihr Arzt kann Ihre Medikamente bewerten, um festzustellen, ob eines davon das Sick-Sinus-Syndrom verursachen könnte, und um zu beurteilen, ob Sie von der Verwendung eines künstlichen Herzschrittmachers profitieren würden.

Wenn Sie sich verwirrt fühlen oder das Bewusstsein verlieren

Verwirrtheit oder Bewusstlosigkeit können ein Hinweis darauf sein, dass Sie an einem schweren Sick-Sinus-Syndrom leiden, das das Risiko einer Schädigung Ihres Gehirns birgt. Sie sollten in die Notaufnahme gehen oder einen Krankenwagen rufen, um möglicherweise Medikamente oder einen Herzschrittmacher zur Verbesserung Ihrer Herzfrequenz zu erhalten.