Aktinische Keratose

Symptome

Eine aktinische Keratose ist eine Läsion, die man oft spürt, bevor man sie sieht. Die Haut fühlt sich trocken oder wie Sandpapier an. Möglicherweise ist eine rosa oder rote Beule vorhanden. Sie treten häufig auf der sonnenexponierten Haut auf, beispielsweise auf der kahlen Kopfhaut, im Gesicht, auf den Ohren, auf dem Handrücken, an den Armen und an der Vorderseite der Beine.

Oftmals gibt es an einer Stelle ein paar Unebenheiten. Manchmal kann sich die aktinische Keratose verdicken und weiße, trockene Schuppen bilden. Diese werden als hypertrophe aktinische Keratose bezeichnet.

• Raue, schuppige rosa oder rote Beule auf der Haut
• Die Haut kann sich rau wie Sandpapier anfühlen, ohne erkennbare Flecken oder Rötungen
• Gelegentlich können sie schmerzhaft sein, verursachen aber normalerweise keine Schmerzen.

Ist aktinische Keratose Krebs?

Aktinische Keratosen sind Krebsvorstufen, das heißt, wenn sie nicht behandelt werden, können sie sich in ein Plattenepithelkarzinom, eine Art Hautkrebs, verwandeln.

Etwa 10 % der aktinischen Keratose entwickeln sich zu einem Plattenepithelkarzinom, was zwischen 2 und 10 Jahren dauern kann. Obwohl viele aktinische Keratosen nicht zu Hautkrebs führen, können Ärzte nicht wissen, welche davon auftreten und welche nicht, und werden daher alle behandeln wollen.

Ursachen

Aktinische Keratosen werden durch die Einwirkung von ultravioletten (UV) Strahlen der Sonne oder von Solarien verursacht. Langfristige Einwirkung von UV-Strahlung schädigt die DNA der Haut und führt dazu, dass sich Hautzellen unkontrolliert vermehren. Wenn sich die Zellen vermehren, kommt es zu einer aktinischen Keratose. Wenn sie nicht behandelt wird, führen weitere DNA-Schäden dazu, dass sich die Erkrankung von einer Krebsvorstufe zu Hautkrebs entwickelt.

Behandlung

Es ist wichtig, eine aktinische Keratose zu behandeln, um zu verhindern, dass sie sich zu Hautkrebs entwickelt. Es gibt mehrere gute Möglichkeiten, sie zu entfernen.

Ein Dermatologe kann sie mit flüssigem Stickstoff (Kryochirurgie) oder photodynamischer Therapie behandeln oder operativ entfernen. Sie können auch eine verschreibungspflichtige Creme auftragen, die die Krebsvorstufen zerstört und entfernt.

Kryochirurgie

Bei der Kryochirurgie wird flüssiger Stickstoff verwendet, um die aktinische Keratose einzufrieren. Es fühlt sich kalt an und es kann sein, dass Sie ein paar Sekunden lang ein leichtes Pochen verspüren. Die Beule wird weiß, im Laufe der nächsten Tage verkrustet sie und fällt ab. Sie werden etwa 5–7 Tage lang einen kleinen Schorf haben.

Biopsie

Ein Dermatologe kann die aktinische Keratose durch eine Shave-Biopsie entfernen. Nachdem Sie mit einer Lidocain-Spritze betäubt wurden, wird die Läsion mit einer kleinen Rasierklinge abrasiert. Sie werden etwa 7 Tage lang einen Verband tragen, während die Haut heilt. Die Läsion wird an ein Labor geschickt, um sie auf präkanzeröse oder bösartige Zellen zu untersuchen.

Wenn bei der Biopsie festgestellt wird, dass bei Ihnen eine aktinische Keratose vorliegt, ist in etwa 4 bis 6 Wochen eine Nachuntersuchung erforderlich. Wenn der Knoten nicht vollständig entfernt werden konnte, führt Ihr Arzt möglicherweise eine Kryochirurgie an dem verbleibenden Knoten durch oder empfiehlt eine verschreibungspflichtige medizinische Creme.

Medikament

Es gibt einige Medikamente, aus denen Ihr Arzt wählen kann. Sie sollten diese nicht verwenden, wenn Sie schwanger sind oder stillen.

• Fluorouracil-Creme(Efudex, Carac) ist eine Chemotherapie-Creme, die Ihnen Ihr Hautarzt möglicherweise zur Behandlung Ihrer aktinischen Keratose zu Hause verschreibt. Es tötet präkanzeröse Zellen ab. Durch die Behandlung wird der Bereich rot und verkrustet und kann manchmal anfangen zu schmerzen. Das bedeutet, dass das Medikament wirkt.
• Genau so Creme (Aldara) wirkt, indem sie das Immunsystem dazu anregt, präkanzeröse Zellen anzugreifen. Während der Behandlung kann Ihre Haut rot, entzündet und verkrustet werden.
• Tirbanibulin (Klisyri) ist ein neues verschreibungspflichtiges Medikament, das den Zellzyklus unterbricht, sodass sich präkanzeröse Zellen nicht vermehren können. Es verursacht Rötungen auf der Haut oder Reizungen.

Photodynamische Therapie

Die photodynamische Therapie (auch Blaulichtbehandlung genannt) ist ein Verfahren, das Medikamente und die Einwirkung von blauem Licht kombiniert. Aminolävulinsäure (Levulan) wird etwa eine Stunde lang (manchmal auch länger) auf Ihre aktinische Keratose aufgetragen. Der Bereich mit der Läsion wird mit blauem Licht beleuchtet, wodurch das Medikament aktiviert wird, um die präkanzerösen Zellen zu zerstören.

Vorbeugende Tipps

Der beste Weg, aktinischer Keratose vorzubeugen, besteht darin, täglich Sonnenschutzmittel zu tragen und Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Tragen Sie täglich einen Breitband-Sonnenschutz mit Lichtschutzfaktor 50+ auf und tragen Sie ihn wie empfohlen erneut auf. Auch UV-Schutzkleidung, Hüte und Handschuhe können die Haut vor der Sonne schützen.

Eine große Studie,veröffentlicht in derNew England Journal of Medicine, fanden heraus, dass die Einnahme von Niacinamid (500 mg zweimal täglich), einer Form von Vitamin B3, das Risiko einer aktinischen Keratose bei Menschen verringerte, die häufiger daran erkranken.