Warum eine Stenose der Wirbelsäule auftritt

Was ist eine Spinalkanalstenose?

Bei einer Spinalstenose handelt es sich um eine Verengung des Wirbelkanals. Ihr Rückenmark verläuft durch diesen Kanal und überträgt Signale zwischen Ihrem Gehirn und Ihrem Körper hin und her. Wenn sich der Kanal verengt, was größtenteils auf normale Abnutzung zurückzuführen ist, drückt er auf die Nerven des Rückenmarks, was zu Reizungen führt.

Die Entzündung und der Druck auf die Rückenmarksnerven verursachen Schmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Armen oder Beinen. Diese Symptome verschlimmern sich normalerweise, wenn Sie aufstehen oder gehen.

Eine Spinalkanalstenose kann an jeder Stelle der Wirbelsäule auftreten, bei den meisten Menschen kommt es jedoch zu einer „lumbalen“ Spinalkanalstenose (im unteren Rückenbereich) oder einer „zervikalen“ Spinalkanalstenose (am Hals).

Die Behandlung reicht von körperlicher Betätigung über Physiotherapie bis hin zu chirurgischen Eingriffen.

Die häufigsten Symptome

Eine Lendenwirbelsäulenstenose führt zu Symptomen in beiden Beinen, darunter Schmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühl und Kribbeln. Dieser Schmerz ist beim Stehen oder Gehen schlimmer. Es bessert sich beim Bücken, Sitzen oder Liegen, da diese Haltungen den Druck auf die Spinalnerven verringern.

Bei manchen Menschen können sich die Symptome mit der Zeit verschlimmern, aber nicht bei jedem.

Die Stenose der Halswirbelsäule ist eine schwerwiegendere Form, die die Nerven in Armen und Beinen betrifft und zu einer Schwäche fast des gesamten Körpers führt. Außerdem kommt es zu einem stärkeren Gefühlsverlust in Armen und Beinen.

Typischerweise haben Menschen Schmerzen im Nacken, die sich bis in die Arme ausbreiten, Schmerzen in den Beinen sowie Schwäche und Taubheitsgefühl in den Armen oder Beinen. Die Symptome erschweren oft das Gehen.

Eine andere Krankheit, die sogenannte periphere Gefäßerkrankung (Verengung der Arterien in den Beinen), kann zu ähnlichen Symptomen in den Beinen führen. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Ursachen einer Spinalkanalstenose

Eine Stenose der Wirbelsäule ist fast immer das Ergebnis normaler Abnutzung. Mit zunehmendem Alter werden die Knochen und Bandscheiben der Wirbelsäule stärker beansprucht. Die Bandscheiben werden weniger schwammig, was dazu führen kann, dass sie sich in den Wirbelkanal vorwölben.

Es können auch Knochensporne auftreten, die in den Kanal hineindrücken. Diese Faktoren führen zu einer Verengung des Kanals, der dann auf die Nerven des Rückenmarks drückt.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Familienangehörige mit dieser Erkrankung haben.
• Rheumatoide Arthritis oder Arthrose haben.
• Eine frühere traumatische Verletzung der Wirbelsäule.
• Krebs, der auf den Wirbelkanal drücken kann.
• Von Geburt an auftretende Erkrankungen der Wirbelsäule.
• Fettleibig sein.

Nächste Schritte

Wenn Sie Symptome haben, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt. Sie werden eine körperliche Untersuchung durchführen und möglicherweise bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen oder eine MRT der Wirbelsäule anordnen. Sie prüfen, ob sich Ihr Wirbelkanal verengt hat.

Ihr Arzt wird auch einige andere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass Sie nicht an einer anderen, ähnlichen Erkrankung leiden, wie z. B. einer peripheren Gefäßerkrankung (Verengung der Arterien in den Beinen).

Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie Rückenschmerzen und eines der folgenden Symptome haben:

• Fieber
• Nachtschweiß
• Kopfschmerzen
• Verwirrtheit
• Probleme beim Gehen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Kürzliche traumatische Verletzung
• Symptome, die sich schnell verschlimmern
• Unfähigkeit, Ihren Darm oder Ihre Blase zu kontrollieren (Stuhl- oder Harninkontinenz)

Dies sind Anzeichen dafür, dass bei Ihnen eine Infektion oder ein Tumor vorliegt oder dass etwas die Nerven im Rückenmark gefährlich komprimiert.

Was ist die beste Behandlung für eine Spinalkanalstenose?

Im Gegensatz zu anderen Erkrankungen verschlimmern sich die Symptome einer lumbalen Spinalkanalstenose im Laufe der Zeit normalerweise nicht. Doch oft sind die Schmerzen so stark, dass sie das tägliche Leben beeinträchtigen.

Versuchen Sie, die Schmerzen und andere Symptome mit nicht-chirurgischen Behandlungen wie Physiotherapie in den Griff zu bekommen. Und rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol) und Ibuprofen (Advil, Motrin).

Wenn die Schmerzen nicht besser werden, kann Ihr Arzt Ihnen Steroide in die Wirbelsäule injizieren. Allerdings wirken diese Injektionen nicht immer.

Wenn keine dieser Behandlungen hilft, ist möglicherweise eine Operation erforderlich.

Operation

Manchmal müssen Menschen mit einer Spinalkanalstenose operiert werden. Es gibt verschiedene Arten von Spinalkanalstenosen. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen darüber, welches für Sie das Richtige ist. Am häufigsten hilft eine Operation dabei, den Druck auf die Spinalnerven zu verringern. Wenn die kleinen Knochen, aus denen der Wirbelkanal besteht (Wirbel genannt), instabil sind, könnte Ihr Chirurg sie während der Operation verschmelzen.

• Lumbale Laminektomie: Entfernt Knochen und Bänder aus dem hinteren Teil der Wirbelsäule. Dadurch wird der Druck auf die Nervenwurzeln verringert.
• Zervikale Laminektomie: Entfernt Knochen und Bänder aus dem hinteren Teil der Halswirbelsäule. Dadurch wird der Druck auf das Halswirbelsäulenmark und die Nervenwurzeln verringert.
• Vordere zervikale Diskektomie oder Bandscheibenersatz: Entfernt die Bandscheibe zwischen den Knochen der Wirbelsäule. Die Operation erfolgt von der Vorderseite des Halses. Dies ermöglicht die Entfernung von Bändern und Bandscheiben, die auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln drücken können.
• Wirbelsäulenfusion: Dadurch können die Knochen der Wirbelsäule zu einer Einheit zusammenwachsen. In der Regel werden Knochenspäne, Schrauben und Stäbe in die Wirbelsäule eingebracht.

Bei den meisten Menschen, die sich einer Operation wegen einer Spinalkanalstenose unterziehen, kommt es zu einer deutlichen Verbesserung ihrer Symptome, bei manchen Menschen jedoch nicht. In manchen Fällen treten die Schmerzen auch nach einigen Jahren wieder auf. Bis zu einer von fünf Menschen muss irgendwann erneut operiert werden. Besprechen Sie die Vor- und Nachteile einer Operation mit Ihrem Chirurgen.

Nachverfolgen

Die meisten Menschen kommen noch am selben oder am nächsten Tag aus dem Krankenhaus nach Hause. Es ist davon auszugehen, dass die Betroffenen zwei bis vier Wochen lang nur eingeschränkt aktiv sind und keine schweren Lasten heben. Normalerweise sind sie nach etwa 6 bis 8 Wochen wieder im gewohnten Alltag.

Welche Aktivitäten sollten bei einer Spinalkanalstenose vermieden werden?

Wenn Sie an einer Stenose der Wirbelsäule leiden, sollten Sie jede Aktivität unterlassen, die Ihre Wirbelsäule stärker schädigen könnte. Dazu gehören Kontaktsportarten – Fußball oder Kampfsport – und anstrengende Aktivitäten wie Joggen.

Gehen und Schwimmen sind sicher, solange das Gehen keine Schmerzen verursacht. Aber längeres Stehen kann die Situation verschlimmern oder alles, was das Zurücklehnen erfordert, wie z. B. das Strecken des Rückens oder bestimmte Yoga-Posen.