Plötzlicher Herzstillstand: Warum es passiert, Arten und Notfallbehandlung

Was ist ein plötzlicher Herzstillstand?

Ein plötzlicher Herzstillstand (SCA) tritt auf, wenn das Herz schlägthört plötzlich auf zu schlagen. In der medialen Darstellung tritt ein plötzlicher Herzstillstand klassischerweise nach einem Herzinfarkt, auch Myokardinfarkt genannt, auf. Während Herzinfarkte eine häufige Ursache für plötzlichen Herzstillstand sind, sind sie im wirklichen Leben nur eine von vielen Ursachen.

Das gemeinsame Merkmal fast aller Ursachen von plötzlichem Herzstillstand ist ein Problem mit demelektrisches Reizleitungssystem des Herzens, das normalerweise für die Aufrechterhaltung des organisierten, koordinierten Rhythmus verantwortlich ist, der dafür sorgt, dass alle Teile des Herzmuskels richtig schlagen. Zu den Symptomen gehören Bewusstlosigkeit, Benommenheit oder Schwindel, Pulslosigkeit und Atemnot.

Zu den Behandlungsplänen gehören verschiedene Maßnahmen zur Wiederherstellung der Herzfunktion sowie des Pulses und des Bewusstseins durch Notfalldefibrillation. Andere Methoden umfassen Medikamente, implantierbare Geräte und eine sorgfältige Überwachung.

Sie sollten sofort die Notaufnahme aufsuchen, denn je länger das Herz ohne Blut auskommt, desto schlimmer wird der irreversible Schaden sein. Sich beeilen!

Symptome eines plötzlichen Herzstillstands

Wie der Name vermuten lässt, haben die meisten Menschen, die an plötzlichem Herzstillstand leiden, fast keine Vorsymptome. Dies hängt jedoch von der konkreten Ursache der Festnahme ab. Beispielsweise kann ein Herzinfarkt, der einen plötzlichen Herzstillstand auslöst, wahrscheinlich dazu führenBrustschmerzen und Atemnot. Auch Übelkeit und starkes Schwitzen kommen häufig vor. Wenn eine ungewöhnlicheschnelle Herzfrequenz (bekannt als Tachyarrhythmie) löst plötzlichen Herzstillstand aus. Zu den Symptomen kann das Gefühl eines hämmernden oder rasenden Herzschlags gehören, auch bekannt alsHerzklopfen. Die bei allen Herzstillständen allgemein auftretenden Symptome sind Folgen einer gestörten Durchblutung, darunter die folgenden.

• Bewusstlosigkeit: Dies wird auch als Ohnmacht oder Synkope bezeichnet und ist hauptsächlich auf eine unzureichende Durchblutung des Gehirns zurückzuführen.
• Benommenheit oder Schwindel: Abhängig davon, wie schnell der Stillstand fortschreitet, kann dies dem Verlust des Bewusstseins vorausgehen.
• Pulslosigkeit: Dies ist ein charakteristisches Merkmal jedes Herzstillstands, da ohne Herzschlag kein Blutfluss an Pulspunkten wie Hals oder Handgelenk zu spüren ist.
• Atemstillstand: Dies ist kein universelles Merkmal, kann aber auftreten, wenn die Muskelfunktion oder die neurologische Kontrolle der Atmung ausreichend beeinträchtigt ist.

Ursachen eines plötzlichen Herzstillstands

Wenn Sie jemals eine Film- oder Fernsehfigur gesehen haben, die sich an die Brust klammert und zu Boden fällt, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass sie einen Herzinfarkt darstellt, der einen plötzlichen Herzstillstand auslöst. Störungen des Herzrhythmussystems, zusammenfassend Arrhythmien genannt, verhindern, dass das Herz richtig schlägt. Dies wiederum verhindert, dass Blut lebenswichtige Organe wie das Gehirn erreicht, was einen plötzlichen Herzstillstand zu einem äußerst gefährlichen und schwerwiegenden Ereignis macht.

Wenn der Blutfluss nicht wiederhergestellt wird, tritt der Tod typischerweise innerhalb von Minuten ein. DerBegriff Der Begriff „plötzlicher Herztod“ (SCD) wird häufig für Ereignisse verwendet, die tödlich verlaufen. Allein in den USA führen konservative Schätzungen jedes Jahr zu mehr als 350.000 Todesfällen auf SCD.

Mit seltenen Ausnahmen wird SCA verursacht durchFunktionsstörung des Erregungsleitungssystems des Herzens. Der Oberbegriff SCA umfasst jedoch verschiedene Arten elektrischer Funktionsstörungen, und jede Art kann unterschiedliche zugrunde liegende Ursachen haben.

Grundlegende Ursachen und Auslöser

Zu den zugrunde liegenden Ursachen und Auslösern, die zu plötzlichem Herzstillstand führen können, gehören die folgenden.

• Herzinfarkt: Dies ist der häufigste Auslöser für SCA. Ein Herzinfarkt entsteht durch eine gestörte Durchblutung des Herzmuskels selbst, meist als Folge einer verstopften Koronararterie. Obwohl sie plötzlich auftreten können, geht den meisten Herzinfarkten eine jahrelange Verengung der Koronararterien voraus, die als Atherosklerose bezeichnet wird. Sobald der Blutfluss zum Herzmuskel unterbrochen wird, kann der Gewebetod innerhalb von Minuten zu schweren Störungen der elektrischen Leitungen führen.
• Strukturelle Herzanomalien: Beschädigte Herzklappen oder Fehlbildungen des Herzmuskels sind eine besonders häufige Ursache für plötzlichen Herzstillstand bei Personen unter 30 Jahren. Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, eine Erbkrankheit, die zu einem massiven Überwachsen des Herzgewebes führt, ist die klassische Ursache für plötzlichen Herzstillstand bei ansonsten gesunden jungen Sportlern.
• Zugrunde liegende Leitungsdefekte: Dies bedeutet, dass die Art und Weise, wie Elektrizität durch das Herz eines Menschen fließt, grundsätzlich abnormal ist und sogar bei ansonsten gesunden Menschen auftreten kann. Zu den häufigsten Störungen gehören das Long-QT-Syndrom, das Wolff-Parkinson-White-Syndrom und das Brugada-Syndrom, obwohl dies nur einige Beispiele aus einem breiten Spektrum komplexer elektrophysiologischer Störungen sind.
• Schwere nicht-kardiale Stressfaktoren: Dazu gehören eine massive Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge), starker Blutverlust, eine Überdosierung von Medikamenten und Stoffwechselstörungen.

Arten der Festnahme

Die folgenden Details beschreiben verschiedene Arten von Herzstillstand, die auftreten können.

• Kammerflimmern (VF): Dies ist die klassische Arrhythmie im Zusammenhang mit plötzlichem Herzstillstand. VF beschreibt einen Zustand, in dem die großen Kammern des Herzens (Ventrikel) unorganisiert zittern (flimmern), anstatt koordinierte Schläge zu erzeugen. Die Defibrillation, umgangssprachlich auch „Schockieren“ des Herzens genannt, wird in erster Linie dazu eingesetzt, Kammerflimmern zu stoppen.
• Pulslose ventrikuläre Tachykardie (VT): Dies ist ein ähnlicher Zustand wie VF, obwohl bei VT immer noch eine ausreichende Koordination der elektrischen Aktivität vorhanden ist, um Schläge zu erzeugen, wenn auch mehrere hundert pro Minute. Eine pulslose Tachykardie, bei der die Schläge zu schwach sind, um einen äußerlich spürbaren Puls zu erzeugen, gilt als eine Form des Herzstillstands.
• Herzblock: Dies beschreibt ein Versagen der Leitungsbahn, ein elektrisches Signal vom inneren Schrittmacher des Herzens zum Rest des Herzgewebes zu übertragen. Da das Herz über eine Reihe von Backup-Systemen verfügt, sind die meisten Fälle von Herzblockaden mild und führen nie zu einem Herzstillstand. Wenn sie einen plötzlichen Herzstillstand verursachen, kann dem eine extrem langsame Herzfrequenz vorausgehen, die als Bradykardie bezeichnet wird.
• Pulslose elektrische Aktivität (PEA): Dies bezieht sich auf alle Umstände, in denen zwar immer noch elektrische Aktivität im Herzen vorhanden ist, diese Aktivität jedoch keine wirksamen Herzschläge auslöst (und keinem bestimmten Arrhythmiemuster entspricht). PEA-Stillstände stehen häufig im Zusammenhang mit nicht-kardialen Ursachen des plötzlichen Herzstillstands, beispielsweise einem massiven Trauma.
• Asystolie: Dies beschreibt das vollständige Aufhören der elektrischen Aktivität im Herzen. Während wir es vielleicht gewohnt sind, jemanden in einer Fernsehsendung mit „Flatline“ zu sehen, ist dies tatsächlich ein eher ungewöhnlicher Mechanismus für einen Herzstillstand im wirklichen Leben.

Behandlungsmöglichkeiten und Prävention bei plötzlichem Herzstillstand

Die letztendliche Behandlung eines plötzlichen Herzstillstands hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, und die Feinheiten der Behandlung von plötzlichem Herzstillstand sind nach wie vor Gegenstand der Forschung und Debatte. Das heißt, es gibt eine HandvollInterventionen Dies wird in den meisten Fällen von plötzlichem Herzstillstand eine wichtige Rolle spielen, einschließlich der folgenden.

• Dringende Defibrillation: Dies ist der wichtigste Schritt bei der Behandlung von plötzlichem Herzstillstand. Bei der Defibrillation wird ein „Stromstoß“ abgegeben, um das elektrische System des Herzens „neu zu starten“ und so das Flimmern, das den meisten Herzstillständen zugrunde liegt, effektiv zu beenden.
• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD): Mit diesen Geräten kann die gleiche Art von „Schock“ wie bei externen Defibrillatoren in dem Moment an das Herz abgegeben werden, in dem er benötigt wird. Da lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen für die meisten Fälle von plötzlichem Herzstillstand verantwortlich sind und die dringende Defibrillation der wichtigste Schritt in der Behandlung ist, sind ICDs oft die beste verfügbare Option, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass ein künftiger Herzstillstand tödlich endet. Allerdings ist die Platzierung eines ICDs, wie alle Operationen und lebenserhaltenden Eingriffe, nicht ohne Risiken. Die Möglichkeit, eine schwere Herzrhythmusstörung zu beenden, ist nicht immer die beste Entscheidung für jeden Menschen. Bei der Entscheidung, ob ein ICD eingesetzt werden soll, ist es wichtig, die langfristigen Auswirkungen und die Prognose sorgfältig mit Ihrem Arzt zu besprechen.
• Antiarrhythmika: Diese Medikamente helfen, Herzrhythmusstörungen wie VF oder VT zu unterbrechen oder zu verhindern. Obwohl Antiarrhythmika bei der Unterbrechung des plötzlichen Herzstillstands im Allgemeinen weniger wirksam sind als die Defibrillation, spielen sie dennoch oft eine wichtige Rolle. Einige dieser Medikamente, darunter Betablocker wie Metoprolol, haben weitaus umfassendere Vorteile bei der Behandlung von Herzerkrankungen und werden daher den meisten Überlebenden eines plötzlichen Herzstillstands verschrieben.

Andere Maßnahmen

Zu den weiteren häufig eingesetzten oder notwendigen Maßnahmen zur Behandlung von plötzlichem Herzstillstand gehören die folgenden.

• Schrittmacher: Diese Geräte geben ein kleines Signal ab, um Herzschläge im gewünschten Rhythmus auszulösen, ähnlich wie es der Herzschrittmacher auf natürliche Weise tun sollte. Herzschrittmacher sind besonders nützlich für diejenigen, deren Herzstillstand auf einen Herzblock oder andere Ursachen einer unangemessen langsamen Herzfrequenz zurückzuführen ist. Sie werden häufig mit einem ICD kombiniert, sodass sowohl die Stimulation als auch die Defibrillation je nach Bedarf mit einem einzigen Gerät durchgeführt werden können.
• Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW): Brustkompressionen sind zwar nicht annähernd so effektiv wie ein echter Herzschlag, können aber eine kleine Menge Blutzirkulation bewirken, um Zeit für den Versuch einer definitiveren Behandlung zu gewinnen. In seltenen Fällen können diese Kompressionen dazu beitragen, das Herz neu zu starten. Leider ist das Überleben nach einer Herz-Lungen-Wiederbelebung weitaus seltener, als die meisten Menschen glauben.
• Zusätzliche Herz-Kreislauf-Unterstützung: Dies ist häufig erforderlich, um eine ausreichende Durchblutung und einen ausreichenden Blutdruck aufrechtzuerhalten. Dies kann alles umfassen, von einfachen intravenösen Flüssigkeiten über Medikamente bis hin zu mechanischen Geräten, die einen Teil der Herzfunktion entlasten. Obwohl diese hilfreich sein können, ist es wichtig zu beachten, dass es sich nur um vorübergehende Maßnahmen zur Unterstützung handelt, während auf eine endgültige Lösung gewartet wird.

Verhütung

SCA tritt per Definition plötzlich auf und ist daher schwer vorherzusagen oder zu verhindern. Bei vielen Menschen, die an plötzlichem Herzstillstand leiden, ist keine Herzerkrankung bekannt.

Allerdings überschneiden sich die bekannten Risikofaktoren für plötzlichen Herzstillstand stark mit den bekannten Risikofaktoren für Herzerkrankungen im Allgemeinen, und Personen mit bekannten Herzerkrankungen haben ein deutlich erhöhtes Risiko für plötzlichen Herzstillstand. Zu den Maßnahmen, die das Risiko einer Herzerkrankung im Allgemeinen und eines plötzlichen Herzstillstands im Besonderen verringern können, gehören die folgenden.

• Management bekannter Krankheiten: Dazu gehören viele nicht kardiale Erkrankungen und erfordern häufig die Einhaltung von Medikamenten und Änderungen des Lebensstils, die zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel, hohem Blutdruck, Fettleibigkeit und Diabetes erforderlich sind. Diese Maßnahmen können das Risiko von Herzerkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich reduzieren, und für viele Menschen kann die angemessene Behandlung dieser Art von Erkrankungen zu erheblichen Verbesserungen der Herz-Kreislauf-Gesundheit führen.
• Nicht rauchen: Dies stellt einen der größten Einzelschritte dar, die jemand unternehmen kann, um sein Risiko für Herzerkrankungen und plötzlichen Herzstillstand zu verringern. Für aktuelle Raucher ist das Aufhören offensichtlich die beste Option, aber selbst die Reduzierung der Menge kann erhebliche kardiovaskuläre Vorteile mit sich bringen. Sogar langjährige Raucher können nach dem Aufhören erhebliche Vorteile erzielen, da festgestellt wurde, dass sich die SCA-Raten bei ehemaligen Rauchern letztendlich denen bei Nierauchern angleichen.
• Regelmäßig trainieren: Aufgrund der erhöhten Stimulation kann extrem anstrengendes Training vorübergehend das Risiko eines Herzstillstands erhöhen. Dieses Risiko ist jedoch nur von kurzer Dauer und wird durch die allgemeine Verbesserung der Herzgesundheit aufgewogen. Dennoch ist es wichtig, dass man sein Tempo einhält und sich nicht überanstrengt. Jeder, bei dem in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte Herzerkrankungen aufgetreten sind, sollte seinen Arzt konsultieren, bevor er mit einem neuen Trainingsprogramm beginnt.
• Alkohol nur in Maßen konsumieren: Während sehr geringer Alkoholkonsum (ein bis zwei Getränke pro Tag) tatsächlich mit einem geringeren Risiko für plötzlichen Herzstillstand verbunden ist, hat sich gezeigt, dass sowohl starker Alkoholkonsum als auch Rauschtrinken das Herzrisiko deutlich erhöhen.
• Herzgesunde Ernährung: Es hat sich wiederholt gezeigt, dass eine Ernährung, die Obst, Gemüse und Vollkorn gegenüber stark verarbeiteten Lebensmitteln bevorzugt, die allgemeine Herz-Kreislauf-Gesundheit fördert. Einige Daten deuten darauf hin, dass ein erhöhter Verzehr von Fisch oder Fischölpräparaten mit besseren kardiovaskulären Ergebnissen verbunden sein könnte, aber wie bei den meisten Nahrungsergänzungsmitteln gibt es nur begrenzte Beweise.

Wann sollte bei einem plötzlichen Herzstillstand eine weitere Beratung in Anspruch genommen werden?

Ein plötzlicher Herzstillstand ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der so schnell wie möglich behandelt werden muss. Wenn bei jemandem, den Sie kennen, Symptome auftreten, die auf ein Herzproblem hinweisen, hören Sie bitte auf zu lesen und rufen Sie sofort einen Krankenwagen. Es ist auch wichtig, alle verfügbaren medizinischen Dienstleister hinzuzuziehen, da HLW und Defibrillation vor Ort die besten Überlebenschancen bieten. Auch wenn niemand mit medizinischer Ausbildung verfügbar ist, sind viele Geschäfte und öffentliche Gebäude mit Defibrillatoren ausgestattet, die automatisch erkennen können, ob ein Schock erforderlich ist. Das einfache Befolgen der der Maschine beiliegenden Anweisungen kann ausreichen, um jemandem das Leben zu retten. Leider überleben jedoch trotz angemessener Pflege nur sehr wenige Menschen einen plötzlichen Herzstillstand.

Diejenigen, die bereits einen plötzlichen Herzstillstand erlitten haben und das Glück hatten, zu überleben, müssen in Zukunft engmaschig überwacht werden. Wahrscheinlich werden umfangreiche Tests der Reizleitungssysteme, der physischen Struktur und der kontraktilen Funktion des Herzens erforderlich sein. Während das konkrete Vorgehen von der zugrunde liegenden Ursache der Festnahme einer Person abhängt, erhöht die bloße Tatsache, dass Sie einen plötzlichen Herzstillstand erlitten haben, das Risiko einer späteren Festnahme. Unabhängig von den spezifischen Behandlungsschritten, die erforderlich sind, ist es für jeden mit einer schweren Herzerkrankung von entscheidender Bedeutung, eng mit einem Arzt zusammenzuarbeiten, der mit diesen Erkrankungen vertraut ist.