Tarsaltunnelsyndrom

Was ist ein Tarsaltunnelsyndrom?

Unter dem Tarsaltunnelsyndrom versteht man die Symptome, die durch eine Kompression des Nervus tibialis posterior entstehen. Der Nervus tibialis posterior sorgt für die Sensibilität an der Unterseite des Fußes und steuert einige der Muskeln, die an der Struktur und Bewegung des Fußes beteiligt sind.

Zu den Symptomen des Tarsaltunnelsyndroms gehören Schmerzen, sensorische Veränderungen wie zKribbeln oder Taubheitsgefühl, Muskelschwäche undSchwellung des Fußes und Knöchels.

Zu den Behandlungen gehören Schmerzkontrolle, die Verwendung von Zahnspangen, Physiotherapie, die Behandlung anderer zugrunde liegender Ursachen und Operationen.

Sie sollten Ihren Hausarzt aufsuchen, der Ihre Behandlung mit einem Muskel- und Knochenspezialisten (orthopädischen Chirurgen) koordiniert. Das Tarsaltunnelsyndrom wird mit Schmerzmitteln, Kortikosteroid-Injektionen, Dehnungen, Vereisung, Physiotherapie und auch speziellen orthopädischen Einlagen für Schuhe behandelt.

Symptome des Tarsaltunnelsyndroms

Das Tarsaltunnelsyndrom kann durch anhaltende Schmerzen sowie einige andere Symptome definiert werden, die vorhanden sein können.

Anhaltende Schmerzen

Dieser Schmerz ist konstant und verschlimmert sich oft mit der Zeit. Der Schmerz kann auch beschrieben werden als:

• Am auffälligsten ist es nachts
• Auftreten während Aktivitäten: Dazu kann das Umknicken des Knöchels gehören.
• An einem bestimmten Ort: Schmerzen treten meist an der Unterseite des Fußes in der Nähe des Innenknöchels auf.
• Strahlend: Der Schmerz kann manchmal bis zum Knöchel und in die Zehen ausstrahlen.
• Zartgefühl oder Herzklopfen: Möglicherweise spüren Sie diese Empfindungen in der Nähe des Innenknöchels.

Andere Symptome

Weitere seltenere Symptome sind:

• Sensorische Veränderungen: Möglicherweise verspüren Sie Kribbeln und Taubheitsgefühl in den gleichen Bereichen des Fußes, die schmerzhaft sind. Taubheitsgefühl ist selten, aber wenn es auftritt, kann die Unfähigkeit, Teile des Fußes und Knöchels zu spüren, zu Verletzungen führen.
• Muskelschwäche: Die Kraft des Fußes und der Zehen kann beeinträchtigt sein, und die Muskeln im Fuß, denen die Nervenstimulation entzogen ist, werden schließlich schrumpfen.
• Schwellung: Möglicherweise bemerken Sie eine Schwellung unterhalb und hinter dem Innenknöchel.

Ursachen des Tarsaltunnelsyndroms

Als Tarsaltunnelsyndrom gilt einseltene StörungR. Der „Tunnel“ beim Tarsaltunnelsyndrom befindet sich am Innenknöchel. Das Dach des Tunnels ist ein robustes Band, das sich von der Beule am Innenknöchel (mittlerer Knöchel) bis zur Ferse erstreckt. Blutgefäße, Sehnen der Muskeln, die auf Fuß und Zehen wirken, und der N. tibialis posterior verlaufen durch den Fußwurzeltunnel.

Normalerweise ist im Tarsaltunnel genügend Platz für alle durch ihn verlaufenden Strukturen. Allerdings ist das Band, das die Decke des Tunnels bildet, stark und unelastisch, sodass nicht viel Spielraum für Fehler besteht.

Jeder Prozess, der Platz beansprucht, kann beim Durchgang durch den Tunnel zu einer Kompression des N. tibialis posterior führen. Beispielsweise kann eine abnormale Schwellung des Nervs oder eine strukturelle Anomalie zu einer Nervenkompression führen, indem der Platz im Tunnel verringert wird. Spezifische Ursachen sind Grunderkrankungen, Traumata, eine lokale Raumforderung oder eine veränderte Anatomie.

Grundbedingungen

Systemische Erkrankungen können zur Entstehung eines Tarsaltunnelsyndroms beitragen. Diese beinhalten:

• Rheumatoide Arthritis: Dies kann zu Knochen- und Gelenkanomalien führen.
• Diabetes: Dies kann zu einer Schwellung peripherer Nerven, einschließlich des Nervus tibialis posterior, führen.
• Hypothyreose: Ein niedriger Schilddrüsenhormonspiegel kann auch zu Anomalien des N. tibialis posterior führenKompression im Tarsaltunnel.
• Sklerodermie: Eine Bindegewebsstörung.
• Venöse Stauung: Eine Erkrankung der Beine, die zu einer schlechten Durchblutung führt.

Trauma

Viele Arten von Knöchelverletzungen können zu einer direkten Schädigung des Nervus tibialis posterior oder zu einer Kompression aufgrund von Schwellungen und strukturellen Anomalien führen. Diese beinhalten:

• Verstauchung: Verstauchung einer der Sehnen, die durch den Fußwurzeltunnel verlaufen, was zu Schwellung und Kompression führt.
• Bruch oder Luxation: Eine Fraktur oder Luxation des Sprunggelenks kann durch Schäden, die zum Zeitpunkt der Verletzung entstehen, oder durch Narbenbildung während des Heilungsprozesses zum Tarsaltunnelsyndrom beitragen.
• Wiederholter Schaden oder Stress: Sportler können den Nervus tibialis posterior schädigen, indem sie zu enge Schuhe tragen oder beim Laufen wiederholt mit dem anderen Fuß auf den Nerv treffen.

Lokale Masse

Eine Raumforderung im Fußwurzeltunnel kann den Platz einschränken und eine Nervenkompression verursachen. Es gibt viele mögliche Beispiele, darunter Knochensporne, Zysten und Tumoren am Nerv oder umgebenden Strukturen.

Abwechslungsreiche Anatomie

Strukturelle Merkmale des Fußes und Knöchels können zur Kompression des N. tibialis posterior beitragen.

• Pes planus: Auch „Plattfüße“ genannt, bei denen das Fußgewölbe verringert ist oder fehlt. Dadurch kommt es zu einer Abknickung des Knöchels, wodurch sich der Fußwurzeltunnel verkleinert.
• Ein zusätzlicher Muskel: Manche Menschen haben einen zusätzlichen Muskel im Fuß, dessen Sehne durch den Fußwurzeltunnel verläuft, wodurch der für den Nerv verfügbare Platz verringert wird.

Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms – Schmerzlinderung und Operation

Leider ist das Tarsaltunnelsyndrom eine chronische Erkrankung ohne garantierte Heilung. Spezifische Methoden umfassen Schmerzkontrolle, unterstützende Behandlung und indirekte Behandlung der Grunderkrankungen.

Schmerzkontrolle

Auch wenn das Tarsaltunnelsyndrom nicht vollständig geheilt werden kann, gibt es mehrere Möglichkeiten zur Schmerzkontrolle.

• Medikament: Zur Schmerzbekämpfung können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (z. B. Ibuprofen) und Medikamente gegen Nervenschmerzen (z. B. Amitriptylin) eingesetzt werden.
• Eis oder Hitze: Es kann hilfreich sein, mehrmals täglich 20 Minuten lang Eis oder Wärme aufzutragen.
• Steroidinjektion: Um Schmerzen und Schwellungen zu lindern, kann ein Steroid in den Fußwurzeltunnel injiziert werden.

Kann man das Tarsaltunnelsyndrom behandeln?

In vielen Fällen kommt es zu einer teilweisen oder vollständigen Besserung des Tarsaltunnels, Schmerzen und andere Symptome können jedoch trotz der Behandlung bestehen bleiben. Die Behandlung ist am wahrscheinlichsten wirksam, wenn eine bestimmte Ursache behoben werden kann, beispielsweise eine Raumforderung im Tunnel.

Wann zum Arzt wegen Tarsaltunnelsyndrom?

Die Wahrscheinlichkeit, dass die Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms wirksam ist, ist höher, wenn sie frühzeitig begonnen wird. Daher sollten Sie einen Arzt aufsuchen, bevor die Symptome schwerwiegender werden.

Wenn Sie langanhaltende Fußschmerzen haben

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie länger als zwei Wochen lang unter Fußschmerzen leiden oder wenn bei Ihnen zuvor ein Tarsaltunnelsyndrom diagnostiziert wurde und sich Ihre Schmerzen verschlimmern (stärker werden oder länger anhalten).

Wenn Sie sensorische Veränderungen haben

Es ist wichtig, sich behandeln zu lassen, wenn Sie ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Fuß und/oder in den Zehen verspüren.

Wenn Sie an fortschreitender Schwäche leiden

Nachlassende Kraft und Schrumpfung der Fußmuskulatur deuten auf ein schweres Tarsaltunnelsyndrom hin, das umgehend behandelt werden sollte.