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Una lesión del LCA es un desgarro parcial o total del ligamento cruzado anterior de la rodilla. Puede causar dolor e hinchazón y hacer que la rodilla se vuelva inestable. Dependiendo de la gravedad de la lesión, es posible que necesite cirugía.
¿Qué es una lesión del LCA?
El LCA (ligamento cruzado anterior) es una banda fuerte de tejido en el centro de la rodilla que ayuda a conectar el hueso del muslo con la espinilla y mantiene la rodilla estable. Los desgarros del LCA a menudo ocurren cuando caminas con torpeza o tratas de cambiar de dirección rápidamente cuando corres. Las lesiones de esquí también pueden dañar el LCA. Es posible que escuche un fuerte estallido cuando se produce la lesión.
El LCA puede desgarrarse si la rodilla se dobla hacia atrás (hiperextensión), lo que hace que se sienta inestable. Debido a que el LCA es tan importante para el funcionamiento de la articulación de la rodilla, las lesiones de este ligamento a menudo requieren cirugía. Cuando se rompe el LCA, es común que también haya otras lesiones alrededor de la rodilla que necesitan tratamiento.
Dr. Rx
Cómo lo describiría un paciente: “Escuché un chasquido en la rodilla”. “Mi rodilla se hinchó y me costó mucho doblarla”. “Me siento bien caminando en línea recta, pero mi rodilla se siente inestable si giro o giro”. —dr. ben schwartz
Síntomas
Las lesiones del LCA van desde esguinces (desgarro parcial) hasta desgarros completos. Un esguince de LCA causa inflamación y dolor, pero por lo general no afecta la estabilidad de la rodilla.
Los desgarros del LCA causan dolor e hinchazón, pero también pueden hacer que se sienta como si los huesos de la rodilla se estuvieran moviendo. Es más probable que sienta esta sensación si intenta girar rápidamente o pivotar sobre la pierna en lugar de caminar en línea recta. Es posible que tenga dolor cuando pone peso sobre la pierna o siente que la pierna se va a doblar o va a ceder.
Síntomas principales
- Hinchazón, que generalmente aparece a las pocas horas de la lesión.
- Acumulación de líquido (sangre) en la rodilla debido al desgarro de un pequeño vaso sanguíneo que atraviesa el LCA
- Rigidez
- Dolor
- Dificultad para poner todo el peso sobre la pierna.
- Una sensación de aflojamiento o desplazamiento de los huesos en la rodilla.
- Pandeo o cesión de la pierna.
Causas
Las lesiones del LCA generalmente ocurren por un movimiento incómodo de la rodilla. Girar o detenerse repentinamente puede causar lesiones del LCA. Muchas lesiones del LCA ocurren si la rodilla se dobla hacia atrás con fuerza. Esto puede suceder si pisa o cae torpemente sobre la pierna o si recibe un golpe directo en la rodilla.
Los atletas son más propensos a sufrir desgarros del LCA, especialmente las atletas que juegan baloncesto o voleibol y los esquiadores. Los jugadores de fútbol americano pueden desgarrarse el ligamento cruzado anterior con un golpe directo en la rodilla.
¿Puede un desgarro del LCA curarse solo?
La mayoría de los desgarros del LCA no se curan solos y casi siempre requieren cirugía. Esguinces (los desgarros parciales pueden sanar por sí solos).
En casos raros, los desgarros del LCA se pueden tratar con fisioterapia para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla. Este tratamiento se recomienda solo si es mayor y no planea volver a la actividad física o al ejercicio.
Consejo profesional
La cirugía de reparación del LCA se recomienda para los pacientes que desean volver a practicar deportes o hacer ejercicio de impacto moderado a alto. Los pacientes que son menos activos o que solo participan en ejercicios de bajo impacto (caminar, andar en bicicleta) pueden considerar un tratamiento no quirúrgico. —dr. negro
Tratamiento
Muchos esguinces de LCA se pueden tratar sin cirugía. El tratamiento incluye un período de descanso hasta que los síntomas mejoren (6 a 8 semanas), seguido de fisioterapia y, a veces, uso de un aparato ortopédico.
Algunos desgarros parciales del LCA pueden requerir cirugía si hacen que la rodilla se sienta inestable.
La mayoría de los desgarros completos del LCA requieren cirugía para estabilizar la rodilla nuevamente. Es posible que necesite fisioterapia antes de la cirugía para ayudar a aumentar el movimiento de la rodilla. Esto ayudará a reducir la rigidez que puede ocurrir después de la cirugía.
Su médico también puede recomendarle extraer líquido de la rodilla antes de la cirugía para ayudarlo a recuperar el movimiento, y también puede aliviar algo de su dolor. El uso de un aparato ortopédico en la rodilla puede brindar apoyo mientras sana.
Medicamento
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los AINE se pueden usar antes o después de la cirugía para reducir la hinchazón y la inflamación:
- AINE de venta libre como ibuprofeno (Motrin, Advil) y naproxeno (Aleve)
- AINE recetados como meloxicam (Mobic), nabumetona (Relafen), naproxeno (Naprosyn) y celecoxib (Celebrex)
Analgésicos opioides
Se pueden recetar tipos más fuertes de analgésicos después de la cirugía para ayudar con el dolor intenso. Por lo general, se toman durante un período corto de tiempo para reducir el riesgo de adicción.
- Hidrocodona (Vicodin, Norco)
- Oxicodona (Percodan, Roxicet, Percocet)
- Hidromorfona (Dilaudid)
cirugía de LCA
Para una cirugía de LCA, su ligamento se reemplaza con un nuevo ligamento que se crea a partir de uno de sus propios tendones isquiotibiales o un tendón donante (cadáver). El cirujano hace túneles en los huesos de la rodilla y asegura el nuevo ligamento dentro de ellos.
Es probable que se vaya a casa el mismo día de la cirugía del LCA. Su médico le dará una rodillera para que la use durante 6 a 12 semanas después de la cirugía para proteger el ligamento en proceso de curación.
Es probable que su médico le recomiende que comience la fisioterapia de inmediato para fortalecer los músculos de la rodilla. Pueden pasar algunas semanas antes de que pueda comenzar a doblar la rodilla. La curación completa puede tardar un año o incluso más en algunos casos.
La cirugía de LCA suele ser muy eficaz para que la rodilla vuelva a estabilizarse. En casos raros, puede desarrollar una infección después de la cirugía, lo que requiere una segunda cirugía para limpiar la rodilla y varias semanas de antibióticos. También es posible que se rompa el nuevo ligamento si vuelve a practicar deportes de alto riesgo. En este caso, será necesario reemplazarlo.
Consejo profesional
Un nuevo ligamento creado a partir de uno de sus propios tendones se denomina “autoinjerto”. En otros casos, el cirujano puede usar un tendón de cadáver para reconstruir el LCA. Esto se denomina “aloinjerto” de tendón. Existe cierto debate sobre qué enfoque es mejor. —dr. negro
Consejos preventivos
Aunque las lesiones del LCA generalmente ocurren debido a un movimiento extraño o un accidente, hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a prevenirlas.
Primero, si participa en actividades de alto impacto, es importante asegurarse de que los músculos alrededor de las rodillas estén fuertes, especialmente los músculos isquiotibiales que se encuentran en la parte posterior de los muslos. Esto ayuda a mantener el estrés fuera de la rodilla.
Si practica deportes, asegúrese de que su equipo esté en buenas condiciones y que lo esté usando correctamente. El uso de la forma y la técnica adecuadas al hacer ejercicio o practicar deportes también puede ayudar a reducir el riesgo de un desgarro del LCA.
No se ha demostrado definitivamente que el uso de una rodillera prevenga las lesiones del LCA.
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