Insuficiencia de la válvula aórtica

¿Qué es la regurgitación de la válvula aórtica?

La regurgitación de la válvula aórtica ocurre cuando la válvula aórtica, una de las cuatro válvulas del corazónno funciona correctamente y permite que la sangre fluya hacia atrás a través de él. Cuando un poco de sangre fluye de regreso desde la aorta hacia el corazón, ejerce presión sobre el corazón y disminuye la cantidad de sangre que fluye hacia el resto del cuerpo.

Hay dos tipos principales de insuficiencia de la válvula aórtica, aguda (aparición repentina) y crónica (a largo plazo), que pueden presentarse con diferentes síntomas. Los síntomas agudos incluyen palidez repentina, mareos, pérdida del conocimiento, dificultad para respirar, dolor en el pecho o dolor de espalda. Los síntomas crónicos se presentan con el esfuerzo, como dificultad para respirar, dolor en el pecho y un latido incómodo del corazón.

Los tratamientos incluyen medicamentos y cirugía para reparar la válvula aórtica.

Debe visitar a su médico de atención primaria dentro de las próximas 24 horas si siente fatiga, debilidad, dificultad para respirar, dolor en el pecho, pulso irregular o sensación de latidos cardíacos rápidos y acelerados. Dependiendo de la gravedad, es posible que necesite tratamiento o no.

Síntomas de insuficiencia de la válvula aórtica

Los síntomas de la insuficiencia valvular aórtica pueden diferir dependiendo de si tiene insuficiencia valvular aórtica aguda o crónica. La insuficiencia valvular aórtica crónica por lo general no causa ningún síntoma hasta que la enfermedad está avanzada.

Síntomas de insuficiencia valvular aórtica aguda

Los síntomas de la insuficiencia valvular aórtica aguda incluyen:

• Repentinopalidez,mareo, o pérdida de la conciencia: Esto puede ocurrir si la regurgitación de la válvula aórtica impide que el corazón entregue suficiente sangre al resto del cuerpo y al cerebro.
• Inicio repentinodificultad para respirar: Esto puede ocurrir si la regurgitación de la válvula aórtica hace que la sangre regrese a los pulmones.
• Repentinodolor en el pechoodolor de espalda: Esto puede ocurrir si la insuficiencia valvular aórtica aguda es causada por una disección aórtica. El dolor suele ser agudo, intenso y puede describirse como "desgarrante".

Síntomas de insuficiencia valvular aórtica crónica

Los síntomas de la insuficiencia valvular aórtica crónica o a largo plazo incluyen:

• Dificultad para respirar en el esfuerzo: Algunas personas con insuficiencia valvular aórtica crónica pueden desarrollar dificultad para respirar. Esto puede ocurrir porque, con el tiempo, el corazón se agranda en respuesta a la regurgitación de la válvula aórtica y se vuelve más débil, lo que hace que la sangre regrese a los pulmones o insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés). Al principio, puede experimentar dificultad para respirar solo con el esfuerzo. A medida que la enfermedad avanza, es posible que experimente dificultad para respirar cuando esté acostado y que se despierte en medio de la noche sin aliento.
• Dolor torácico al esfuerzo: Esto puede ocurrir porque el reflujo de sangre a través de la válvula aórtica reduce la cantidad de sangre que se suministra al corazón mismo. Eldolor en el pecho suele ser un dolor sordo o una presión que se siente en el lado izquierdo del pecho y puede extenderse a los brazos o al cuello. El dolor de pecho también puede ocurrir por la noche, cuando la frecuencia cardíaca normalmente disminuye, lo que agrava aún más el suministro insuficiente de sangre al corazón.
• Sensación incómoda de latidos del corazón: Algunas personas con insuficiencia valvular aórtica crónica pueden sentir una sensación incómoda de latidos fuertes del corazón o palpitaciones, que pueden ser más notorias cuando se acuestan sobre el lado izquierdo.

¿Qué causa la regurgitación de la válvula aórtica?

Los dos tipos de insuficiencia de la válvula aórtica, aguda (aparición repentina) y crónica (a largo plazo), tienen causas diferentes. La insuficiencia valvular aórtica aguda puede ser causada por una infección, desgarros en la aorta o daño a la válvula aórtica.

Insuficiencia valvular aórtica aguda

La forma de inicio repentino de esta condición implica causas tales como:

• Infección de la válvula aórtica: Las bacterias, especialmente en el torrente sanguíneo, pueden dañar la válvula aórtica (lo que se conoce como endocarditis) y evitar que se cierre correctamente, lo que provoca la regurgitación de la válvula aórtica.
• Un desgarro en una parte de la pared de la aorta: Esto puede causar insuficiencia de la válvula aórtica, especialmente si el desgarro se llena de sangre y dilata el área alrededor de la válvula aórtica, en la que la válvula aórtica no puede cerrarse correctamente. Esto también puede suceder si el desgarro se extiende a parte de la válvula aórtica y la disloca de su posición normal.
• Traumatismo o lesión en el tórax: El daño a la válvula aórtica puede causar insuficiencia aórtica. Esto ocurre con mayor frecuencia después de un traumatismo cerrado en el tórax o una desaceleración rápida, como en un accidente automovilístico.
• Daño durante un procedimiento que involucre la válvula aórtica: La válvula aórtica puede dañarse inadvertidamente durante los procedimientos que involucran la válvula aórtica. Ejemplos de procedimientos que tienen este riesgo incluyen procedimientos para dilatar o reemplazar la válvula aórtica.

Insuficiencia valvular aórtica crónica

La forma a largo plazo de esta condición puede ser causada por:

• Inflamación del corazón después de una infección: Algunas personas que tienen una infección causada por la bacteria Streptococcus pyogenes (comofaringitis estreptocócica) pero si no se trata puede desarrollar una inflamación del corazón, llamada cardiopatía reumática. Esto puededañar las válvulas del corazón, incluida la válvula aórtica, causando insuficiencia de la válvula aórtica.
• Depósitos de calcio en la válvula aórtica: Los depósitos de calcio generalmente engrosan la válvula aórtica y hacen que la abertura se estreche, pero también pueden evitar que la válvula aórtica se cierre correctamente, lo que provoca la insuficiencia de la válvula aórtica. Esto suele ocurrir en personas mayores, porque el proceso ocurre con el tiempo.
• Una válvula aórtica bicúspide: La mayoría de las personas nacen con una válvula aórtica que tiene tres valvas (una válvula aórtica tricúspide). Sin embargo, algunas personas nacen con una válvula aórtica con solo dos valvas, conocida como válvula aórtica bicúspide. Las válvulas aórticas bicúspides pueden acumular depósitos de calcio más fácilmente que las válvulas aórticas tricúspide. Por lo tanto, las personas que nacen con válvulas aórticas bicúspides pueden desarrollar insuficiencia valvular aórtica a una edad más temprana que las personas con válvulas aórticas tricúspide.
• Dilatación de la aorta cerca de la válvula aórtica: Esta dilatación cerca de la raíz de la válvula aórtica puede ocurrir debido a varias razones, que incluyenpresión arterial alta no controlada, ciertos trastornos del tejido conectivo, o inflamación de los vasos sanguíneos. La dilatación de la raíz de la aorta puede impedir que la válvula aórtica se cierre correctamente, lo que lleva a la regurgitación de la válvula aórtica.

Opciones de tratamiento y prevención

El tratamiento para la regurgitación de la válvula aórtica puede diferir dependiendo de si elregurgitación de la válvula aórtica es aguda o crónica. El tratamiento definitivo para todos los tipos de insuficiencia valvular aórtica es la cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica. Sin embargo, en algunos casos, se pueden usar medicamentos para controlar los síntomas de insuficiencia de la válvula aórtica hasta que se pueda realizar la cirugía.

Medicamentos de apoyo para la insuficiencia valvular aórtica aguda

Las personas con insuficiencia valvular aórtica aguda generalmente tendrán síntomas significativos y requerirán cirugía de emergencia. Sin embargo, si la cirugía no se puede realizar de inmediato, su médico puede administrarle medicamentos para ayudarlo.

Medicamentos de apoyo para la insuficiencia valvular aórtica crónica

Las personas con insuficiencia valvular aórtica crónica pueden desarrollar síntomas pero no tener una enfermedad lo suficientemente grave como para justificar la cirugía. En estos casos, su médico puede recomendar una serie de medicamentos para ayudar a reducir los síntomas. Algunas opciones incluyen:

• Furosemida (Lasix)
• Lisinopril (Prinivil)
• Losartán (Cozaar)
• Metoprolol (Toprol)
• Espironolactona (Aldactone)

Cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica

Por lo general, se requiere cirugía a corazón abierto., pero algunos centros de tratamiento pueden ofrecer un procedimiento para reemplazar la válvula aórtica a través de un catéter insertado en un vaso sanguíneo.

Cuándo buscar más consultas

Debe buscar atención médica si desarrolla síntomas torácicos preocupantes, como los que se describen a continuación.

Si desarrolla algún síntoma de insuficiencia valvular aórtica

Debe consultar a su médico si experimenta dolor en el pecho, dificultad para respirar o una sensación incómoda de palpitaciones en el pecho. Si tiene un dolor repentino intenso en el pecho o la espalda, dificultad para respirar repentina, mareos o pérdida del conocimiento, debe ir a la sala de emergencias o llamar a una ambulancia, ya que esto puede ser un signo de insuficiencia valvular aórtica aguda, que es una emergencia médica. .