Infecciones óseas

¿Qué es una infección ósea?

Una infección ósea, también llamada osteomielitis, ocurre cuando las bacterias invaden e infectan los huesos. Los cortes, las heridas y las lesiones traumáticas pueden provocar una infección ósea. Las bacterias ingresan al cuerpo a través de la piel rota de la herida e infectan los huesos cercanos.

La infección también puede propagarse a través del torrente sanguíneo e infectar huesos y otros órganos. Los adultos con diabetes, enfermedades circulatorias y prótesis implantadas (como un reemplazo articular) pueden ser más susceptibles a las infecciones óseas.

En los niños, a menudo no se puede identificar la causa de las infecciones óseas.

El tratamiento tiene más éxito si consulta a su médico lo antes posible. Las infecciones óseas agudas (nuevas) generalmente son más fáciles de tratar que las infecciones crónicas (a largo plazo).

Síntomas más comunes

Los síntomas varían según la edad, la ubicación del hueso infectado y otros factores de riesgo. Los síntomas comunes incluyen enrojecimiento e hinchazón de la piel sobre el hueso infectado. El hueso puede doler cuando se mueve o incluso cuando está parado.

Si tiene una nueva infección, los síntomas pueden empeorar en unos días. En las infecciones crónicas, los síntomas pueden desarrollarse durante semanas o meses y empeorar a medida que avanza la infección.

Síntomas principales

• Dolor en el hueso infectado, que puede comenzar como sordo y volverse intenso
• Dolor con o sin movimiento
• Enrojecimiento, hinchazón o calor alrededor del área de la infección
• Fiebre y escalofríos

Otros síntomas que puede tener

• cuello nuevo odolor de espalda (si los huesos de la espalda están infectados)
• Dificultad para caminar (si el pie o la cadera están infectados)
• Irritabilidad (en niños)
• Fatiga
• Cambios en la piel cerca del área afectada (como úlceras o decoloración de color negro violáceo)

Próximos pasos

Si sospecha que tiene una infección ósea, consulte a su médico de inmediato. Si tienes un altofiebre o dolor intenso, sin embargo, debe acudir a urgencias.

Sin tratamiento, las infecciones óseas pueden empeorar y provocar sepsis, que es una afección potencialmente mortal. Otras complicaciones de las infecciones óseas no tratadas incluyenfractura de hueso, deformidad y muerte ósea. En la muerte ósea, también conocida comoosteonecrosis, es necesario extirpar el hueso infectado. La infección ósea no tratada en los niños puede provocar un retraso en el crecimiento.

Tratamiento

Lo verá un equipo de especialistas, que puede incluir médicos de enfermedades infecciosas, cirujanos y enfermeras de atención de heridas.

Antes de que comience el tratamiento, sus médicos realizarán un examen completo para buscar heridas. También ordenarán análisis de sangre, un cultivo de heridas y pruebas de imagen como una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Estas pruebas ayudarán a localizar el hueso infectado, evaluar si la infección se ha propagado a otras áreas e identificar el tipo de bacteria que está causando la infección. Si tiene una infección grave, es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días o incluso semanas.

Medicamento

Las infecciones óseas se tratan con antibióticos. El antibiótico específico que recibirá dependerá de qué bacteria esté causando la infección. Los antibióticos generalmente se administran por vía intravenosa (IV). En este caso, necesita colocar un catéter intravenoso temporal en el brazo para recibir los antibióticos.

Sus médicos pueden comenzar con un antibiótico y luego cambiarlo a uno diferente más adelante. Esto puede suceder porque pueden pasar algunos días hasta que regresen los resultados de las pruebas que identifican la bacteria.

Cuando lleguen los resultados, los médicos seleccionarán el antibiótico que mejor se dirija a las bacterias que causan la infección. Este antibiótico puede ser intravenoso, en cuyo caso lo enviarán a casa con un catéter intravenoso, o puede ser un antibiótico oral en forma de pastilla. La decisión de tratar con antibióticos intravenosos u orales también puede depender de si se sometió o no a una cirugía para tratar la infección ósea.

Debido a que las infecciones óseas son más difíciles de tratar que la mayoría de los otros tipos de infecciones, las personas generalmente toman antibióticos durante varias semanas (generalmente de 4 a 6 semanas, pero a veces más).

Cirugía

En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria. La decisión de operar depende de qué huesos y otros tejidos estén infectados y qué tan grave sea la infección. En casos graves de infección ósea por úlceras, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente el tejido y el hueso muertos para evitar que la infección se propague por todo el cuerpo.

Si la infección fue causada por una cirugía, como un reemplazo de rodilla, es posible que sea necesario retirar los implantes metálicos infectados mientras se trata la infección.

Hacer un seguimiento

Debido a que las infecciones óseas pueden tardar mucho tiempo en tratarse, es importante que tome los antibióticos según lo recetado. Es posible que se asignen enfermeras visitantes para que vayan a su hogar y ayuden a configurar y monitorear sus antibióticos intravenosos.

También es importante asistir a todas sus citas de seguimiento. Esto les permite a sus médicos verificar su progreso, realizar más pruebas de sangre y de imágenes y asegurarse de que los antibióticos no se suspendan demasiado pronto.

Si tiene heridas abiertas graves o úlceras, es posible que deba visitar a su médico varias veces para que le cambien los vendajes y vendajes que las cubren. Una enfermera visitante también puede ir a su casa para ayudar con eso.

Causas

Las infecciones óseas generalmente son causadas por bacterias, que pueden ingresar al cuerpo a través de un corte, una herida o una lesión, o durante una cirugía u otros procedimientos médicos invasivos.

Algunas bacterias comunes que causan infecciones óseas son:

• estafilococo aureus (más común)
• Otros tipos deEstafilococo bacterias
• Estreptococo
• enterococo
• Bacteria anaerobica

En casos raros, hongos o bacterias poco comunes como el micoplasma pueden infectar el hueso.

Factores de riesgo

• Lesiones traumáticas que involucran los huesos, como una fractura abierta (ocurre cuando un hueso roto sobresale a través de la piel).
• Cirugía reciente que involucre los huesos, como un reemplazo de rodilla o cadera o procedimientos para reparar huesos rotos.
• Diabetes, especialmente si ha tenido diabetes durante mucho tiempo y tiene úlceras o llagas en los pies.
• Enfermedad vascular periférica (vasos sanguíneos enfermos por diabetes, tabaquismo, problemas renales, etc.).
• Úlceras por presión que pueden desarrollarse por pasar mucho tiempo en la cama o en una silla de ruedas.
• Tener ciertas otras infecciones bacterianas comoendocarditis (infección de las válvulas del corazón).
• uso de drogas intravenosas

Factores de riesgo menos comunes

• Inmunocomprometidos (como tratamiento contra el cáncer, uso prolongado de esteroides o enfermedades que afectan el sistema inmunitario)
• Presencia de un catéter urinario crónico (un tubo que ingresa a la vejiga)
• Presencia de una vía central (un tubo que entra en las venas)
• Enfermedad renal que requiere hemodiálisis.
• Antecedentes de esplenectomía (extirpación del bazo)
• Anemia falciforme

Infecciones óseas en niños.

Las infecciones óseas pueden ocurrir en niños sin heridas evidentes, huesos rotos, diabetes u otros factores de riesgo que son comunes en los adultos. En los niños, las infecciones óseas suelen ocurrir en los huesos largos de las piernas y los brazos, lo que puede afectar su crecimiento más adelante.

Los niños que tienen una infección ósea pueden quejarse de dolor o dificultad para mover las piernas o los brazos. Otros síntomas en los niños incluyen fiebre y enrojecimiento e hinchazón en el sitio del hueso o la articulación afectada. Los bebés y niños pequeños también pueden estar irritables y letárgicos.

El tratamiento temprano es muy exitoso para curar las infecciones óseas en los niños. Es extremadamente importante detectar y tratar la osteomielitis lo antes posible en los niños para prevenir la sepsis, que puede poner en peligro la vida, y otras complicaciones, como abscesos y muerte ósea, que generalmente requieren cirugía.

Consejos preventivos

Las infecciones óseas a veces pueden ser aleatorias y difíciles de prevenir. Sin embargo, si tiene un corte o una herida, hay muchos pasos que puede seguir para prevenir una infección en los huesos. Estos incluyen mantener el corte o la herida limpios, secos y cubiertos. También es importante controlar la herida por si empeora el enrojecimiento, la hinchazón o el calor, y notificar a su médico si presenta alguno de estos síntomas.

Para las personas con diabetes, la mejor manera de prevenir las infecciones óseas es usar zapatos cómodos y revisarse los pies con frecuencia para detectar úlceras. También debe verificar si tiene cortes o heridas en todo el cuerpo.Las personas con diabetes deben ver a un podólogo (un médico de los pies) para ayudar a controlar los pies y pedir zapatos especiales para prevenir las úlceras.

Mantener el nivel de azúcar en la sangre bajo control y controlar la diabetes también son cruciales. Esto ayuda a que los vasos sanguíneos y el sistema inmunitario se mantengan lo suficientemente sanos como para combatir las infecciones antes de que lleguen al hueso. También mantiene intactos los nervios de los pies y las manos para que pueda sentir el dolor si se lesiona.

Si corre el riesgo de desarrollar úlceras por presión debido al tiempo que pasa en la cama o en una silla de ruedas, cambie de posición siempre que sea posible. De esta manera, no ejercerás demasiada presión sobre ninguna parte de tu cuerpo, que es lo que provoca una llaga.

Las personas con catéteres urinarios y otros tubos externos, como un catéter de diálisis, deben asegurarse de que estas áreas se mantengan limpias para evitar que entren bacterias en el cuerpo.