Trastorno límite de la personalidad: diagnóstico, causas y tratamiento

¿Qué es el trastorno límite de la personalidad?

El trastorno límite de la personalidad es un trastorno de la personalidad o un patrón de comportamiento anormal persistente que se manifiesta durante la niñez o la adolescencia y que involucraestado de ánimo inestable y relaciones, autoimagen inestable y autolesiones recurrentes o comportamiento suicida. Los factores que contribuyen al desarrollo del trastorno límite de la personalidad incluyen factores genéticos, factores ambientales, cambios en los circuitos cerebrales y desequilibrios hormonales.

El diagnóstico se realiza mediante una evaluación clínica del cumplimiento de al menos cinco de los nueve criterios de diagnóstico.

El tratamiento se centra en la psicoterapia y la terapia familiar, con medicamentos psiquiátricos como modalidad de tratamiento complementario y hospitalización por autoagresión o intención suicida.

Debe visitar a su médico para analizar los síntomas y las opciones de tratamiento. Lo más probable es que lo envíen a un especialista para recibir asesoramiento y medicamentos recetados.

Síntomas del trastorno límite de la personalidad

De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), el trastorno límite de la personalidad se diagnostica en base a cinco o más de los siguientesnueve criterios. Los síntomas generalmente comienzan en la adolescencia y se vuelven más pronunciados en la edad adulta temprana.

Criterios de diagnóstico

Los nueve criterios diagnósticos son:

• Esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o imaginario: Las personas con trastorno límite de la personalidad tienden a sentir que no vale la pena vivir la vida a menos que se sientan conectadas con alguien a quien realmente les "importa" y, a menudo, demuestran esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o imaginario.
• Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracterizan por alternar entre los extremos de idealización y desvalorización: Cuando las personas con trastorno límite de la personalidad perciben un rechazo en la relación, pueden cambiar drásticamente su opinión sobre la otra persona, lo que da como resultado un fenómeno llamado "división" en el que las personas son vistas como "totalmente buenas" o "totalmente malas".
• Autoimagen marcada y persistentemente inestable o sentido de sí mismo:Las personas con trastorno límite de la personalidad a menudo demuestranproblemas de imagen corporal.
• Impulsividad en al menos dos áreas que son potencialmente auto dañinas: Estos incluyen gastos excesivos, prácticas sexuales inseguras, abuso de sustancias, conducción temeraria o atracones de comida.
• Comportamiento, gestos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de automutilación: El trastorno límite de la personalidad se asocia con un alto riesgo de autolesiones o intentos de suicidio. Autolesiones o intentos de suicidio entre personas contrastorno límite de la personalidad resultar en un promedio de una visita a la sala de emergencias cada dos años, con una tasa de suicidio de ocho a 10 por ciento.
• Inestabilidad afectiva debida a una marcada reactividad del estado de ánimo: Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden mostrar estados de ánimo marcadamente inestables o reactivos, como episodios de tristeza intensa,irritabilidad, y/oansiedad que duran solo unas pocas horas.
• Una sensación crónica de vacío.
• Ira intensa e inapropiada o dificultad para controlar la ira:Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden experimentar episodios deira intensa que resultan en comportamientos tales como demostraciones frecuentes de ira o peleas físicas recurrentes.
• Ideación paranoica transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves: Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden presentar estos síntomas, en los que es posible que no puedan recordar su propia identidad.

Causas del trastorno límite de la personalidad

El trastorno límite de la personalidad por lo general no tiene una causa distinta y, más bien, es el resultado de una combinación de factores genéticos, ambientales y cambios en el cerebro y los niveles hormonales.

Genética

Se cree que algunos casos de trastorno límite de la personalidad están relacionados con factores genéticos. Se ha estimado que el trastorno límite de la personalidad es hereditario en un 70 por ciento, y se ha demostrado que el trastorno límite de la personalidad es hereditario.

Factores ambientales

Ciertos factores ambientales pueden llevar a adquirir el trastorno límite de la personalidad, que incluyen:

• Descuido infantil
• Trauma infantil, que es el factor de riesgo ambiental más importante para el trastorno límite de la personalidad
• Apego anormal a un cuidador principal
• Problemas maritales familiares o problemas psiquiátricos

Cambios en los circuitos cerebrales

Las personas con trastorno límite de la personalidad han demostrado ciertos cambios en los circuitos cerebrales. Específicamente, las personas con trastorno límite de la personalidad tienden a tener:

• Aumento de la actividad en la amígdala, la parte del cerebro responsable de las sensaciones de miedo
• Deterioro de la inhibición de la corteza prefrontal, la parte del cerebro responsable de moderar la interacción social y la respuesta emocional

desequilibrios hormonales

Se cree que los desequilibrios hormonales contribuyen al desarrollo del trastorno límite de la personalidad. Las personas con trastorno límite de la personalidad tienden a tener:

• Niveles más altos de hormonas del estrés como el cortisol.
• Disminución de los niveles de oxitocina, una hormona que normalmente amortigua la respuesta al estrés.

Opciones de tratamiento y prevención

El trastorno límite de la personalidad es una afección crónica, lo que significa que no se puede curar. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas del trastorno límite de la personalidad y prevenir circunstancias de alto riesgo, como las autolesiones o el suicidio. Los componentes específicos del tratamiento incluyen psicoterapia, medicamentos y apoyo de la familia y un equipo médico.

Tratamiento de primera línea

El tratamiento principal para el trastorno límite de la personalidad es la psicoterapia, o "terapia de conversación", que generalmente implica ver a un terapeuta de dos a tres horas por semana durante uno o más años. Los medicamentos a menudo se usan junto con la psicoterapia.

• Psicoterapia: Se ha demostrado que varios tipos de psicoterapia son efectivos para el trastorno límite de la personalidad, incluida la terapia conductual dialéctica, la terapia basada en la mentalización, la terapia centrada en la transferencia y el tratamiento psiquiátrico general. El método mejor estudiado es la terapia conductual dialéctica, que enseña al individuo a regular sentimientos y comportamientos, con laterapeuta actuando como entrenador.
• Medicamentos psiquiátricos: Los medicamentos psiquiátricos, incluidos los antidepresivos como la fluoxetina (Prozac) o la sertralina (Zoloft), a menudo se recetan a personas con trastorno límite de la personalidad. Sin embargo, la mayoría de los estudios muestran que no tienen un beneficio significativo. Se ha demostrado que algunos medicamentos ayudan con los síntomas específicos del trastorno límite de la personalidad, como la olanzapina (Zyprexa) para los síntomas psicóticos y lamotrigina (Lamictal) para la inestabilidad del estado de ánimo.

Soporte adicional

Más allá de la terapia de conversación y la medicación, es crucial que las personas con trastorno límite de la personalidad tengan un sistema de apoyo constante, así como acceso a un hospital si tienen tendencias suicidas o planes de autolesión.

• Apoyo familiar: El apoyo familiar es una parte importante del tratamiento del trastorno límite de la personalidad. Se puede enseñar a los miembros de la familia a adaptarse a los problemas que enfrentan las personas con trastorno límite de la personalidad y buscar ayuda si es necesario.
• Hospitalización: Las personas con trastorno límite de la personalidad que demuestran tener la intención de autolesionarse o suicidarse pueden necesitar hospitalización temporal por su seguridad, a veces en contra de su voluntad. Estos casos suelen implicar el contacto con los miembros de la familia del individuo y el desarrollo de un plan de manejo y prevención después de dejar el hospital.

Prevención

Actualmente, no existen métodos probados para prevenir el desarrollo del trastorno límite de la personalidad, pero se han desarrollado algunos programas que brindan una intervención temprana a las personas con factores de riesgo para el trastorno límite de la personalidad.

Cuándo buscar más consultas

Si usted o un miembro de su familia tiene síntomas de trastorno límite de la personalidad, debe consultar a su médico. Su médico puede realizar una evaluación para determinar si usted o su familiar tienen un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad y ayudar a desarrollar un plan de control.