Aneurisma Cerebral

¿Qué es un aneurisma cerebral?

Un aneurisma cerebral es una protuberancia en la pared de una arteria dentro o cerca del cerebro. Esto generalmente sucede porque parte de la pared del vaso sanguíneo es débil, lo que permite que la sangre se llene en una bolsa similar a un globo. La mayoría de los aneurismas no presentan síntomas ni causan problemas.

Pero en algunos casos, la pared del aneurisma se vuelve demasiado delgada y la bolsa puede reventar. Este aneurisma cerebral roto causa sangrado alrededor del cerebro y puede causar síntomas como un dolor de cabeza intenso. Puede causar daño cerebral y poner en peligro la vida. Requiere tratamiento inmediato en urgencias.

Afortunadamente, un aneurisma cerebral que revienta es muy raro. Pero los aneurismas ocurren entre el 1% y el 2% de todas las personas.

Síntomas más comunes

La gran mayoría de los aneurismas cerebrales no presentan ningún síntoma. Por lo general, solo causan problemas o síntomas si estallan o si se vuelven tan grandes que presionan los nervios cerca del cerebro.

Si un aneurisma revienta, causará un dolor de cabeza intenso y repentino que no mejorará. Las personas a menudo lo describen como el "peor dolor de cabeza de su vida".

La rigidez del cuello y la sensibilidad a las luces brillantes también son síntomas comunes. A veces, las personas se sienten somnolientas junto con el dolor de cabeza. Si el sangrado es muy intenso, puede causar que alguien tenga problemas para respirar o que entre en coma (quede inconsciente).

Síntomas principales

• Dolor de cabeza repentino y severo
• Náuseas y/o vómitos
• Sensibilidad a la luz
• Rigidez en el cuello
• Convulsión
• Somnolencia
• Con el

Otros síntomas que puede tener

Si el aneurisma no revienta pero crece lo suficiente como para presionar los nervios (lo cual es raro), es posible que tenga:

• Visión doble
• Visión borrosa
• Dificultad con el equilibrio y al caminar.

Hay algunas cosas que se sienten similares a la ruptura de un aneurisma, como dolores de cabeza tensionales o migrañas muy fuertes. Incluso una infección de los senos paranasales a veces puede causar un dolor de cabeza similar a la ruptura de un aneurisma. En raras ocasiones, la meningitis (inflamación del cerebro y la columna vertebral) también puede causar síntomas similares.

Si normalmente tiene dolores de cabeza o migrañas, no iría a la sala de emergencias a menos que el dolor de cabeza se sintiera muy diferente o mucho más intenso que su dolor de cabeza típico.

Próximos pasos

Si un fuerte dolor de cabeza, el peor de su vida, lo golpea de repente, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias de inmediato. Si se trata de un aneurisma cerebral, se necesita atención médica inmediata para ayudar a prevenir complicaciones potencialmente mortales.

En el hospital, es especialmente importante hacerse una prueba de detección de un aneurisma cerebral si tiene dos o más familiares de primer grado (padres, hermanos o hijos) que hayan tenido uno.

Tratamiento de aneurisma cerebral

Si tiene síntomas de un aneurisma que presiona un nervio, o si uno aparece inesperadamente en un escáner cerebral (como una conmoción cerebral), existen varias opciones de tratamiento o puede optar por esperar y ver. Si un aneurisma se rompe, casi siempre se repara con cirugía para prevenir otro episodio de sangrado.

Procedimientos

Si tiene un aneurisma pequeño que no es probable que se reviente, sus médicos querrán verle periódicamente para observarlo y llevar un registro del tamaño del aneurisma. Probablemente no necesitará cirugía.

Si el aneurisma tiene un alto riesgo de estallar, es posible que necesite un procedimiento para reparar el vaso sanguíneo y evitar el sangrado. Una opción es la cirugía para abrir el cráneo (craneotomía para recortar el aneurisma). Otro es un procedimiento en el que el médico entrará en el vaso sanguíneo para repararlo (enrollamiento endovascular o colocación de stent).

• Craneotomía. El cirujano reparará el aneurisma usando un microscopio para colocar un clip en la parte inferior del bulto para sellarlo. La cirugía se realiza bajo anestesia general y permanecerá en el hospital unos días después de la cirugía. La mayoría de las personas sienten un dolor de cabeza de leve a moderado después y se les administran medicamentos para el dolor. Es posible que tenga algo de hinchazón en el cuero cabelludo y alrededor del ojo durante el proceso de curación. Esto mejorará con el tiempo.
• Reparación endovascular. Para reparar el aneurisma, el cirujano colocará bobinas metálicas o una canasta de malla metálica dentro del aneurisma. A veces se repara con un stent que desvía el flujo de sangre lejos del aneurisma. Cada aneurisma y cada persona es diferente. Solo permanecerá en el hospital una noche después del procedimiento.

Si un aneurisma se rompe, casi siempre se repara con cirugía para prevenir otro episodio de sangrado. Puede esperar estar en el hospital durante unas dos semanas. Los médicos querrán controlarlo, ya que correrá un alto riesgo de sufrir complicaciones tardías por accidente cerebrovascular.

Medicamento

No existen medicamentos específicos para reducir el tamaño de un aneurisma o evitar que se reviente. Si su médico sugiere una reparación endovascular, es posible que deba tomar anticoagulantes después para prevenir la coagulación y el accidente cerebrovascular. Estos pueden incluir aspirina o anticoagulantes recetados comoclopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) o ticagrelor (Brilinta).

Hacer un seguimiento

El seguimiento depende del tipo de aneurisma cerebral y del tratamiento. Si el aneurisma es pequeño y los médicos deciden controlarlo, probablemente le sugieran que se haga una resonancia magnética o una tomografía computarizada anualmente o cada dos años. A veces querrán hacer una prueba llamada angiograma, esencialmente una película de rayos X del flujo sanguíneo en el cerebro, para obtener la imagen más detallada posible.

Si recibió tratamiento para un aneurisma, necesitará un seguimiento para asegurarse de que no vuelva a crecer. Este seguimiento puede incluir resonancias magnéticas, tomografías computarizadas o un angiograma.

¿Qué puede causar un aneurisma cerebral?

Los médicos no saben qué causa exactamente un aneurisma cerebral, pero parecen ser más comunes a medida que envejecemos. Eso sugiere que los aneurismas se desarrollan con el tiempo, probablemente por una debilidad en la pared de un vaso sanguíneo.

Dado que hay una presión alta del flujo sanguíneo dentro de las arterias (en comparación con la presión más baja en las venas), un pequeño punto de debilidad en la pared de una arteria puede hacer que esa área sobresalga.

Factores de riesgo

Los investigadores todavía están buscando respuestas sobre quién corre mayor riesgo de sufrir un aneurisma cerebral y quién corre el riesgo de sufrir un estallido de aneurisma. Los aneurismas son mucho más comunes en personas que fuman cigarrillos o tienen presión arterial alta. Fumar aumenta la presión arterial y la presión arterial alta ejerce más presión sobre las paredes de las arterias.

Pero los aneurismas cerebrales a veces les ocurren a personas que no fuman y que tienen niveles saludables de presión arterial.

Los aneurismas cerebrales también se encuentran más comúnmente en personas conpoliquistosis renal. En muy raras ocasiones, los aneurismas pueden ocurrir con frecuencia en familias, por lo que podría haber un vínculo genético.

Consejos preventivos

Los médicos no saben cómo prevenir un aneurisma cerebral. Pero sí saben que fumar cigarrillos y la presión arterial alta son dos de los mayores factores de riesgo observados en los estudios de investigación.

Puede reducir el riesgo de desarrollar un aneurisma si deja de fumar y lleva su presión arterial a un nivel saludable.