Síndrome de boca ardiente

¿Qué es el síndrome de boca ardiente?

El Síndrome de Boca Ardiente provoca un dolor ardiente en la boca y la lengua sin una causa clara. Es una condición compleja y no bien entendida que puede tratarse con medicamentos y cambios en el estilo de vida para reducir los síntomas.

El síntoma principal es una sensación de ardor u hormigueo en la boca, incluidas las encías, las mejillas, los labios y el paladar. Otros síntomas pueden incluir boca seca, cambios en el gusto, insomnio, dolores de cabeza y cambios de humor.

El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas e incluye cosas que puede hacer en casa, medicamentos y medidas de prevención.

Si experimenta dolor en la boca, consulte a su médico de atención primaria pronto para descartar otras causas. Si tiene síndrome de boca ardiente, los medicamentos pueden ayudar, pero es posible que el tratamiento no siempre sea exitoso.

Síntomas del síndrome de boca ardiente

Síntomas principales

Los principales síntomas del síndrome de boca ardiente incluyen los siguientes.

• Dolor de boca: Esto puede sentirse constantemente como un dolor ardiente y hormigueante en el techo de la boca (paladar), las encías, el interior de las mejillas y los labios. Algunas personas dicen que se siente como si acabara de quemarse la boca con café o té caliente. La piel de la cara normalmente no se ve afectada.
• Boca seca (xerostomía)
• Cambios en el gusto: Más del 70% de las personas reportancambios en el gusto, como alimentos con un sabor inusualmente amargo o metálico, pérdida del sentido del gusto o aumento de la intensidad del sabor.
• Insomnio: El dolor nocturno a menudo dificulta conciliar el sueño
• dolores de cabeza
• Cambios de humor: La incomodidad del síndrome a menudo se asocia con irritabilidad, ansiedad y estado de ánimo depresivo.

Otros síntomas

Otros detalles sobre los síntomas incluyen los siguientes.

• Los síntomas persisten todo el día: Para el 50% de las personas, los síntomas ocurren todo el día.
• Peor por la noche: Algunas personas pueden experimentar síntomas leves por la mañana y experimentar que empeoran progresivamente a lo largo del día.
• Los síntomas ocurren diariamente: El 90% de las personas experimentan algunos síntomas todos los días.

Desafortunadamente, muchas personas continúan experimentando síntomas durante años. Sin embargo, investigaciones limitadas sugieren que dentro de seis a siete años eldolor puede reducirse de constante a ocurrir solo ocasionalmente. Afortunadamente, varios tratamientos (a continuación) pueden ser útiles para reducir los síntomas.

Causas del síndrome de boca ardiente

La causa exacta del síndrome de boca ardiente no se comprende bien. Se considera un síndrome de dolor neuropático, ya que ocurre cuando las fibras nerviosas en el camino desde las células sensoriales en la boca hasta el cerebro se vuelven disfuncionales. Otros síndromes de dolor neuropático incluyen neuropatía diabética dolorosa, neuralgia posherpética, neuralgia del trigémino y síndrome de dolor regional complejo.

Disfunción del sistema nervioso

Aunque se desconocen las causas precisas de la disfunción en el sistema nervioso, las posibles causas incluyen:

• Disfunción del nervio trigémino: Este es el principal nervio sensorial de la cabeza.
• Daño a los nervios sensoriales en la lengua.
• Depresión o ansiedad: Síndrome de boca ardiente a menudo coexiste con depresión (30-50%) y ansiedad (30-60%), aunque la direccionalidad de esta relación no está clara. Es decir, no sabemos en qué medida el dolor y el estrés del síndrome de boca ardiente aumentan la ansiedad, si la ansiedad empeora las sensaciones de boca ardiente o si una disfunción neurológica común contribuye tanto al ardor bucal como a la ansiedad.

Otras condiciones médicas

El síndrome de boca ardiente se considera un "diagnóstico de exclusión" porque se diagnostica solo cuando se han descartado otras causas de dolor en la boca. Otras condiciones médicas que pueden estar relacionadas con los síntomas de ardor en la boca incluyen:

• Infecciones: Como el herpes oral y la cándida oral (una infección por hongos)
• Deficiencia de nutrientes: Ciertas deficiencias de vitamina B (como B1-tiamina, B2 riboflavina, B3-niacina, B7 piridoxina y B12 cobalamina) pueden afectar los tejidos de la boca, causando inflamación y ardor.
• Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia)
• Desordenes endocrinos: Como diabetes tipo 2 e hipotiroidismo.
• Condiciones autoinmunes: Como el liquen plano, que causa úlceras en la boca, y el síndrome de Sjogren, que afecta las glándulas salivales.
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Esto puede causar un sabor amargo en la boca.
• Inhibidores de la ECA: Estos son medicamentos que se usan para la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, como el lisinopril, que puede causar cambios en el sentido del gusto en algunas personas.
• Dentadura postiza: Las dentaduras postizas mal ajustadas pueden irritar la boca.
• Tratamiento para el cáncer: La radiación y la quimioterapia para el cáncer pueden afectar los nervios y provocar dolor.
• Irritación excesiva de la boca: Por ejemplo, por el uso excesivo de enjuague bucal o cepillarse los dientes muchas veces al día

¿Quiénes son los más afectados por el síndrome de boca ardiente?

Se estima que el 1% de lospoblación adulta Es afectado.

• Las mujeres se ven afectadas aproximadamente cuatro veces más que los hombres
• Mujeres menopáusicas: El ardor en la boca ocurre más comúnmente en mujeres después de la menopausia, más comúnmente de tres a 12 años después de la menopausia. Se ha planteado la hipótesis de que los cambios hormonales pueden ser la causa del trastorno, pero, lamentablemente, la terapia de reemplazo hormonal no parece mejorar los síntomas.

Opciones de tratamiento y prevención del síndrome de boca ardiente

Si sus síntomas empeoran o persisten, debe consultar a su médico para un plan de tratamiento adecuado.

Tratamientos en casa

Es probable que los siguientes tratamientos se puedan completar en casa.

• capsaicina: Sorprendentemente, la sustancia que produce calor en los chiles picantes puede ser útil para reducir el dolor. Aunque la capsaicina (disponible en crema médica) inicialmente quema, finalmente insensibiliza los nervios y alivia las señales dolorosas.tratamiento con capsaicina se puede probar en casa mezclando pimiento picante y agua en una proporción de 1:2 (o según se tolere) y enjuagando la boca con la mezcla.
• Técnicas mente-cuerpo: Varias técnicas de mente y cuerpo pueden ser útiles para reducir la incomodidad asociada con los síntomas del síndrome de boca ardiente, como la respiración profunda, la meditación, el yoga y el ejercicio.
• Psicoterapia: Se ha demostrado que la terapia cognitiva conductual (TCC) en estudios de investigación de alta calidad reduce los síntomas del síndrome de boca ardiente.

medicamentos

Su médico puede recetarle los siguientes medicamentos.

• Antidepresivos: Los antidepresivos tricíclicos (TCA, como la amitriptilina o la nortriptilina), una clase más antigua de antidepresivos, suelen ser útiles para una variedad de afecciones de dolor neuropático. Los antidepresivos más nuevos que se usan con más frecuencia (ISRS, como la sertralina), si bien son muy útiles en casos de ansiedad y depresión comórbidas, no son tan efectivos para este tipo de dolor. Los IRSN (como la duloxetina) también pueden ser útiles para el dolor neuropático.
• Anticonvulsivos: Los medicamentos desarrollados inicialmente para prevenir las convulsiones también reducen la actividad de las fibras nerviosas, lo que puede ayudar a reducir el dolor neuropático.Gabapentina es un ejemplo de un anticonvulsivo comúnmente utilizado para el dolor del síndrome de boca ardiente.
• ansiolíticos: Los medicamentos como las benzodiazepinas (como el clonazepam, el clordiazepóxido) calman las fibras nerviosas y también pueden afectar la vía del gusto desde la lengua hasta el cerebro. Sin embargo, también plantean varias preocupaciones, incluido un alto potencial de adicción, abstinencia incómoda y potencialmente peligrosa cuando se suspenden y riesgo de caídas en personas mayores.

Prevención

La boca seca se puede aliviar bebiendo más agua durante el día y chupando pedacitos de hielo. También debe tratar de evitar los alimentos que parecen irritarle más la boca. Estos son individualizados, pero a menudo incluyen alcohol, frutas y jugos cítricos, canela y menta.

Cuándo buscar una consulta adicional para el síndrome de boca ardiente

Si tiene síntomas del síndrome de boca ardiente

Si experimenta dolor en la boca y cambios en el gusto casi a diario, infórmele a su médico de cabecera y dentista. Él o ella examinará su boca y posiblemente ordenará algunas pruebas para evaluar las causas reversibles del dolor en la boca y desarrollar un plan de tratamiento adecuado. El mejor tratamiento puede implicar la coordinación entre su médico de atención primaria y su dentista.

Si está tomando medicamentos y tiene síntomas del síndrome de boca ardiente

Ciertos medicamentos, como los inhibidores de la ECA para la presión arterial, pueden causar síntomas de ardor en la boca en algunas personas y muchos medicamentos pueden contribuir a la sequedad de la boca, lo que agrava aún más la afección. Considere preguntarle a su médico o farmacéutico si alguno de sus medicamentos puede ser la causa de sus síntomas y si hay alternativas más tolerables disponibles.

Si tiene dentaduras postizas y experimenta el síndrome de boca ardiente

Pregúntele a su dentista cómo puede ajustar su dentadura postiza para reducir el dolor.