Disección de la arteria carótida

¿Qué es la disección de la arteria carótida?

Una disección de la arteria carótida es unadesgarro en una capa de la pared de un vaso sanguíneo llamada arteria carótida, una de las dos arterias que se encuentran en el cuello. Las paredes de los vasos sanguíneos normalmente tienen tres capas, y un desgarro en cualquiera de ellas puede permitir que la sangre fluya hacia el espacio resultante, lo que hace que el vaso se abulte.Este bulto puede formar un coágulo de sangre, romperse y provocar un accidente cerebrovascular.

Los síntomas incluyen dolor de cabeza o de cuello,un párpado caído y pupila pequeña en el mismo lado de la disección, unzumbido o silbido en el oído (tinnitus) en este mismo lado, así como entumecimiento o debilidad, ceguera, visión doble, dificultad para hablar o tragar, odesequilibrio.

Los tratamientos incluyen el alivio del dolor, así como métodos para resolver o eliminar posibles coágulos de sangre, prevenir un accidente cerebrovascular inicial, facilitar la recuperación del accidente cerebrovascular o reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares adicionales.

Llame al 911 inmediatamente. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o resonancia magnética, y el tratamiento consiste en medicamentos anticoagulantes durante al menos 3 a 6 meses. La cirugía puede ser necesaria para aquellos que no pueden obtener este medicamento.

Síntomas disección de la arteria carótida

Los síntomas de una disección de la arteria carótida se pueden clasificar por síntomas principales, síntomas del síndrome de Horner, como párpado caído, zumbido en los oídos y síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular.

Síntomas principales

Los síntomas más comunes en una disección de la arteria carótida incluyen principalmente:

• Dolor de cabeza: Puede experimentar un dolor de cabeza que irá empeorando progresivamente, o de inicio repentino,dolor de cabeza intenso tipo "trueno" si una parte de la arteria carótida dentro del cráneo se rompe, lo que provoca un sangrado en el cráneo llamado hemorragia subaracnoidea.
• Dolor de cuello: Esto también empeorará progresivamente.

Síndrome de Horner o zumbido en los oídos

Estos síntomas son parte de una colección de síntomas llamados "síndrome de Horner, y puede ocurrir si unprotuberancia en la arteria carótida comprime las fibras nerviosas que corren en el exterior del vaso sanguíneo. El síndrome de Horner está presente en hasta el 58 por ciento de las personas con disección carotídea.

• Un párpado caído: Esto se llama ptosis y ocurre en aproximadamente una cuarta parte de las personas con disección de la arteria carótida en el mismo lado de la disección.
• Una pequeña pupila: Esto también ocurre en aproximadamente una cuarta parte de las personas con disección de la arteria carótida en la que la pupila (el centro oscuro del ojo) parecerá más pequeña en el mismo lado de la disección.
• Zumbido o silbido en los oídos: Esto no está relacionado específicamente con el síndrome de Horner, pero puede ocurrir en el lado de la disección carotídea.

Síntomas de un derrame cerebral

Aproximadamente la mitad de las personas con una disección de la arteria carótida experimentarán síntomas de un derrame cerebral, que ocurre cuando el cerebro no recibe suficiente sangre. En algunas personas, los síntomas del accidente cerebrovascular duran solo unos segundos o minutos (ataque isquémico transitorio o "mini accidente cerebrovascular"), mientras que en otras los síntomas del accidente cerebrovascular pueden ser persistentes. Los síntomas de un derrame cerebral varían y pueden incluir:

• Entumecimiento o debilidad: Esto puede ocurrir enun lado de la cara o cuerpo.
• Ceguera
• Visión doble
• Problemas para hablar o tragar
• Desequilibrio

¿Qué causa la disección de la arteria carótida?

Hay dos arterias carótidas, una a cada lado del cuello, que se pueden sentir a lo largo del costado del cuello justo debajo del ángulo de la mandíbula. Como se describió antes, las paredes de los vasos sanguíneos normalmente se componen de tres capas de tejidos. Un desgarro en una de estas capas puede permitir que la sangre fluya hacia la pared del vaso sanguíneo, provocando la expansión del espacio dentro de la pared del vaso sanguíneo.

Según la capa en la que se encuentre el desgarro, la sangre puede causar un bulto en la pared del vaso que se expande hacia adentro o hacia afuera. Si el bulto se expande hacia adentro en el espacio donde la sangre normalmente fluye a través del vaso sanguíneo, puede bloquear el flujo sanguíneo normal a través del vaso. Si la protuberancia se expande hacia afuera, puede comprimir las estructuras circundantes alrededor del vaso. En ambos casos, la sangre puede acumularse en el bulto y formar un coágulo de sangre, que puede desprenderse y viajar al cerebro, causando un derrame cerebral.

Las causas de la disección de la arteria carótida pueden incluir traumatismos menores o movimientos del cuello, trastornos vasculares y del tejido conjuntivo, o aquellos relacionados con antecedentes familiares o genéticos.

Trauma menor o movimiento del cuello.

Alrededor del 40 por ciento de los casos dedisección de la arteria carótida suceder después de menortrauma o movimiento del cuello. Los ejemplos de actividades que pueden causar disecciones de la arteria carótida incluyen:

• Deportes: Como baloncesto, tenis, natación, baile o patinaje.
• Tos o estornudos
• Parto
• relaciones sexuales
• Manipulación quiropráctica del cuello.

Trastornos vasculares y del tejido conjuntivo

Ciertos trastornos vasculares y del tejido conjuntivo están asociados con paredes de vasos sanguíneos debilitadas que pueden predisponer a un individuo a desarrollar disecciones espontáneas de la arteria carótida en el absceso del trauma. Éstas incluyen:

• Displasia fibromuscular: Esta es la causa vascular más común, que resulta en un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo.
• Síndrome de Ehlers-Danlos: Este es un trastorno conectivo que causa defectos en la piel, los vasos sanguíneos y otros tejidos y órganos.

Antecedentes familiares de disecciones arteriales

Las personas que tienen antecedentes familiares de disecciones en la arteria carótida u otras arterias tienen más probabilidades de desarrollar una disección de la arteria carótida. Esto sugiere que existe un componente genético en el desarrollo de las disecciones de la arteria carótida.

Opciones de tratamiento y prevención

Los tratamientos recomendados para una disección de la arteria carótida varían según si la disección de la arteria carótida provoca un accidente cerebrovascular. Tanto a corto plazo comotratamientos a largo plazo generalmente se recomiendan para tratar los síntomas agudos y prevenir la recurrencia a largo plazo de los síntomas. Los métodos conservadores a través de la anticoagulación y la terapia antiplaquetaria, por ejemplo, han demostrado ser efectivos en algunos casos.

Las opciones de tratamiento específicas incluyen medicamentos para el dolor, una serie de tratamientos estabilizadores para cualquier accidente cerebrovascular que pueda ocurrir, un procedimiento para eliminar el coágulo de sangre, medicamentos anticoagulantes y cirugía para reparar la disección.

Analgésico

El dolor de cabeza o de cuello causado por un aneurisma de la arteria carótida generalmente se trata con analgésicos como paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve).

Tratamiento de accidentes cerebrovasculares asociados

Si la disección de la arteria carótida provoca un accidente cerebrovascular, el equipo de tratamiento generalmente administrará una serie de tratamientos a corto plazo para estabilizarlo.

• Apoyo respiratorio: Se evaluará su capacidad para mantener abiertas las vías respiratorias y es posible que reciba oxígeno u otro tipo de apoyo respiratorio, incluida la intubación, si es necesario.
• Fluidos: Por lo general, se administran por vía intravenosa para garantizar que permanezca hidratado.
• Monitoreo de la presión arterial: Se pueden administrar medicamentos para bajar la presión arterial como labetalol (Trandate), nicardipina (Cardene) o nitroprusiato (Nitropress) si su presión arterial es demasiado alta.
• Monitoreo de azúcar en la sangre: Se puede administrar insulina si el nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto.

Cuándo buscar más consultas

Debe ir a la sala de emergencias o llamar a una ambulancia de inmediato si experimenta dolor de cuello, entumecimiento o debilidad, cambios en la visión oproblemas para hablar otragar. Una disección de la arteria carótida es una emergencia médica que debe tratarse con prontitud.