Hiperostosis esquelética idiopática difusa: síntomas, causas y tratamiento

¿Qué es la hiperostosis esquelética idiopática difusa?

La hiperostosis esquelética idiopática difusa es un trastorno en el que se forma hueso en áreas donde no debería. En particular, el hueso se forma con mayor frecuencia en áreas donde los ligamentos (p. ej., cuerdas que conectan dos huesos) conectan elhuesos de la columna vertebral (por ejemplo, áreas entésicas). El hueso también se puede formar en otras áreas y en otros tipos de tejidos conectivos como los tendones (p. ej., cuerdas que unen el músculo y el hueso). El hueso puede crecer excesivamente en otras áreas del esqueleto, incluidos los hombros, los codos, las caderas, las rodillas, los tobillos, los pies, las manos y las costillas.

Esta condición puede no causar ningún síntoma o puede causar rigidez o dolor de leve a moderado en la columna torácica (por ejemplo, en la parte superior de la espalda) que generalmente empeora con el tiempo y puede volverse severo y debilitante. Otros síntomas incluyen dificultad para tragar o ronquera, fracturas de columna y hormigueo o entumecimiento en la parte inferior de las piernas o incluso parálisis.

El tratamiento se enfoca en abordar la salud general para limitar la progresión de la enfermedad, así como medidas de apoyo para síntomas específicos.

Debe visitar a su médico de atención primaria, quien podrá confirmar el diagnóstico con rayos X y localizar el problema en áreas específicas de la columna. Esta enfermedad se trata con medicamentos para el dolor, fisioterapia y, en casos raros, cirugía.

Síntomas de hiperostosis esquelética idiopática difusa

Síntomas principales

Los principales síntomas de la hiperostosis esquelética idiopática difusa incluyen los siguientes.

• Rigidez/Pérdida del rango de movimiento: La rigidez suele empeorar por la mañana y es típico experimentar una pérdida de rango de movimiento en la espalda. Durante el sueño, te mueves menos que cuando estás despierto y las articulaciones de la columna pueden inflamarse levemente. La hinchazón puede limitar la capacidad de movimiento de la columna hasta que se interrumpa por el movimiento al despertar. Es común que esta rigidez se repita a medida que disminuye el movimiento por la noche.
• Dolor: El dolor es más común en el cuello o en la parte superior de la espalda. El dolor también puede ocurrir en los hombros, los codos, las rodillas o los talones. Ocasionalmente también se ha informado que el dolor ocurre antes del desarrollo de cambios en la radiografía. Puede ocurrir en reposo, pero también puede ocurrir cuando se aplica presión a cualquiera de las partes del cuerpo afectadas. No se sabe si el dolor se debe a la inflamación oa cambios óseos crónicos y al crecimiento óseo con el tiempo.

Otros síntomas

Otros posibles síntomas de hiperostosis esquelética idiopática difusa incluyen los siguientes.

• Dificultad para tragar o voz ronca: La voz ronca puede ocurrir si uno de los crecimientos óseos (p. ej., espolones óseos) presiona uno de los nervios que permiten el movimiento de las cuerdas vocales (p. ej., nervio laríngeo/laríngeo recurrente). Las voces roncas también pueden ocurrir si las excrecencias comprimen el esófago, limitando y ajustando así la salida de aire del esófago. También se sabe que causa estridor (un sonido áspero y chirriante), inhalación de partículas como comida o saliva en los pulmones (aspiración) y dislocación de las articulaciones en la parte superior de la columna vertebral.
• Fractura de columna: Durante la hiperostosis espinal idiopática difusa avanzada, los ligamentos endurecidos (por ejemplo, osificados) de las vértebras de la columna se vuelven incapaces de soportar las fuerzas de tracción y estiramiento aplicadas porque la adición de hueso hace que los ligamentos sean menos flexibles y que los huesos tengan menos capacidad para moverse juntos. Esto causa fracturas en la columna de una persona con DISH, mientras que una persona sin la enfermedad podría tener un movimiento normal de la columna.
• Hormigueo o entumecimiento en la parte inferior de las piernas/Parálisis: Se puede producir hormigueo o entumecimiento si un espolón óseo incide sobre uno de los nervios de la parte inferior de la espalda. Si el hueso causa daño a la médula espinal en casos extremos, también puede causar parálisis (por ejemplo, pérdida de movimiento o sensibilidad en las cuatro extremidades). Más comúnmente, el pinzamiento de la médula espinal ocurre en personas de ascendencia asiática. Antes de la pérdida de la función, los síntomas pueden causardolor agudo a lo largo del cuello.

Causas de hiperostosis esquelética idiopática difusa

Calcificaciones

La hiperostosis esquelética idiopática difusa aún no tiene una causa definida e identificada. Sin embargo, se sabe que se desarrolla a través de un proceso de acumulación de calcio a lo largo de los tendones y ligamentos del cuerpo junto con un crecimiento óseo anormal y un crecimiento óseo excesivo, tanto en lugares inesperados como esperados (osificación e hiperostosis). Se cree que esta calcificación es causada por células que forman hueso, llamadas osteoblastos, que por razones desconocidas comienzan a desarrollarse y construir hueso en lugares donde no debería estar.

Quién es más probable que se vea afectado

Difusohiperostosis esquelética idiopática es más común en los siguientes grupos.

• Hombres
• Individuos mayores de 50 años
• Individuos con condiciones que elevan el nivel de insulina en el cuerpo: Tales como diabetes tipo 2, prediabetes, obesidad e hiperinsulinemia.
• Individuos que toman ciertos medicamentos: Esta condición también puede verse agravada por ciertos medicamentos que tienen una estructura similar a la vitamina A, llamadosretinoides (isotretinoína).
• Linaje indio pima: Se cree que el riesgo de desarrollar la enfermedad es elevado entre las personas de este patrimonio.

Opciones de tratamiento y prevención

No existe cura para la hiperostosis esquelética idiopática difusa. El tratamiento actualmente se enfoca en detener la progresión de la enfermedad y aliviar el dolor de los síntomas.

Ejercicio y fisioterapia

No existen estudios importantes que confirmen esto, pero muchos médicos que tratan la hiperostosis esquelética idiopática difusa y muchas personas con la enfermedad informan queejercicios suaves pueden mejorar los síntomas. Los ejercicios beneficiosos pueden incluir aquellos que tienen como objetivo el rango de movimiento o el estiramiento general, así como ejercicios funcionales para aumentar la fuerza y la movilidad. Se sabe que los ejercicios aeróbicos o cardiovasculares aumentan la resistencia. Muchas personas informan que la natación es un tipo ideal de ejercicio ya que es de bajo impacto y minimiza el riesgo de fractura y ayuda a la flexibilidad, la resistencia y el dolor.

Calor

Se sabe que la calefacción, incluidas las almohadillas térmicas, las bolsas de agua caliente y los parches térmicos, aumentan y ayudan a minimizar el dolor y la movilidad. Por el contrario, el frío puede empeorar el dolor, la flexibilidad y la movilidad.

Control de peso y azúcar en sangre

Debido a que se sabe que los niveles elevados de insulina agravan tanto los síntomas como la progresión de la hiperostosis esquelética idiopática difusa, si una persona tiene diabetes tipo II o hiperinsulinemia, un mejor control de los niveles de glucosa e insulina puede mejorar significativamente los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad. . El control de peso se puede lograr con la ayuda de un nutricionista, preparador físico o médico.

ortesis

Para los espolones óseos en los talones, el dolor y la deformidad se pueden controlar con ortesis personalizadas. Las ortesis de este tipo a menudo deben ser desarrolladas por un podólogo.

Analgésico

Debido a que el dolor es inflamatorio, a menudo los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los medicamentos más efectivos para ayudar a controlar el dolor que se produce debido a la hiperostosis esquelética idiopática difusa. Con mayor frecuencia, el dolor leve se trata con analgésicos de venta libre como acetaminofén (Tylenol). El dolor articular se puede tratar con mayor frecuencia con AINE, como ibuprofeno (Advil, Motrin). Finalmente, las inyecciones de esteroides se han utilizado en articulaciones e inserciones de los ligamentos particularmente dolorosas.

Cirugía

La cirugía es un tratamiento poco frecuente para la hiperostosis esquelética idiopática difusa. Hay un puñado de trastornos que requieren una intervención quirúrgica. Cuando se desarrollan espolones y causan disfagia o dificultad para tragar, esto es una indicación para la cirugía en la mayoría de las personas. Hay un ligamento en la columna que predispone a las personas a experimentar la pérdida de movimiento o pérdida de sensibilidad en las extremidades cuando se calcifica. Además, si la raíz del nervio se comprime, puede causar una afección potencialmente mortal conocida como síndrome del desfiladero torácico.

Cuándo buscar más consultas

La hiperostosis esquelética idiopática difusa no es una afección potencialmente mortal en la mayoría de los casos. Debe buscar más consultas si el dolor o la rigidez se vuelven debilitantes e incapacitantes. Los principales riesgos que presenta la hiperostosis esquelética idiopática difusa incluyen parálisis (por ejemplo, pérdida de movimiento de las extremidades), paresia (por ejemplo, pérdida de sensibilidad en las extremidades) y dificultad para tragar o incapacidad para proteger las vías respiratorias de la saliva o partículas que pueden causar infección o daño a los pulmones.

Preguntas que su médico puede hacerle para diagnosticar

• ¿Cuánto tiempo ha estado experimentando dolor de espalda?
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