Síndrome de dolor trocantérico mayor

¿Qué es el síndrome de dolor trocantérico mayor?

Síndrome de dolor trocantérico mayor, también llamada bursitis trocantérica o GTPS, es una inflamación de la bursa del trocánter mayor. Las bursas son los pequeños "cojines" entre los tendones, los huesos y los músculos. El trocánter mayor es el más grande de los dos bultos óseos en la parte superior del fémur.Uso excesivo, trauma o infección puede causar bursas inflamadas e irritadas alrededor del trocánter mayor.

Los síntomas incluyen dolor crónico y persistente en la parte externa de la cadera que se irradia hacia la parte externa de la pierna, a veces hasta la rodilla.

El tratamiento implica en gran medida controlar los síntomas a través de la pérdida de peso, la fisioterapia y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre. En algunos casos, las inyecciones de corticosteroides en la cadera funcionan bien para aliviar el dolor y, a veces, la cirugía puede ayudar.

Debe visitar a su médico de atención primaria si su dolor interfiere con sus actividades cotidianas normales o si no encuentra alivio. Sin embargo, la mayoría de los casos mejoran sin ningún tratamiento durante unas pocas semanas.

Síntomas del síndrome de dolor trocantérico mayor

Los síntomas del síndrome de dolor del trocánter mayor se pueden clasificar por síntomas principales y otros que afectan a algunas personas con esta afección. El diagnóstico se realiza a través del examen físico y la observación de movimientos simples.

Síntomas principales

El síntoma más común en el síndrome de dolor trocantérico mayor es el dolor en el costado de la cadera. Este dolor se puede describir con los siguientes detalles:

• Ubicación: Elel dolor generalmente se localiza cerca de una protuberancia externa del fémur ubicado justo debajo del nivel de la cadera llamado trocánter mayor.
• Empeora con la actividad: El dolor puede empeorar al caminar, estar de pie por mucho tiempo, subir escaleras o acostarse sobre ese lado de la cadera.
• Doloroso cuando se presiona

Otros síntomas

Otros síntomas que pueden afectar a algunas personas con síndrome de dolor trocantérico mayor incluyen:

• Marcha anormal al caminar: Cuando las personas caminan y dan un paso hacia el lado con dolor de cadera, el lado opuesto de la cadera puede caer, lo que provoca unatipo de andar de pato también conocida como marcha de Trendelenburg.
• Fatiga: Puede sentirse más cansado de lo habitual si el dolor interfiere con el sueño, lo que puede exacerbar aún más el dolor de cadera.

Causas del síndrome de dolor trocantérico mayor

El síndrome de dolor del trocánter mayor implica dolor en el costado de la cadera, que se cree que se debe al uso excesivo y la inflamación de los músculos, tendones y otras estructuras en el costado de la cadera. Dos músculos en el costado de la cadera, el glúteo medio y el glúteo menor, están involucrados en levantar la pierna hacia los lados y estabilizar la cadera. La mayoría de las personas que tienen el síndrome de dolor trocantérico mayor tienen daño o inflamación de estos dos músculos y sus uniones con el fémur. Las causas específicas del síndrome de dolor del trocánter mayor incluyen el uso repetido o excesivo de los músculos de la cadera, una lesión, una enfermedad de la articulación de la cadera y una infección o inflamación de las bolsas.

Uso repetido o uso excesivo de los músculos de la cadera

La causa más común del síndrome de dolor del trocánter mayor es el uso repetido o excesivo de los músculos de la cadera. Esto puede ocurrir al caminar o correr con frecuencia, aumentar repentinamente la cantidad de ejercicio o pararse sobre una pierna durante mucho tiempo. El uso excesivo puede causar inflamación y posiblemente daño a los músculos de la cadera y otras estructuras cercanas.

Lesión o presión prolongada

Algunos casos de síndrome de dolor trocantérico mayor pueden ser causados por una lesión o presión prolongada en el costado de la cadera. Por ejemplo, esto puede ocurrir si alguien está acostado de lado durante mucho tiempo sin cambiar de posición.

Enfermedad de la articulación de la cadera

Algunos casos de síndrome de dolor trocantérico mayor pueden desarrollarse en personas que tienen una enfermedad preexistente de la articulación de la cadera. Los ejemplos de enfermedades que pueden aumentar el riesgo de desarrollar el síndrome de dolor trocantérico mayor incluyen la osteoartritis (daño por "desgaste" de la articulación) y la artritis reumatoide (una enfermedad autoinmune). Estas enfermedades pueden causar inflamación de las estructuras de la articulación de la cadera y hacer que la cadera se dañe fácilmente con el uso repetido.

Infección o inflamación de las bursas cerca de la articulación de la cadera

En casos raros, el síndrome de dolor trocantérico mayor puede ser causado por una infección o inflamación de las bursas, o sacos llenos de líquido, que se encuentran cerca de la articulación de la cadera. La tuberculosis o la enfermedad de Lyme pueden infectar las bolsas y la gota u otras formas de artritis pueden inflamarlas.

Quién es más probable que se vea afectado

Síndrome de dolor trocantérico mayorafectan más comúnmente:

• Hembras
• Las personas que son obesas
• Personas con longitudes de piernas desiguales
• Personas con otros dolores de espalda, cadera, pierna o pie

Opciones de tratamiento y prevención

El síndrome de dolor del trocánter mayor es una afección crónica que requiere tratamiento a largo plazo para reducir los síntomas. En la mayoría de los casos, las personas experimentarán mejoras en los síntomas en uno o dos años. Las opciones de tratamiento incluyen remedios caseros, tratamiento de afecciones subyacentes, así como mástratamiento médico a través de inyecciones de esteroides o cirugía.

Tratamientos en casa

Ciertos remedios caseros pueden aliviar o mejorar el síndrome de dolor trocantérico mayor, como:

• Medicamentos para el dolor de venta libre: Estos incluyen paracetamol (Tylenol) o AINE como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve).
• Calor: La aplicación de calor en el área de la cadera que duele se puede repetir varias veces al día.

Rutinas de ejercicio y tratamiento de otras condiciones

A veces, el dolor se puede aliviar haciendo pequeños ajustes o agregando una breve rutina de estiramiento con el asesoramiento de un proveedor médico. Otros detalles incluyen:

• Cambios en la posición sentada y rutinas de estiramiento y ejercicio: Las posiciones neutrales para sentarse que colocan el peso sobre los muslos en lugar de las caderas pueden ayudar a aliviar el dolor. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento dirigidos a los músculos de la cadera y la espalda también pueden ayudar a aliviar los síntomas. Entre los ejemplos de ejercicios de estiramiento se incluyen los tirones con las piernas cruzadas, los tirones con las rodillas en el pecho, las flexiones laterales o las rotaciones pélvicas.
• Pérdida de peso y/o tratamiento de otras condiciones: Este enfoque puede ayudar a aliviar el dolor y prevenir el empeoramiento de los síntomas en personas con síndrome de dolor trocantérico mayor que tienen sobrepeso u obesidad. En personas con longitudes de piernas desiguales, la corrección de esto con una plantilla o elevadores de talón puede ayudar a aliviar los síntomas.

Otros tratamientos médicos

Para las personas cuyo dolor no se alivia con los métodos más conservadores mencionados anteriormente, lo siguiente puede ser útil.

• Inyecciones de esteroides en el costado de la cadera: El esteroide puede inyectarse en el área de la cadera o directamente en una de las bursas. Es posible que sea necesario repetir las inyecciones de esteroides para aliviar los síntomas.
• Cirugía para reparar músculos dañados o extirpar bursas inflamadas: La cirugía se puede realizar a través de una incisión abierta en el costado de la cadera o con un endoscopio. Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen la reparación de cualquier músculo o tendón dañado, el alargamiento de ciertas estructuras de apoyo en la cadera o la extirpación de cualquier bursa inflamada.

Cuándo buscar más consultas

Si desarrolla algún síntoma del síndrome de dolor trocantérico mayor, como dolor en el costado de la cadera o una marcha anormal, debe considerar acudir a su médico. Él o ella puede realizar un examen y posiblemente ordenar pruebas de imagen para determinar si tiene síndrome de dolor trocantérico mayor, y luego ofrecer los tratamientos adecuados.