Fractura de cadera

¿Qué es una fractura de cadera?

Las fracturas de cadera son grietas en la parte superior del hueso del muslo (fémur) cerca de donde se encuentra con la cavidad de la pelvis (acetábulo) para formar la articulación de la cadera. Suelen ocurrir debido a una caída o ungolpe directo en la cadera.

Los síntomas incluyen dolor en la ingle, incapacidad para caminar o poner peso sobre la pierna afectada, dolor en la rodilla, incapacidad para levantar completamente la pierna, hematomas e hinchazón y deformidad visible de la pierna. No todos los síntomas asociados con la fractura de cadera estarán presentes para que se confirme esta afección.

Los tratamientos incluyen control del dolor, cirugía y rehabilitación.

Debe buscar atención médica inmediata en una clínica de atención urgente o en la sala de emergencias, ya que las complicaciones pueden poner en peligro la vida. El tratamiento consiste en una combinación de cirugía, rehabilitación y medicación.

Síntomas de fractura de cadera

Síntomas principales

Las fracturas de cadera pueden causar varios síntomas y complicaciones asociadas que se enumeran a continuación. Sin embargo, no todos estos síntomas tienen que estar presentes.

• dolor en la ingle: Este es el síntoma de fractura de cadera más común.
• Incapacidad para caminar o poner peso en la pierna: A muchas personas con fracturas de cadera les resulta muy difícil caminar sin dolor; sin embargo, en lesiones menores y sin desplazamiento, es posible caminar solo con un dolor leve.
• Dolor de rodilla: Debido a la organización de los nervios del cuerpo, el dolor puede sentirse más intenso en la rodilla (dolor referido), incluso si la lesión se produjo en la cadera.
• Incapacidad para levantar completamente la pierna: Esta incapacidad ocurrirá con la rodilla estirada.
• Moretones e hinchazón: El área de la cadera puede presentar hematomas yhinchazón.
• Deformidad visible: Si ocurre una fractura desplazada, la pierna fracturada puede parecer más corta y rotar hacia un lado, en comparación con la pierna no lesionada.

Complicaciones a corto plazo de las fracturas de cadera

Ciertas complicaciones de las fracturas de cadera pueden desarrollarse poco después de la lesión o la cirugía, que incluyen:

• Escaras (úlceras por presión): Si está inmovilizado en la cama o en una silla durante mucho tiempo, la piel puede romperse y volverse dolorosa.
• Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda): La inmovilización puede provocar coágulos de sangre. Estos a menudo se forman en las piernas, lo que puede ser doloroso y puede ser mortal si se desprenden de las piernas y viajan a los pulmones (embolia pulmonar). La coagulación se puede prevenir mediante el movimiento, el uso de medias especiales y medicamentos.
• Infección: Las modernas técnicas quirúrgicas estériles y los antibióticos han reducido en gran medida el riesgo de infección por operaciones; sin embargo, todavía se desarrollan infecciones posoperatorias en 1 a 3% de las personas.

Causas de la fractura de cadera

Las fracturas pueden ocurrir en cualquiera de las ubicaciones del fémur, incluidas la cabeza, el cuello y las prominencias (trocánteres) en el otro extremo del hueso. El cuello y los trocánteres son los sitios más comunes de lesión. Hay ciertas características que predisponen a algunas personas a las fracturas de cadera, así como ciertas condiciones médicas.

¿Quién se ve afectado con más frecuencia?

Algunas personas tienen un mayor riesgo de fracturas de cadera.

• Individuos mayores: Las fracturas de cadera sonmás común en personas mayores de 60 años.
• Personas propensas a las caídas: Las caídas aumentan el riesgo de una fractura de cadera, especialmente si tiene problemas de equilibrio, movilidad ovisión.
• Mujer: Las mujeres sonmás afectado por fracturas de cadera que los hombres debido a la baja densidad ósea (osteoporosis) que ocurre después de que los niveles de estrógeno caen durante la menopausia. Como resultado, las mujeres experimentan el 70% de las fracturas de cadera.

Condiciones médicas

Ciertas condiciones también pueden aumentar el riesgo de fracturas.

• Trastornos gastrointestinales, metabólicos y nutricionales: Estoscondiciones llevar a niveles bajos de vitamina D o calcio, lo que puede causar huesos más débiles. Los trastornos de la absorción (como la enfermedad inflamatoria intestinal) o la mala ingesta (como la anorexia nerviosa) también pueden ser causas.
• Condiciones neurológicas: Estas condiciones incluyen demencia y trastornos del equilibrio. Con estas condiciones, su riesgo de caída y posterior fractura aumenta hasta tres veces en comparación con alguien sin ellas.

Opciones de tratamiento y prevención de la fractura de cadera

El tratamiento de las fracturas de cadera probablemente incluirá una combinación de control del dolor, cirugía y rehabilitación.

Control de dolor

Después de su fractura, su equipo de atención tratará decontrola tu dolor. Se pueden usar bloqueos nerviosos o inyecciones de morfina cerca de la articulación.

Cirugía

La cirugía es el mejor tratamiento, en general, para reducir la duración de los síntomas y evitar las consecuencias negativas del reposo en cama prolongado (como pérdida de forma física, úlceras y coágulos sanguíneos). La cirugía generalmente se programa dentro de las 48 horas posteriores a su llegada al hospital; sin embargo, puede ser más largo si tiene otras condiciones. Los métodos quirúrgicos incluyen:

• Reducción abierta y fijación interna (ORIF): En un quirófano bajo anestesia general o epidural, los cirujanos expondrán el hueso roto y repararán la fractura con placas, tornillos y varillas. Estos colocan el hueso en la posición ideal para sanar.
• Cabeza femoral o reemplazo total de cadera (artroplastia o hemiartroplastia): En aproximadamente la mitad de los casos, los cirujanos pueden decidir reemplazar la articulación en lugar de reparar la articulación existente. La recomendación depende de factores como la naturaleza de la lesión, su edad, su movilidad antes de la fractura y sus otras afecciones médicas (como la osteoartritis). En estos casos, su cirujano puede recomendar reemplazar parte o toda la cadera con materiales artificiales (prótesis), generalmente de metal o cerámica.

Alternativas a la cirugía

La cirugía se recomienda para la mayoría de las personas.. Sin embargo, la cirugía puede no ser adecuada para las personas que son demasiado frágiles para recuperarse. El tratamiento conservador, o el control del dolor y el reposo en cama, pueden beneficiar a estas personas.

Cuándo buscar una consulta adicional por fractura de cadera

Debe buscar atención médica cada vez que sufra una lesión en la cadera o la pierna, o experimente un dolor significativo en estas áreas.

Si se ha caído y experimenta dolor en la cadera o la rodilla

Si crees que puedes haberte roto la cadera, lo mejor es que acudas a un hospital lo antes posible. Llama a una ambulancia y trata de no moverte mientras esperas. En el hospital, probablemente tendrá que detallar su caída y otras condiciones médicas. Su equipo de atención puede ordenar radiografías u otras imágenes y proporcionar control del dolor.

Si ha tenido una fractura de cadera reciente y presenta dificultad para respirar o un nuevo dolor o hinchazón en la parte inferior de la pierna.

La inmovilización después de fracturas y cirugías mayores aumenta el riesgo de desarrollar coágulos de sangre en la pierna. Por lo general, esto provocará dolor e hinchazón en el lado afectado, probablemente en suparte inferior de la pierna, así comodificultad para respirar. Si experimenta estos síntomas, es importante que se los informe a su médico. Los coágulos no tratados pueden provocar una embolia pulmonar, que puede ser una afección mortal.

Si presenta fiebre y empeoramiento del dolor o supuración en el lugar de la cirugía

Informe estos síntomas a su equipo quirúrgico, ya que pueden ser signos de infección posoperatoria que requieren tratamiento adicional.