Crisis hipertensiva

¿Qué es la crisis hipertensiva?

La crisis hipertensiva ocurre cuando su presión arterial se vuelve peligrosamente alta (180/120 mm Hg), a un nivel que puede dañar sus órganos. La crisis hipertensiva se clasifica como "urgencia hipertensiva" si la presión arterial es alta sin daño a los órganos, y como "emergencia hipertensiva" si la presión arterial es alta condaño a los órganos.

Los síntomas de urgencia hipertensiva generalmente no se notan, a excepción de la presión arterial alta y un dolor de cabeza leve. Sin embargo, los síntomas de emergencia hipertensiva también incluyen dolor de cabeza posiblemente intenso, confusión, agitación o convulsiones, entumecimiento o debilidad, visión borrosa, náuseas o vómitos, dolor de pecho y dolor de espalda.

Los tratamientos incluyen métodos para reducir el estrés y disminuir la presión arterial, ya sea por vía intravenosa u oral.

Una crisis hipertensiva es una emergencia que requiere atención inmediata. Llama al 911.

Síntomas de la crisis hipertensiva

Las personas con urgencia hipertensiva por lo general no tienen otros síntomas que no sean presión arterial alta o posiblemente un leve dolor de cabeza. Sin embargo, las personas con emergencia hipertensiva tendrán uno o más de los siguientes síntomas además de la presión arterial alta que pueden categorizarse como aquellos que afectan la cabeza y el funcionamiento neurológico, el tórax y el estómago y el sistema urinario.

Síntomas neurológicos y de cabeza

Los síntomas que se experimentarán en la cabeza o relacionados con la función neurológica incluyen:

• Dolor de cabeza: leve odolor de cabeza intenso puede deberse a un aumento de la presión en la cabeza o a una hemorragia en el cerebro.
• Confusión, agitación o convulsiones: El aumento de la presión en la cabeza, una hemorragia en el cerebro o la disminución del flujo de sangre a una parte del cerebro que causa un derrame cerebral pueden causar confusión, convulsiones, agitación u otroscambios en el comportamiento.
• Entumecimiento o debilidad: Repentinoentumecimiento odebilidad en una parte del cuerpo generalmente se debe a la disminución del flujo sanguíneo a una parte del cerebro que causa un accidente cerebrovascular.
• Visión borrosa: La presión arterial alta puede causarvisión borrosa aumentando la presión sobre los nervios que proporcionan la visión, o causando sangrado en la parte posterior del ojo.

Síntomas relacionados con el pecho

Pueden ocurrir ciertos síntomas relacionados con el pecho que pueden ser muy graves, como:

• Dolor o malestar en el pecho: La disminución del flujo de sangre al corazón, si se prolonga, puede causar unainfarto de miocardio. Esto también puede deberse a daños en la aorta (el vaso sanguíneo grande que sale del corazón para irrigar el resto del cuerpo).
• Dolor de espalda: severo repentinodolor de espalda puede ocurrir si la presión arterial alta daña la aorta.
• Dificultad para respirar: Ya sea de forma repentina o gradual,dificultad para respirar puede ocurrir si la presión arterial alta disminuye el flujo de sangre al corazón, lo que impide que funcione correctamente y hace que el líquido regrese a los pulmones. Esto también puede ocurrir si la presión arterial alta daña los riñones, impidiendo que produzcan orina, lo que puede causar que se acumule líquido en todo el cuerpo.

Síntomas estomacales y urinarios

Estos síntomas ocurren debido a que la presión arterial alta provoca una respuesta de todo el cuerpo o indica signos de daño renal.

• Náuseas o vómitos: La crisis hipertensiva puede hacer que las personas se sientannauseabundo ovomitar aumentando la presión en la cabeza.
• Orina de color rojo: El desarrollo de orina de color rojo puede ocurrir si la presión arterial alta daña los riñones, causandosangre a aparecer en la orina (hematuria).

Causas de la crisis hipertensiva

Las causas de las crisis hipertensivas incluyen aquellas relacionadas con el estilo de vida, la genética o tener ciertas enfermedades, así como complicaciones o lesiones no planificadas.

Estilo de vida y causas prevenibles

Ciertas causas de la presión arterial alta se pueden prevenir o aliviar con cambios en su estilo de vida. Esto incluye:

• No tomar medicamentos para la presión arterial según las instrucciones: Esto puede conducir a un aumento repentino de la presión arterial a niveles peligrosos. Este efecto de "rebote" es particularmente común con medicamentos que pueden causar un aumento repentino de la presión arterial si se suspenden repentinamente, como la clonidina y el propranolol.
• Comer más sal de la recomendada: Comer demasiada sal hace que el cuerpo retenga más agua, lo que aumenta la presión arterial.
• Tomar ciertos medicamentos o drogas: Ciertos medicamentos o drogas pueden aumentar la presión arterial, como las píldoras anticonceptivas orales, los analgésicos de venta libre y los esteroides, así como la cocaína o las metanfetaminas.

Genética y enfermedades

Ciertos problemas heredados o adquiridos que conducen a la presión arterial alta incluyen:

• Tener enfermedad renal: Los riñones son responsables de filtrar la sangre, producir orina y mantener la presión arterial normal, por lo que si los riñones no funcionan correctamente,la presión arterial puede aumentar.
• Tener una enfermedad que involucra hormonas desequilibradas: Las hormonas desequilibradas debido a una enfermedad, como la aldosterona, el cortisol, la hormona tiroidea, la hormona paratiroidea o las catecolaminas, pueden causar presión arterial alta.

Complicaciones o lesiones

Ciertas causas de las crisis hipertensivas no pueden prevenirse ni predecirse. Esto incluye:

• Desarrollar una complicación durante el embarazo: Las mujeres embarazadas pueden desarrollar una complicación conocida comopreeclampsia, que implica presiones arteriales muy altas que pueden dañar otros órganos del cuerpo.
• Sostener una lesión en la cabeza: Una lesión en la cabeza puede aumentar la presión dentro de la cabeza, lo que puede provocar una crisis hipertensiva.

Opciones de tratamiento y prevención de la crisis hipertensiva

Para las personas que experimentan una crisis hipertensiva, el objetivo inmediato del tratamiento es reducir gradualmente la presión arterial hasta un nivel seguro (pero no de manera inmediata, ya que puede ser peligroso). Su presión arterial objetivo y la rapidez con la que se debe bajar su presión arterial variarán según su situación específica y elcausa de la crisis hipertensiva.

Las opciones de tratamiento específicas a continuación probablemente ocurrirán secuencialmente o según la gravedad de sus síntomas.

• Sentado en una habitación tranquila para descansar: Si tiene una crisis hipertensiva sin otros síntomas o daño a otros órganos (urgencia hipertensiva), su médico puede recomendarle que primero intente sentarse en una habitación tranquila para descansar. Se ha demostrado que esto soloreducir la presión arterial en algunos adultos.
• Medicamentos administrados por vía intravenosa para bajar la presión arterial: Las crisis hipertensivas son una emergencia médica. Algunos medicamentos se administran por vía intravenosa parabajar la presión arterial mas rapido.
• Medicamentos administrados en forma de píldoras orales para bajar la presión arterial: Si tiene una crisis hipertensiva sin otros síntomas o daño a otros órganos (urgencia hipertensiva), o si su presión arterial ya ha bajado con medicamentos administrados por vía intravenosa, su médico puederecomendar uno o más medicamentos administrados en forma de píldoras orales para bajar la presión arterial más lentamente.

Cuándo buscar una consulta adicional para una crisis hipertensiva

Debe buscar atención médica si cree que está experimentando una crisis hipertensiva o si su presión arterial es peligrosamente alta.

Si experimenta algún síntoma de crisis hipertensiva

Debe consultar a su médico de inmediato si experimenta dolor de cabeza intenso, confusión o agitación, convulsiones, entumecimiento o debilidad, visión borrosa, náuseas o vómitos, dolor de pecho, dolor de espalda, dificultad para respirar u orina de color rojo. Si los síntomas son severos, debe considerar ir a la sala de emergencias o llamar a una ambulancia. En una crisis hipertensiva, es importante bajar la presión arterial a un nivel seguro en un tiempo razonable para evitar daños a cualquier órgano.

Si te mides la presión arterial en casa y es 180/120 mm Hg

Debe consultar a su médico de inmediato, incluso si no siente ningún síntoma. Él o ella puede recomendar tratamientos para bajar su presión arterial a un nivel seguro.