Hipoparatiroidismo

¿Qué es el hipoparatiroidismo?

El hipoparatiroidismo es una condición en la que las glándulas paratiroides no producen suficiente hormona paratiroidea. Esto conduce a niveles bajos de calcio en la sangre, lo que puede causar síntomas tanto a corto como a largo plazo. Las causas del hipoparatiroidismo incluyen cirugía o radiación en el cuello, daño autoinmune a las glándulas paratiroides, desarrollo anormal de las glándulas paratiroides y niveles bajos de magnesio en la sangre.

Los síntomas a corto plazo del hipoparatiroidismo incluyenentumecimiento alrededor de la boca,hormigueo en las manosy pies, calambres o espasmos musculares, o sensación de ansiedad o depresión. Los síntomas a largo plazo incluyentrastornos del movimiento, confusión y olvido,visión borrosay cambios en los huesos, dientes, piel, cabello y/o uñas.

El hipoparatiroidismo se trata con medicamentos orales o intravenosos para aumentar los niveles de calcio en la sangre. Un medicamento más nuevo para tratar el hipoparatiroidismo es la PTH 1-84, que imita la hormona paratiroidea natural del cuerpo.

Debe buscar atención médica inmediata en una sala de emergencias, ya que cualquier síntoma causado por un nivel bajo de calcio puede ser muy grave. El tratamiento depende de qué tan bajos (si es que están bajos) sus niveles de calcio.

Síntomas del hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo puede causar síntomas tanto a corto como a largo plazo. El diagnóstico se realiza midiendo los niveles de hormona paratiroidea y calcio en la sangre.

Síntomas a corto plazo

Los síntomas que pueden describirse como a corto plazo incluyen los siguientes.

• Entumecimiento alrededor de la boca: El hipoparatiroidismo leve puede causar entumecimiento alrededor de la boca. Esto ocurre debido a un bajo nivel de calcio en la sangre.
• Hormigueo en manos y pies: El hipoparatiroidismo leve también puede causar hormigueo (parestesia) en las manos ypies, también debido a un bajo nivel de calcio en la sangre.
• Calambres o espasmos musculares: Los niveles bajos de calcio en la sangre también pueden causar calambres o espasmos musculares en todo el cuerpo. Esto se puede detectar con una serie de hallazgos del examen físico, incluido el signo de Chvostek (tocar la mejilla hace que el labio superior se mueva) y el signo de Trousseau (inflar un manguito de presión arterial sobre el brazo durante tres minutos hace que la mano se contraiga).
• Problemas para tragar o respirar: El hipoparatiroidismo severo puede causardificultad al tragar o respirar porque los músculos de la garganta se cierran.
• Convulsiones: El hipoparatiroidismo severo también puede causar ataques o convulsiones. Esto se debe a un nivel muy bajo de calcio en la sangre.
• Sentirse irritable, ansioso o deprimido: Algunas personas con hipoparatiroidismo pueden sentirse repentinamente irritables, ansiosas o deprimidas.
• Sentir un aleteo en el corazón o malestar en el pecho: El hipoparatiroidismo grave puede causar cambios en el ritmo cardíaco, lo que puede provocar una sensación de aleteo (palpitaciones) o malestar en el pecho.

Síntomas a largo plazo

Los síntomas que se pueden describir como a largo plazo que se desarrollan y persisten con el tiempo incluyen los siguientes.

• Trastornos del movimiento: Algunas personas con hipoparatiroidismo prolongado pueden desarrollar trastornos del movimiento. Estos pueden incluir una serie de síntomas, que incluyen agitación de los brazos o las piernas, movimientos de contorsión, espasmos musculares, temblores en reposo o movimientos lentos arrastrando los pies al caminar.
• Confusión y olvido: Algunas personas con hipoparatiroidismo prolongado pueden desarrollar demencia que causaconfusión y olvido.
• Visión borrosa o irritación ocular: Algunas personas pueden desarrollar cataratas con el tiempo, que es cuando el cristalino del ojo se nubla. Esto causará visión borrosa y deslumbramiento por la noche. Algunas personas también pueden desarrollar una inflamación de la superficie del ojo, lo que puede hacer que el ojo se ponga rojo e irritado.
• Dientes anormales: Las personas que tienen hipoparatiroidismo cuando son niños cuando los dientes aún se están desarrollando pueden tener un desarrollo anormal de los dientes, lo que resulta en dientes pequeños o faltantes.
• Cambios óseos: Algunas personas con hipoparatiroidismo pueden desarrollar huesos más gruesos. En los niños cuyos cráneos aún se están desarrollando, esto puede resultar en formas faciales anormales.
• Cambios en la piel, el cabello y las uñas: Las personas que tienen hipoparatiroidismo durante mucho tiempo pueden desarrollarpiel seca e hinchada, pérdida de cabello en parches, ouñas quebradizas.

Causas del hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo es cuando las glándulas paratiroides no producen suficiente hormona paratiroidea. La hormona paratiroidea ayuda a aumentar los niveles de calcio en el cuerpo aumentando su liberación de los huesos, aumentando su absorción en el intestino y disminuyendo su excreción en la orina. Por lo tanto, el hipoparatiroidismo dará como resultado niveles bajos de calcio, lo que puede causar una variedad de síntomas. Las causas del hipoparatiroidismo incluyen:

Cirugía en el cuello que daña las glándulas paratiroides

La cirugía en el área del cuello, que involucra la glándula tiroides o la glándula paratiroides, o la cirugía para extirpar el cáncer en el cuello, puede dañar las glándulas paratiroides. Esto puede causar hipoparatiroidismo temporal o permanente, según la extensión del daño. La cirugía de cuello es la causa de alrededor del 75 por ciento de los casos dehipoparatiroidismo. Después de las cirugías para extirpar la glándula tiroides, se ha informado que ocurre hipoparatiroidismo temporal en aproximadamente el 25 al 30 por ciento de los casos.

Sistema inmunitario anormal que reduce los niveles de paratiroides

Algunas personas tienen una afección en la que su sistema inmunitario funciona de manera anormal y ataca sus propias glándulas paratiroides. Esto puede causar daño permanente a las glándulas paratiroides, lo que resulta en hipoparatiroidismo. En algunos casos, esto puede estar asociado con un síndrome llamado "síndrome poliendocrino autoinmune tipo 1", en el que el sistema inmunitario ataca múltiples órganos del cuerpo que producen hormonas. Otras personas pueden tener un sistema inmunológico anormal que reduce la producción de hormona paratiroidea pero no daña las glándulas. En estos casos, el hipoparatiroidismo suele ser temporal y puede mejorar por sí solo.

Desarrollo anormal de las glándulas paratiroides

Algunas personas tienen condiciones genéticas que hacen que las glándulas paratiroides se desarrollen de manera anormal. Estas glándulas paratiroides anormales no secretan suficiente hormona paratiroidea, lo que provoca hipoparatiroidismo. Un ejemplo es el síndrome de DiGeorge, que es una causa común de hipoparatiroidismo en niños.

Bajos niveles de magnesio en la sangre.

Los niveles bajos de magnesio en la sangre también pueden causar hipoparatiroidismo. Esto puede ocurrir porque se requiere magnesio para que las glándulas paratiroides secreten la hormona paratiroidea.

Tratamiento de radiación en el cuello.

En casos raros, las personas que reciben radioterapia en el cuello (por ejemplo, para el cáncer) también pueden dañar sus glándulas paratiroides, lo que resulta en hipoparatiroidismo.

Opciones de tratamiento y prevención del hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo es una condición crónica. Si las glándulas paratiroides se han dañado de forma permanente, no hay forma de curar la enfermedad, por lo que los tratamientos se centran en mantener los niveles de calcio para reducir y prevenir los síntomas.

Medicamentos orales

Si su hipoparatiroidismo no es grave, su médico puede recetarle pastillas para aumentar sus niveles de calcio y reducir los síntomas del hipoparatiroidismo. Estos incluyen pastillas de calcio (carbonato de calcio, citrato de calcio o lactato de calcio) y pastillas de vitamina D (calcitriol o alfacalcidol), que también ayudan a aumentar los niveles de calcio. Es posible que su médico deba controlar los niveles de calcio en la sangre y la orina cada semana al principio hasta que alcance un nivel constante de calcio en la sangre. Es posible que sea necesario tomar estos medicamentos de por vida si el hipoparatiroidismo es permanente.

Medicamentos vía IV

Si su hipoparatiroidismo es grave, es posible que lo traten en el hospital con medicamentos administrados por vía intravenosa para aumentar sus niveles de calcio. Esto evitará cualquier síntoma potencialmente mortal hasta que sus niveles de calcio se acerquen a lo normal. En ese momento, su médico puede cambiarlo a medicamentos orales para mantener los niveles de calcio.

Medicamentos vía inyección

Algunas personas con hipoparatiroidismo pueden beneficiarse del uso de unmedicamento que se inyecta en la piel, conocido como PTH 1-84 (Natpara), que fue aprobado por la FDA en 2015. Este medicamento imita la hormona paratiroidea natural del cuerpo. El uso de este medicamento puede reducir la cantidad de píldoras de calcio y vitamina D que deba tomar. En un estudio, el uso de este medicamentoredujo la cantidad de suplementos de calcio y vitamina D requerido en un 50 por ciento. Sin embargo, este medicamento puede ser más caro que las pastillas.

Cuándo buscar una consulta adicional por hipoparatiroidismo

Debe consultar a su médico si experimenta entumecimiento alrededor de la boca u hormigueo en las manos y los pies. Su médico puede verificar los niveles de hormona paratiroidea y calcio en su sangre para ver si tiene hipoparatiroidismo y se beneficiaría del tratamiento. Es especialmente importante consultar a su médico si tiene problemas para tragar o respirar, convulsiones o molestias en el pecho, ya que esto puede sugerir que tiene hipoparatiroidismo grave.

Si se somete a alguna cirugía en la región del cuello

Corre el riesgo de desarrollar hipoparatiroidismo después de la cirugía. Por lo tanto, su médico debe controlar los niveles de calcio en su sangre tanto antes como después de la cirugía en caso de que desarrolle hipoparatiroidismo y necesite tratamiento.