Nefropatía por IgA

¿Qué es la nefropatía por IgA?

La nefropatía por IgA es una enfermedad en la que la inmunoglobulina A (IgA), una forma de anticuerpo que normalmente se encuentra principalmente enmembranas mucosas, como el revestimiento de la boca y los intestinos: depósitos en los riñones que causan daño renal. Los riñones son entonces menos capaces defiltrar los desechos de la sangre.

Los síntomas incluyen sangre en la orina, orina espumosa, presión arterial alta e hinchazón del cuerpo. Pueden presentarse síntomas de enfermedad hepática, como coloración amarillenta de la piel o los ojos, náuseas o vómitos, picazón y vasos sanguíneos anormales. Síntomas deenfermedad celíaca también son posibles, lo que implica dolor abdominal, hinchazón, indigestión y diarrea.

Los tratamientos incluyen seguimientos regulares con su médico, medicamentos para controlar la presión arterial, enfermedades cardíacas o daño renal, diálisis y, si es necesario, un trasplante de riñón.

Debe visitar a su médico de atención primaria. La nefropatía por IgA se trata con medicamentos para la presión arterial, ácidos grasos omega-3, inmunosupresores y medicamentos para reducir el colesterol (estatinas). En casos raros y avanzados, puede ser necesaria la diálisis o el trasplante de riñón.

Síntomas de la nefropatía por IgA

Los síntomas de la nefropatía por IgA se pueden clasificar en síntomas urinarios y renales, síntomas que aparecen con la enfermedad hepática crónica y síntomas de la enfermedad celíaca.

Síntomas urinarios y renales

Los siguientes síntomas pueden estar asociados con el sistema renal, tales como:

• Sangre en la orina (hematuria): Algunas personas con nefropatía por IgA desarrollarán uno o más episodios desangre en la orina. La orina con sangre suele ser indolora, pero puede estar asociada con algunas molestias en el área del flanco. Estos episodios a veces pueden ocurrir después de una infección respiratoria o un episodio de amigdalitis.
• Orina espumosa: Algunas personas pueden desarrollarorina espumosa. Esto ocurre porque el daño a los riñones hace que las proteínas se filtren en la orina.
• Presión arterial alta (hipertensión) e hinchazón del cuerpo (edema): Con menos frecuencia, la nefropatía por IgA puede causar un daño rápido a los riñones que provoca presión arterial alta e inflamación de todo el cuerpo. Esto puede suceder repentinamente y ocurrir al mismo tiempo que se ve sangre en la orina.

Síntomas de la enfermedad hepática crónica

En algunos casos, la nefropatía por IgA puede estar asociada con una enfermedad hepática crónica, causando síntomas como:

• Ictericia: Acoloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos
• Edema:Hinchazón del abdomen o piernas
• Náuseasovomitando
• Picor
• Vasos sanguíneos anormales en la piel.
• Moretones con facilidado sangrado
• Confusión

Síntomas de la enfermedad celíaca

En algunos casos, la nefropatía por IgA puede estar asociada con la enfermedad celíaca, en la que las personas no pueden tolerar el gluten que se encuentra en el pan y otros alimentos a base de cereales. Cuando las personas con enfermedad celíaca comen gluten, desarrollan:

• Dolor abdominal
• hinchazón
• Indigestión
• Diarrea

Causas de la nefropatía por IgA

Se desconoce la causa específica de la nefropatía por IgA. Los factores que se cree que contribuyen al desarrollo de la nefropatía por IgA incluyen:

• Aumento de la producción de IgA anormal: Las personas con nefropatía por IgA tienen niveles elevados de una forma anormal de IgA. Estas moléculas de IgA se conocen como "IgA mal glicosilada", y es más probable que esta forma de IgA se deposite en los riñones.
• Disminución de la eliminación de IgA: Normalmente, existen procesos en el cuerpo que ayudan a eliminar la IgA de la sangre. Se cree que la alteración de estos procesos de eliminación contribuye al desarrollo de la nefropatía por IgA. Algunos estudios muestran que el hígado ayuda a eliminar la IgA de la sangre, por lo que la disminución de la función hepática puede contribuir al desarrollo de nefropatía por IgA. Algunos estudios también muestran que el propio riñón ayuda a eliminar la IgA de la sangre; otras enfermedades renales pueden contribuir al desarrollo de la nefropatía por IgA.
• Ciertas infecciones: En algunos casos, se sabe que se desarrolla nefropatía por IgA después de la exposición a ciertas infecciones. Estos incluyen bacterias que causan ciertas infecciones respiratorias, así como ciertos virus. Se cree que las infecciones por sí mismas no causan nefropatía por IgA; más bien, las infecciones provocan un desequilibrio en el sistema inmunitario que luego da como resultado una nefropatía por IgA.
• Mutaciones genéticas: Se cree que ciertas mutaciones genéticas aumentan el riesgo de desarrollar nefropatía por IgA. Esto se debe a que se ha descubierto que la nefropatía por IgA es más común en ciertas familias. Estas mutaciones genéticas pueden aumentar el riesgo de desarrollar nefropatía por IgA al crear un desequilibrio en el sistema inmunitario.

Opciones de tratamiento y prevención de la nefropatía por IgA

La nefropatía por IgA es una enfermedad crónica que no tiene cura. Una de cada cuatro personas con nefropatía por IgAeventualmente desarrollar insuficiencia renal. Por lo tanto, los tratamientos se enfocan en monitorear la progresión de la enfermedad y ralentizar la tasa de progresión, así como en el tratamiento de los síntomas de nefropatía por IgA asociados. Los tratamientos específicos incluyen seguimientos regulares, medicamentos para controlar la presión arterial, enfermedades cardíacas o daño renal, diálisis y, si es necesario, untransplante de riñón. Ver a su médico regularmente cada seis a 12 meses

Si nota sangre en la orina, o su médico nota sangre o proteína en la orina (proteinuria) en una prueba de laboratorio, debe consultar a su médico regularmente al menos una vez cada seis a 12 meses. Él o ella puede ordenar pruebas de laboratorio para monitorear la progresión de la enfermedad y determinar si necesita comenzar algún tratamiento.

Medicamentos para la presión arterial y para limitar el daño renal

Si desarrolla presión arterial alta o daño suficiente en los riñones, su médico puede recomendarle que comience a tomar un medicamento para bajar la presión arterial y retrasar la progresión del daño renal. Los posibles medicamentos incluyen: lisinopril (Prinivil), enalapril (Vasotec), ramipril (Altace) o losartán (Cozaar).

Medicamentos para reducir el riesgo de enfermedades del corazón

Si la nefropatía por IgA daña los riñones, puede desarrollar un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Por lo tanto, su médico puede recomendarle que tome ciertos medicamentos para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca. Éstas incluyen:

• Estatinas: Como atorvastatina (Lipitor) o rosuvastatina (Crestor)
• suplementos de aceite de pescado

Cuándo buscar una consulta adicional para la nefropatía por IgA

Si desarrolla algún síntoma de nefropatía por IgA, como sangre en la orina, orina espumosa o hinchazón en el cuerpo, especialmente después de un episodio reciente de infección de las vías respiratorias superiores, debe consultar a su médico. Él o ella puede ordenar pruebas de laboratorio para evaluar si es posible que haya desarrollado nefropatía por IgA y recomendar tratamientos para prevenir el daño a sus riñones.