Evacuación incompleta de heces

¿Qué es la evacuación incompleta de heces?

No es raro tener una evacuación intestinal y, sin embargo, tener la sensación de que no todo salió. Cuando esta sensación se presenta con regularidad, se denomina tenesmo.

Con el tenesmo, las heces en realidad no se quedan en el intestino. Simplemente se siente de esa manera. Por lo general, significa que algo está afectando su recto (la parte del colon junto a su ano). Las causas del tenesmo incluyensíndrome del intestino irritable ocolitis ulcerosa.

En algunos casos, es posible que le queden heces (evacuación incompleta de las heces). Esto sucede cuando sus músculos anales y pélvicos no se coordinan bien para permitir que las heces salgan de su cuerpo.

El tratamiento del tenesmo o la evacuación incompleta de las heces depende de la causa subyacente.

Causas

1. Síndrome del intestino irritable

Síntomas

• Dolor de vientre más de una vez por semana, a menudo relacionado con las deposiciones.
• Diarrea, estreñimiento o una combinación de ambos.
• Las heces se vuelven frecuentes (más de 3 veces al día) o menos frecuentes (menos de 3 veces a la semana).
• Sensación de que quedan heces, incluso después de esforzarse para defecar.

Síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno crónico común del intestino grueso que provoca cambios en las deposiciones y dolor abdominal.

Hay subtipos de SII: puede tener principalmente diarrea, principalmente estreñimiento o ambos. Todas las formas causan dolor abdominal al menos una vez a la semana. El SII es más común en mujeres, personas menores de 50 años y personas con problemas de salud mental (particularmente depresión y ansiedad).

El SII es una enfermedad crónica, lo que significa que los síntomas duran meses o años. Los síntomas suelen aparecer y desaparecer con el tiempo. El estrés a menudo empeora los síntomas.

El tratamiento puede implicar varios enfoques diferentes. Es posible que deba cambiar su dieta si algún alimento o bebida desencadena sus síntomas. Su médico puede recomendar suplementos de fibra, ejercicio regular y formas de controlar los factores estresantes de la vida (incluido dormir lo suficiente). También hay varios medicamentos recetados que pueden ayudar con sus síntomas.

2. Estreñimiento por obstrucción de salida funcional

Síntomas

• Problemas para sacar las heces del ano
• Problemas para comenzar o terminar una caca
• Sensación de que no eliminó todas las heces después de defecar (evacuación incompleta)
• Menos de tres deposiciones a la semana.

Constipación es cuando tiene problemas para evacuar las heces. Un tipo de estreñimiento implica dificultad para expulsar las heces. Sus músculos pélvicos tienen problemas para coordinar los movimientos de los músculos, lo que resulta en una obstrucción funcional de la salida. Esto también se llama defecación disinérgica o disinergia del suelo pélvico.

Se le remitirá a un gastroenterólogo (especialista en enfermedades digestivas) que podrá diagnosticarle. Usarán una sonda especial (manometría) o un globo inflado para medir su capacidad para expulsar las heces.

El tratamiento del estreñimiento por obstrucción funcional de la salida implica entrenamiento de biorretroalimentación. Su médico la enviará a un tipo especial de terapeuta que usará técnicas para enseñarle a sus músculos pélvicos a trabajar juntos para defecar. También pueden pedirle que se ciña a un horario específico para tratar de defecar, lo que se denomina “entrenamiento de hábitos”.

3. Colitis ulcerosa

Síntomas

• Dolor abdominal cólico
• Frecuentediarrea con sangre—puede que te despierte por la noche
• Necesidad urgente de defecar, a menudo con muy poca advertencia
• Sensación de que todavía necesita defecar, incluso después de haber defecado
• Fiebre
• Pérdida de peso

Colitis ulcerosa (CU) es una forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). El revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto se inflaman y desarrollan pequeñas llagas abiertas, llamadas úlceras. La CU es causada por una actividad anormal del sistema inmunitario principalmente en el intestino grueso. El diagnóstico generalmente se realiza mediante una colonoscopia y una biopsia de la pared intestinal.

La CU es crónica y se desarrolla con el tiempo. Tiene episodios de síntomas severos o “brotes”. A veces, con una inflamación rectal grave, puede tener la sensación de que necesita defecar, incluso después de haber tenido una evacuación intestinal (tenesmo).

Hay muchas opciones de tratamiento, incluidas píldoras y medicamentos que se inyectan (a través de una vía intravenosa o debajo de la piel). También puede usar cremas o aerosoles de supositorios.

Aunque no existe una cura, el objetivo del tratamiento es hacer que entre en "remisión", lo que significa que no tiene síntomas y que el revestimiento intestinal puede sanar. Si los medicamentos no logran inducir la remisión, es posible que necesite una cirugía para extirpar el intestino grueso.

La CU aumenta el riesgo de cáncer de colon y es importante que un gastroenterólogo le trate y le dé seguimiento.

Otras causas posibles

Varias otras condiciones también pueden causar una sensación de evacuación incompleta de las heces, aunque estas son mucho menos comunes o la sensación no suele ser un síntoma principal. Incluyenhemorroides, cáncer, ciertas infecciones gastrointestinales yenfermedad de Crohn.

Cuándo llamar al médico

Si tiene una sensación persistente de evacuación incompleta, llame a su médico. Esto podría ser un signo de una afección más grave como la EII o el cáncer de colon. Según sus síntomas, es posible que lo deriven a un gastroenterólogo para que le realice más pruebas.

La evacuación incompleta de las heces casi nunca requerirá un viaje a la sala de emergencias.

Tratos

cuidado en el hogar

Aunque los tratamientos a menudo dependen de la causa, algunos enfoques que pueden ayudar a aliviar sus síntomas incluyen:

• suplementos de fibra
• laxantes
• Medicamentos de venta libre para el dolor y los calambres abdominales

Otras opciones de tratamiento

Si su evacuación incompleta de heces es causada por una condición subyacente, su médico puede recetarle diferentes medicamentos. Las opciones incluyen:

• para SII: medicamentos con efecto laxante como linaclotida (Linzess).
• Para CU: esteroides (orales o intravenosos), inmunosupresores como azatioprina (una pastilla), medicamentos biológicos como infliximab (Remicade, administrado por vía intravenosa) o medicamentos administrados por vía rectal como enema de mesalamina (Rowasa).