Absceso pulmonar

¿Qué es un absceso pulmonar?

Un absceso pulmonar es una gran acumulación de pus en el tejido de los pulmones que resulta de unainfección bacteriana. Las bacterias que normalmente no deberían encontrarse en los pulmones causan inflamación que conduce a la descomposición del tejido pulmonar, lo que produce pus.

Los síntomas varían dependiendo de si el absceso es agudo o crónico. Pueden incluir fiebre, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de peso, tos con mucosidad o sangre y dolor en el pecho al respirar.

Una vez que se ha realizado un diagnóstico mediante una radiografía o más imágenes, el principal método de tratamiento son los antibióticos para eliminar la infección del cuerpo. Rara vez se requiere cirugía.

Debe visitar a su médico de atención primaria dentro de las próximas 24 horas. Su médico confirmará el diagnóstico con una radiografía. El tratamiento para un absceso pulmonar implica antibióticos recetados.

Síntomas de absceso pulmonar

Los abscesos pulmonares pueden ser condiciones agudas o crónicas. Los síntomas presentes durante más de cuatro semanas indican una forma crónica de absceso pulmonar.

Síntomas generales

Los síntomas que afectarán a todo el cuerpo en casos de abscesos pulmonares incluyen los siguientes.

• Fiebre:La fiebre es un síntoma común. de muchos tipos diferentes de infecciones, incluidos los abscesos pulmonares. En el caso de una infección bacteriana, las células inmunitarias de nuestro cuerpo, llamadas macrófagos, envían señales (IL-1 y TNF) al resto del cuerpo para generar una respuesta inmunitaria completa. Estas moléculas de señalización proporcionan retroalimentación al hipotálamo, el área de nuestro cerebro responsable de regular la temperatura de nuestro cuerpo.
• Sudores nocturnos: Los sudores nocturnos se definen comosudar mucho por la noche que empapas a través de tu ropa o sábanas. Los sudores nocturnos están estrechamente relacionados con la fiebre que a menudo acompaña a los abscesos pulmonares. Alguien con un absceso pulmonar puede notar sudoración por la noche pero no durante el día debido a las fluctuaciones en la temperatura corporal inicial. Si tiene fiebre muy leve durante todo el día, es posible que el aumento de la temperatura no sea lo suficientemente importante como para que su cuerpo comience a sudar. Sin embargo, cuando esta fiebre persiste durante la noche, cuando supuestamente tu cuerpo está más fresco, la diferencia de temperatura puede producir sudoración.
• Fatiga: Las personas con un absceso pulmonar a menudo se quejan defatiga o sentirse demasiado cansado o letárgico durante todo el día ya que el cuerpo ejerce mucha energía para montar una respuesta inmune para combatir la infección. Este mayor consumo de energía deja menos energía para las actividades de la vida diaria.
• Pérdida de peso: Personas con un absceso pulmonarpuede notar pérdida de peso,especialmente si su condición se vuelve crónica. La idea detrás de la pérdida de peso como síntoma de esta condición es muy similar a la de la fatiga. Los esfuerzos del cuerpo para generar una respuesta inmunológica y combatir la infección requieren energía. Dado que combatir la infección conduce a una mayor necesidad de energía, se consumen más calorías que comemos, lo que puede llevar a la pérdida de peso.

Síntomas específicos de los pulmones

Los síntomas específicos de los pulmones que probablemente se experimentarán con los abscesos pulmonares incluyen los siguientes.

• Tos: Personas con un absceso pulmonara menudo desarrollan tos ya que las células inflamatorias que combaten la infección pueden irritar el tejido pulmonar. Nuestro tejido pulmonar produce naturalmente alrededor de un litro democo por día. La mucosidad se compone de agua, así como de otros productos celulares de la descomposición normal de los tejidos. En el caso de un absceso pulmonar, hay mucho más deterioro del tejido y, por lo tanto, más mucosidad. Este aumento en el contenido de moco y la irritación en nuestros pulmones puede provocar una tos que expectora flema. Dependiendo del tipo de bacteria involucrada en esta infección, la flema puede aparecer de color amarillo o verde.
• Tosiendo sangre: El tejido de los pulmones tiene una alta densidad de vasos sanguíneos, ya que es allí donde nuestra sangre recibe oxígeno antes de que llegue al resto del cuerpo. Si el absceso pulmonar comienza a erosionarse en uno de estos vasos sanguíneos, es posible que note sangre al toser moco. Esto resulta en tos con sangre (hemoptisis). Esta afección puede volverse muy grave si el absceso se erosiona en un vaso sanguíneo importante, lo que podría provocar una hemorragia. potencialmente mortalsangrado se considera mayor de 100 a 600 ml de sangre dentro de las 24 horas.
• Dolor en el pecho al respirar: Pleuresía es el término usado para describirdolor en el pecho al respirar. La mayoría de las personas sienten este dolor al inhalar, ya que la mayor capacidad de aire en los pulmones estira el tejido y produce dolor. La fuente de este dolor es la respuesta inmune del cuerpo a la infección. Esta respuesta inmune puede ser irritante o dañina para los tejidos. Cuando se trata de la pleura, el revestimiento de tejido alrededor de los pulmones que se estira con la respiración, puede sentir dolor en el pecho al inhalar.

Causas del absceso pulmonar

La razón más común por la que las bacterias causantes de infecciones llegan a los pulmones es a través de la aspiración. El evento de aspiración generalmente ocurre cuando alguien con problemas de conciencia o capacidad para tragar respira saliva de la boca que contiene estas bacterias en lugar de tragarla. Otras causas incluyen enfermedad de las encías, un reflejo de tos alterado, cánceres, inmunodeficiencia y embolia pulmonar séptica.

Enfermedad de las encías

Las personas con enfermedades de las encías, como la gingivitis, son más propensas a desarrollar abscesos pulmonares si la saliva baja por la tráquea en lugar de tragarse. La gingivitis y otras enfermedades periodontales ocurren debido a una gran población de bacterias en la boca. Este mayor número de bacterias, si se aspira, puede colonizar más fácilmente el tejido del pulmón, creando unabsceso.

Reflejo de tos deteriorado

Cuando la saliva baja por la tráquea, se desencadena un reflejo de tos cuando el cuerpo intenta forzar la saliva de regreso por esta tráquea para que pueda tragarse hacia el esófago, el camino correcto para la saliva y la comida. Sin embargo, el deterioro de la conciencia reduce este reflejo de tos, lo que aumenta la probabilidad de tragar bacterias. Algunas personas con afecciones neurológicas que afectan el tronco encefálico también pueden tener un reflejo de tos alterado. Las razones comunes para el deterioro de la conciencia y los eventos de aspiración posteriores incluyen:

• Intoxicación alcohólica
• Anestesia general
• El consumo de drogas
• Ataque

Boca, garganta o cánceres de las vías respiratorias

Algunas personas están predispuestas a la aspiración de contenidos orales a pesar de estar conscientes. Las personas con cáncer de boca y garganta pueden experimentar cambios estructurales en la cavidad bucal, lo que dificulta la deglución adecuada. Las personas con un tumor de pulmón o un objeto extraño atorado en sus pulmones (tragado) también pueden desarrollar unabsceso pulmonar. Las personas con estas obstrucciones pueden tratar de toser moco que contiene bacterias, pero no pueden hacerlo debido a estos bloqueos. Como tal, las bacterias permanecen en el tejido pulmonar y pueden causar la ruptura del tejido y la formación de abscesos.

Inmunodeficiencia

Las personas con sistemas inmunológicos insuficientes también son susceptibles a los abscesos pulmonares. Tal inmunodeficiencia puede incluir el VIH y aquellos con inmunosupresores. Normalmente, si pequeñas cantidades de bacterias llegan a nuestros pulmones, nuestro sistema inmunológico puede combatirlas sin causar ningún problema. Sin embargo, en aquellos con una función inmunológica deteriorada, estas bacterias tienen la oportunidad de multiplicarse, lo que podría conducir aformación de abscesos.

Embolia pulmonar séptica

Una causa más rara de un absceso pulmonar esembolia pulmonar séptica. Esto ocurre cuando las bacterias que colonizan el tejido en otras partes del cuerpo (por ejemplo, la válvula cardíaca en la endocarditis) se desprenden de ese tejido y se mueven a través del torrente sanguíneo hacia los pulmones.

Opciones de tratamiento y prevención para un absceso pulmonar

Si experimenta los síntomas descritos y se sospecha que tiene un absceso pulmonar, una radiografía de tórax suele ser el primer paso de diagnóstico. En estas radiografías, un absceso generalmente aparecerá como una lesión redondeada en los pulmones con aire y líquido (pus). Si se necesita una imagen más detallada, también se puede realizar una tomografía computarizada. Cuando esta imagen demuestra un absceso pulmonar, su médico debe determinar si esto se debe a un evento de aspiración o si un tumor u objeto extraño está alojado en el lugar y bloquea el tracto de salida y, a menudo, se puede ver en una radiografía o tomografía computarizada.

Además de obtener imágenes del tórax, un proveedor puede tomar parte de la mucosidad que tosió y enviarla al laboratorio de patología para un cultivo. Esto es útil porque a veces le permite a su médico elegir el antibiótico más indicado. Sin embargo, puede ser difícil realizar este análisis ya que la mucosidad expectorada puede contener bacterias de la garganta o la boca a medida que regresaba, por lo que no refleja con precisión lo que hay en los pulmones.

antibióticos

Los antibióticos son el pilar del tratamiento de los abscesos pulmonares. Si ha inhalado contenido oral, es probable que el antibiótico elegido cubra los anaerobios, una clase de bacteria que se encuentra más comúnmente en la boca.

• Tipo: Si bien el antibiótico específico que cubre los anaerobios a menudo se basa en la preferencia del médico, la ampicilina-sulbactam o un carbapenem son dos tipos de antibióticos que se eligen comúnmente. Estos antibióticos primero se administran por vía intravenosa (IV) hasta que comience a mostrar una mejoría clínica. La mayoría de las personas comenzarán a mejorar con los antibióticos y pueden cambiar a un régimen oral.
• Duración: La duración de la terapia con antibióticos ha sido objeto de mucha investigación sin una conclusión numérica específica. Por lo general, serán necesarios meses de antibióticos. La práctica actual es continuar el tratamiento hasta que la radiografía de tórax ya no muestre el absceso o hasta que el orificio en los pulmones que dejó el absceso permanezca pequeño de manera constante.

Cirugía

La cirugía rara vez se realiza para los abscesos pulmonares. La cirugía puede estar indicada si no está respondiendo a ciclos prolongados de terapia con antibióticos. Una falta de respuesta, aunque rara, puede deberse a muchos factores, incluidas las bacterias que son resistentes a una serie de terapias con medicamentos.

Cuándo buscar una consulta adicional para un absceso pulmonar

Debe buscar más consultas si experimenta fiebre, sudores nocturnos, tos y pérdida de peso; sin embargo, se deberán considerar varios diagnósticos si presenta estos síntomas.

Si experimenta dolor en el pecho o tos con sangre

Siempre debe buscar atención médica inmediata para estos síntomas, ya que pueden ser indicativos de una afección potencialmente mortal.