Trastorno depresivo mayor

¿Qué es el trastorno depresivo mayor?

El trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés) es un trastorno del estado de ánimo grave. Es mucho más profundo que simplemente sentirse triste o deprimido en un día o una semana determinada. Se define por tristeza continua y pérdida de disfrute en la vida diaria que dura más de 2 semanas. La depresión cambia la forma en que experimentas el mundo y también viene con una variedad de síntomas físicos. También se llama depresión clínica.

MDD afecta al 7% de los adultos. Puede ocurrir a cualquier edad, y en niños también. Pero por lo general comienza en la adolescencia o en los 20 años. Se trata con terapia o una combinación de terapia y medicamentos. Más del 80% de las personas mejoran con el tratamiento.

Síntomas más comunes

Las personas con trastorno depresivo mayor a menudo hablan de sentirse tristes todo el tiempo, llorar a menudo y tener dificultades para levantarse de la cama. Su sueño no es regular (duerme más o menos de lo habitual). Se sienten perezosos, tienen menos energía y no están interesados en las cosas que normalmente disfrutan.

MDD puede variar de leve a grave. Muchas personas experimentarán depresión en algún momento de sus vidas y se sentirán tristes y no como ellos mismos. Pero pueden funcionar con relativa normalidad. En los casos más graves, las personas se alejan del mundo y les resulta difícil incluso levantarse de la cama. Dicen que todo se siente como si estuvieran "caminando por el barro" y pueden experimentar niebla mental. También puede afectar su apetito y peso.

No toda la depresión es MDD. Podría ser causado por otras condiciones de salud mental como el trastorno bipolar, el uso de sustancias o una condición médica general como el hipotiroidismo.

Síntomas principales

• Estado de ánimo depresivo: sentirse triste, vacío, sin esperanza, desanimado o “deprimido”.
• Disminución del interés o placer en la mayoría o todas las actividades.
• Pérdida de peso o aumento de peso no planificados.
• Cambios en el apetito: es posible que tenga que obligarse a comer o que tenga antojos de alimentos ricos en carbohidratos.
• Cambios en los patrones de sueño:problemas para conciliar el sueño, despertarse por la mañana, o puede dormir más de lo habitual.
• Inquietud: es difícil quedarse quieto, pasearse, tirarse de la piel o el cabello.
• Movimiento y habla más lentos.
• Sentirse con poca energía casi todos los días.
• Dificultad para concentrarse (o enfocando).
• Sentimientos de inutilidad o de echarse excesivamente la culpa.
• Pensamientos de que ya no vale la pena vivir la vida.

Próximos pasos

Si ha sentido estos síntomas durante más de dos semanas, busque ayuda. Si se siente cómodo hablando con su médico de atención primaria, puede comenzar allí. Pueden ofrecer opciones de tratamiento o recomendarle que vea a un terapeuta o psiquiatra, que puede recetarle medicamentos. Aunque los médicos pueden tratar la depresión, los psiquiatras tienen más conocimiento sobre los medicamentos para los trastornos del estado de ánimo.

Si usted o alguien que conoce está pensando en terminar con su vida o no puede cuidar de sí mismo debido a la depresión, llame al 988 (la nueva Línea de vida para casos de crisis y suicidio) o al 911, o vaya a la sala de emergencias más cercana. Obtenga ayuda de inmediato.

¿Qué se usa para tratar la depresión mayor?

El tratamiento puede incluir una combinación de terapia, medicamentos y cambios en el estilo de vida. La buena noticia es que entre el 80 % y el 90 % de las personas con depresión finalmente responden bien al tratamiento.

Psicoterapia

Hay una variedad de terapias de conversación que pueden ayudar a reducir los síntomas de la depresión. La terapia cognitiva conductual (TCC) es popular y está bien investigada. Le ayuda a identificar patrones de pensamiento negativos e inútiles y le ayuda a realizar cambios positivos en sus pensamientos y comportamientos.

Muchas personas con depresión pueden sentir una mejoría después de unos meses de sesiones de terapia semanales. Dependiendo de muchos factores, incluida la gravedad de los síntomas, es posible que deba combinar la terapia con medicamentos.

medicamentos

Hay muchos antidepresivos que tratan la depresión. Su médico o psiquiatra le recomendará el mejor para usted. Considerarán los síntomas, otras afecciones médicas y cualquier inquietud sobre los efectos secundarios. (Los efectos secundarios varían en cada medicamento). Puede tomar de 2 a 3 meses notar un cambio totalmente positivo de los antidepresivos. Aunque para algunas personas el estado de ánimo positivo cambia en dos semanas. Es posible que tengas que pasar por algunas pruebas y errores antes de encontrar el correcto.

Algunos medicamentos que su médico podría considerar:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o noradrenalina (ISRS e IRSN): Los ISRS suelen ser los primeros antidepresivos que la gente prueba. Los más comunes son la fluoxetina (Prozac), la sertralina (Zoloft) y el escitalopram (Lexapro). Nunca deje de tomarlos sin consultar con su médico. Ellos disminuirán lentamente su dosis. Si deja de tomar los ISRS y los IRSN repentinamente, puede experimentar ansiedad, irritabilidad, náuseas, diarrea, dolores de cabeza y otros síntomas.
• Antidepresivos atípicos: Algunos medicamentos ayudan con síntomas específicos. Es posible que le receten bupropión (Wellbutrin) para la baja energía y la falta de concentración. La mirtazapina (Remeron) es una buena opción si tiene muy poco apetito.
• Antidepresivos tricíclicos (ATC) yinhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)son antidepresivos más antiguos y ya no se usan con frecuencia. Pero su médico puede sugerir uno si otros medicamentos no funcionan. Los ATC tienen más efectos secundarios que los ISRS y los IRSN. Los IMAO pueden ser difíciles de tomar debido a las estrictas restricciones dietéticas. También pueden causar reacciones con otros medicamentos.
• Aumento: Es posible que necesite un segundo medicamento si sus síntomas no desaparecen con el antidepresivo. Las opciones de tratamiento adicionales incluyen medicamentos antipsicóticos, litio y hormona tiroidea.

Tratamientos de neuromodulación

Cuando los medicamentos y la terapia no son efectivos, se pueden probar las técnicas de neuromodulación, que envían estimulación directamente al cerebro.

• Terapia electroconvulsiva (TEC)también se conoce como tratamiento de choque. Se utiliza cuando la depresión no responde a otros tratamientos. Provoca una breve convulsión controlada que cambia la química del cerebro. Puede llevar a una leve pérdida de memoria.
• Estimulación magnética transcraneal (TMS)es una técnica más nueva que utiliza campos magnéticos para estimular las células cerebrales. Es posible que tenga un dolor de cabeza leve o molestias en el cuero cabelludo.

Hacer un seguimiento

Tome los medicamentos exactamente según lo recetado. Continúe viendo a su terapeuta y tenga controles regulares con el médico que le recetó su medicamento. Si experimenta efectos secundarios, informe a su médico. Si no ha tenido síntomas durante 6 meses o más, es posible que desee hablar con su médico sobre la posibilidad de reducir gradualmente sus medicamentos. Siempre consulte primero con su médico antes de realizar cualquier cambio en sus medicamentos.

Causas del trastorno depresivo mayor

Al igual que con la mayoría de las condiciones de salud mental, la razón por la cual las personas desarrollan MMD es compleja. Hay muchos factores biológicos, psicológicos y ambientales.

• Química cerebral: Los niveles anormales de sustancias químicas cerebrales pueden afectar su estado de ánimo. O podría haber un desequilibrio hormonal. Es posible que las hormonas del estrés, la tiroides o el crecimiento no funcionen correctamente.
• Genética:La depresión es hereditaria. Si alguien en tu familia ha tenido depresión, es más probable que tengas un episodio depresivo.
• Estresores ambientales o psicosociales: Los factores estresantes graves de la vida (separaciones y pérdidas, y la exposición a la violencia, el abandono, el abuso o la pobreza) pueden conducir a la depresión.
• La depresión a menudo ocurre junto con el uso de sustancias, la ansiedad, los trastornos de personalidad y las afecciones médicas crónicas (como diabetes, cáncer, enfermedades cardíacas).

depresión en niños

Los niños también pueden tener depresión. La depresión en niños y adolescentes puede tener diferentes síntomas.

• Es más probable que esté irritable que triste.
• No ganar suficiente peso a medida que crecen.
• Sentimientos de aburrimiento.
• Ansiedad por separación: malestar cuando los cuidadores se van.
• Quejas físicas, como dolor de cabeza o de estómago.
• Fobias (miedos específicos).

Los tratamientos para la depresión en niños y adolescentes son similares a los de los adultos. Muchos médicos son reacios a comenzar con medicamentos para niños y, a menudo, recomiendan la terapia primero. Los antidepresivos pueden tener efectos secundarios y riesgos, así que discútalos con el médico de su hijo.