Melasma y cloasma

lo que parece

Los parches oscuros de melasma pueden ser de color marrón claro a oscuro, marrón grisáceo o gris azulado. La exposición al sol puede oscurecerlas aún más. El melasma suele ser simétrico, lo que significa que ocurre en ambos lados de la cara. La condición no cambia la textura de su piel ni causa ningún síntoma incómodo, como picazón o dolor.

Las áreas comunes para que ocurra el melasma incluyen:

• Las mejillas
• Frente
• puente de tu nariz
• Labio superior
• línea de la mandíbula

Si bien afecta más comúnmente a la cara, es posible desarrollar melasma en otras áreas de la piel que están expuestas a la luz solar, como los antebrazos y el cuello.

Causas

luz ultravioleta

El desencadenante principal del melasma es la exposición a la luz ultravioleta (UV), ya sea del sol o de una cama de bronceado. Los parches aparecen cuando los rayos UV hacen que su piel produzca un exceso de melanina, que es el pigmento natural de su piel.

El melasma puede empeorar incluso con una exposición al sol muy breve, como caminar por un estacionamiento soleado desde su automóvil hasta una tienda. Su melasma puede desaparecer durante el invierno (cuando los rayos UV son más débiles), pero generalmente regresa rápidamente en la primavera o si se va de viaje a un área donde los rayos UV son más fuertes.

Luces y calor

La luz fluorescente, la luz azul de las pantallas de las computadoras y los dispositivos y el calor (que dilata los vasos sanguíneos) también pueden empeorar el melasma.

productos para la piel

Los parches también pueden oscurecerse si su piel se irrita, como por usar un producto para el cuidado de la piel que es demasiado fuerte para su piel. Esto provoca inflamación, que puede activar las células que producen melanina, depositando más pigmento en la piel.

hormonas y embarazo

Los cambios en los niveles de hormonas como el estrógeno y la progesterona también pueden desencadenar melasma o cloasma en las mujeres. Es por eso que puede comenzar o empeorar cuando queda embarazada o comienza a tomar píldoras anticonceptivas. Puede notar que se desvanece si deja de tomar píldoras anticonceptivas o después de dar a luz a su bebé.

Genética

Los antecedentes familiares de melasma también parecen desempeñar un papel, ya que el melasma a menudo se presenta en familias.

Tratos

protector solar

Hay muchos tratamientos efectivos para el melasma que pueden ayudar a aclarar las manchas oscuras. Pero solo funcionan si toma medidas para evitar que se deposite más melanina. Usar protector solar de amplio espectro con un SPF de al menos 30 diariamente y limitar la exposición al sol son las cosas más importantes que puede hacer para mejorar su melasma.

Las personas con melasma pueden preferir usar protectores solares a base de minerales que contengan óxido de zinc o dióxido de titanio, que tienen menos probabilidades de irritar la piel que los protectores solares químicos. El protector solar con color que contiene óxido de hierro también es útil porque puede ayudar a bloquear la luz azul. Otras formas de protegerse incluyen usar un sombrero de ala ancha y mantenerse alejado del sol durante las horas en que es más fuerte (de 10 a. m. a 4 p. m.).

Medicamentos y cremas

hidroquinona

Es probable que la hidroquinona sea el primer tratamiento que recomiende su médico. Está disponible en varias formulaciones y concentraciones, que van desde el 2 % (disponible en la farmacia) hasta el 6 % y el 12 %, que solo puede obtener con receta médica o de su dermatólogo.

La hidroquinona actúa bloqueando la enzima tirosinasa, que se necesita para producir melanina. Los efectos de la hidroquinona no son permanentes, por lo que los parches pueden oscurecerse nuevamente si deja de usarla. Por lo general, es necesario un tratamiento de mantenimiento con protector solar y otros medicamentos tópicos sin hidroquinona.

El principal efecto secundario de la hidroquinona es la irritación de la piel. No debe usarlo por largos períodos de tiempo o sin consultar con su dermatólogo. Esto se debe a que la hidroquinona puede provocar una afección llamada ocronosis exógena, que provoca una decoloración azul negruzca de la piel que puede ser difícil de tratar. (Su médico le recomendará tomar descansos periódicos para evitar que esto suceda). No use hidroquinona si está embarazada, tratando de quedar embarazada o amamantando.

tretinoína

La tretinoína (Retin-A) es un derivado de la vitamina A. A menudo se recomienda para tratar las arrugas, el acné y la oleosidad, pero también puede aclarar las zonas oscuras de la piel. La tretinoína actúa aumentando la renovación de las células de la piel y disminuyendo la producción de melanina. Se encuentra en un popular medicamento recetado para el melasma llamado Tri-Luma, que contiene tretinoína 0,05 %, hidroquinona 4 % y un esteroide tópico (acetónido de fluocinolona 0,01 %).

La tretinoína puede volverlo muy sensible al sol y aumentar sus posibilidades de sufrir una quemadura solar, por lo que es muy importante usar protector solar durante el tratamiento. También puede causar sequedad e irritación. No use tretinoína si está embarazada, tratando de quedar embarazada o amamantando.

corticosteroides

Los esteroides tópicos son un componente de los medicamentos recetados para el melasma, porque ayudan a aclarar la piel y a disminuir la inflamación y la irritación que pueden causar otros ingredientes (como la tretinoína o la hidroquinona).

Los esteroides no deben usarse en la cara durante largos períodos de tiempo porque pueden causar acné, dermatitis perioral (un sarpullido rojo similar al acné alrededor de la boca) y rosácea. Siempre consulte con su dermatólogo antes de aplicar un esteroide de venta libre (OTC) en la cara, ya que algunos son demasiado fuertes para usarlos allí.

ácido azelaico

El ácido azelaico se encuentra en muchos medicamentos tópicos para aclarar la piel recetados y de venta libre. Impide que funcione la enzima tirosinasa, lo que a su vez disminuye la formación de pigmento. El ácido azelaico también tiene efectos antiinflamatorios. Se puede usar solo o en combinación con otros medicamentos para el melasma, como la tretinoína o la hidroquinona. Este medicamento es seguro de usar si está embarazada.

ácido kójico

El ácido kójico desvanece las manchas oscuras al disminuir la producción de melanina. Está disponible sin receta y se puede usar en combinación con otros medicamentos contra el melasma o como tratamiento de mantenimiento cuando se está tomando un descanso de la hidroquinona.

El principal efecto secundario del ácido kójico es la irritación de la piel (dermatitis de contacto). Evite usar ácido kójico si es alérgico a los hongos porque el medicamento se deriva de los hongos.

cisteamina

La cisteamina (crema Cyspera) es una crema de venta libre que actúa reduciendo la producción de melanina. Lo aplicas en tu piel y lo lavas después de 15 minutos. Una vez que lo haya usado durante 6 semanas, puede dejarlo en su piel por períodos de tiempo más largos si no le causa irritación. Debería notar una mejora significativa en 8 a 12 semanas,según un estudio en elRevista de Tratamiento Dermatológico.

El principal efecto secundario de esta cisteamina es la irritación, el ardor y la sequedad de la piel. También tiene un olor fuerte. No debe usar cisteamina si está embarazada o amamantando.

Vitamina C

La vitamina C tópica es un antioxidante de venta libre que aclara las manchas oscuras. La vitamina C se puede utilizar a diario en combinación con otros tratamientos tópicos o como tratamiento de mantenimiento. El efecto secundario más común es irritación, sequedad y brotes de acné con ciertas formulaciones de vitamina C.

Ácido tranexámico

El ácido tranexámico se puede usar por vía tópica u oral para mejorar el melasma. Su médico puede recomendar su uso en combinación con otros medicamentos tópicos o como tratamiento independiente para la terapia de mantenimiento. No está claro que el ácido tranexámico funcione, pero puede desvanecer las manchas oscuras al reducir la cantidad de moléculas que estimulan la producción de melanina. Cuando se usa tópicamente, puede reducir el melasma,según un estudio enCirugía Dermatológica.

El ácido tranexámico oral también funciona bien, pero el melasma a menudo regresa después de suspender el medicamento. El efecto secundario más común es malestar estomacal, pero en casos raros puede causar efectos más graves, como coágulos de sangre. No tome este medicamento si tiene antecedentes de coágulos de sangre, un trastorno de la coagulación de la sangre, fuma cigarrillos o está embarazada.

Procedimientos

Peelings químicos

Las exfoliaciones químicas pueden ser útiles para aclarar el melasma. Este es un procedimiento en el consultorio que generalmente toma alrededor de 20 minutos, según el tipo de exfoliación que obtenga.

Una exfoliación con ácido glicólico es el tipo más común utilizado para tratar el melasma; otros incluyen exfoliaciones con ácido salicílico, ácido tricloroacético y ácido retinoico. También hay varios peelings que contienen combinaciones de ingredientes, como el peeling Cosmelan y el Perfect Derma Peel. Es posible que necesite de 4 a 6 tratamientos para notar una mejora significativa.

Los efectos secundarios de las exfoliaciones incluyen irritación de la piel, inflamación y enrojecimiento. Siempre use protector solar y tome otras medidas de protección solar después de una exfoliación química.

terapia con láser

Esto a menudo se usa como tratamiento de segunda o tercera línea (después de los medicamentos tópicos) porque no siempre funciona. Los láseres que pueden ayudar a atenuar la afección incluyen la terapia BroadbandLight (BBL) o PiQo4 de Lumenis. Es posible que necesite más de una sesión para ver una mejoría.

Use protector solar y tome otras medidas de protección solar mientras su piel se recupera de los tratamientos con láser.

microagujas

Microneedling con o sin agentes aclaranteses un tratamiento efectivo para el melasma. El médico hace pequeños pinchazos en la piel con agujas muy finas. Esto aumenta la producción de colágeno, lo que mejora la textura de la piel. Después del tratamiento, su médico puede aplicar un agente aclarante tópico en la piel, como vitamina C o ácido tranexámico, porque los pinchazos en la piel permiten que penetre en la piel con mayor eficacia.

Unos días después de su procedimiento, puede volver a usar sus agentes aclaradores caseros (medicamentos tópicos). Es posible que necesite de 2 a 4 tratamientos para que las manchas oscuras desaparezcan.

¿Funcionan los tratamientos de venta libre?

Existen muchos productos de venta libre (OTC) que pueden atenuar el melasma, aunque contienen concentraciones más bajas de los ingredientes de los medicamentos recetados. Por ejemplo, la hidroquinona se puede encontrar en muchos productos de venta libre, como AMBI Fade Cream. También hay cientos de sueros de vitamina C disponibles, que tratan muchos tipos de hiperpigmentación y son una excelente adición a cualquier rutina de cuidado de la piel. Los productos que contienen ácido azelaico también están disponibles sin receta y se pueden usar con cremas blanqueadoras recetadas.

Dado que no puede usar hidroquinona constantemente debido a los posibles efectos secundarios, usar uno de estos productos de venta libre puede ser muy útil para tratar el melasma.

Lidiando con el melasma

El melasma puede afectar su calidad de vida, ya que puede hacer que se sienta cohibido o avergonzado. Su dermatólogo trabajará con usted para encontrar un tratamiento efectivo para que la pigmentación sea menos notoria.

Toma muchas semanas (6 a 8) después de comenzar un tratamiento para ver una mejoría, por lo que durante ese tiempo es posible que desee usar un corrector para que las manchas oscuras se noten menos. Hay varias bases y correctores eficaces recomendados por dermatólogos para el melasma, como Dermablend. Puede ver a un maquillador especialista que combinará su tono de piel para obtener la mejor cobertura o elSitio web de Dermablend puede ayudarte a encontrar el mejor tono.

¿Qué empeora el melasma?

Hay varios factores que pueden oscurecer los parches de melasma. Éstas incluyen:

• Luz. Pasar unas pocas horas al sol puede empeorar el melasma. Las camas de bronceado tienen el mismo efecto, al igual que la luz azul y la luz fluorescente.
• Calor. El clima cálido (y las áreas cálidas como los saunas) pueden estimular la producción de pigmentos. Cuando haga ejercicio, apunte un ventilador hacia su cara para mantener su piel fresca.
• Irritación de la piel.Si algo le molesta a su piel (como un producto para el cuidado de la piel), las células que producen melanina se activan y liberan pigmento.
• hormonas Las píldoras anticonceptivas y para el embarazo pueden desencadenar o empeorar el melasma, aunque muchas pacientes muestran una gran mejoría después de dar a luz o dejar de tomar las píldoras anticonceptivas. Si no puede dejar de tomar píldoras anticonceptivas, su médico puede desarrollar un plan de tratamiento para mejorar su melasma.
• medicamentos Algunos medicamentos lo hacen sensible al sol y empeoran las manchas oscuras, como la isotretinoína, la doxiciclina (un antibiótico oral) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Si está tomando alguno de estos medicamentos, asegúrese de evitar el sol y use protector solar con SPF 50 o superior.

El melasma es frustrante y, por lo general, lo más probable es que regrese cuando se expone al sol. Entonces, incluso si su piel está clara durante el invierno, unas vacaciones soleadas de fin de semana pueden recuperarla. Esto se debe a que las células productoras de pigmento en la piel están preparadas para depositar el pigmento en la piel con cualquier exposición al sol. Asegúrese de usar siempre protector solar en la cara: un protector solar mineral SPF50+ de amplio espectro que esté teñido es la protección solar preferida para el melasma. La reaplicación es importante. Los sombreros o guantes (si tienes las condiciones en tus manos) también son importantes.