Celulitis orbitaria

¿Qué es la celulitis orbitaria?

Celulitis orbitaria es una afección poco común en la que una infección ha violado o eludido la parte exterior del ojo y afectado los tejidos de la órbita, también conocida como cuenca del ojo. La órbita proporciona un lugar para que el ojo y sus músculos, nervios y tejido adiposo trabajen juntos para moverse y brindar visión.

Los síntomas variarán según la gravedad de la infección. Los primeros síntomas incluyen inflamación, enrojecimiento, dolor y movimiento limitado del ojo. Los síntomas más progresivos incluyencambios en la visión, una pupila dilatada, un ojo perezoso repentino o la apariencia de que el ojo se sale de su órbita. También puede haber fiebre y malestar general.

Los tratamientos incluyen antibióticos y posible cirugía para reparar cualquier daño a las estructuras del ojo.

Debe buscar atención médica inmediata en una clínica de atención urgente o en la sala de emergencias. Los antibióticos se administran inmediatamente para tratar la infección, incluso antes de que lleguen los resultados del laboratorio. Es probable que usted también sea hospitalizado.

Síntomas de la celulitis orbitaria

Si no se trata, una infección de la órbita puede poner en riesgo tanto su vista como su vida. Es importante reconocer ambos signos de infección temprana y tomar medidas si parece haber un daño más grave.

Signos de infección temprana

Estos síntomas indican que la infección aún no ha comprometido o comenzado a dañar los nervios o los músculos del ojo. Estos síntomas de inflamación pueden manifestarse como:

• Enrojecimiento e hinchazón alrededor del ojo: Las áreas incluyen los párpados, las cejas y las mejillas.
• Dolor e incapacidad para mover el ojo: Estos son síntomas comunes de los tejidos que responden a una infección.
• Movimiento ocular limitado: Esto es tambiénen respuesta al dolor.

Signos de daño más severo

El daño severo por presión a las estructuras dentro del ojo se manifestaría como los siguientes signos y requeriría atención quirúrgica inmediata:

• Cambios en la visión: Esta es una señal de que la presión causada por la inflamación y las bacterias en el ojo está afectando la capacidad del nervio óptico para funcionar correctamente. Este daño por presión puede causar la pérdida permanente de la visión.
• Parálisis o desviación de la pupila
• Dilatación de la pupila afectada
• Un repentino "ojo vago": Esto es causado por la constricción de uno de los músculos extraoculares (por ejemplo, los músculos que mueven el ojo o hacen que el ojo permanezca en su lugar).
• Proptosis: Puede parecer que el ojo sobresale de su órbita.

Causas de la celulitis orbitaria

La celulitis orbitaria suele estar causada por infecciones del cráneo y los senos paranasales, sinusitis, traumatismos y celulitis preseptal o periorbitaria, y otras infecciones sistémicas que se han propagado.

Infecciones del cráneo y los senos paranasales

Estas infecciones a menudo pueden provocar celulitis orbitaria si no se cuidan adecuadamente. En los niños, solo una capa delgada de hueso separa los senos paranasales y el cráneo de la órbita, que cualquier infección puede atravesar fácilmente.

• Una infección en el cráneo: Esta zona es muy peligrosa porque es difícil de tratar y puede dificultar la visión de un individuo afectado.
• Una infección de los senos paranasales: Esto es a menudo precipitado por una infección de la garganta o del oído, en la que elel seno etmoidal está afectado. La infección puede extenderse a la órbita si continúa durante el tiempo suficiente.

Sinusitis

La sinusitis es una de las máscausas importantes de la celulitis orbitaria (que representa el 90 por ciento de la celulitis orbitaria). La agresividad de la infección y los antibióticos utilizados varían según el tipo de bacteria presente. Siempre que la bacteria no sea resistente a los medicamentos y se busque atención médica rápidamente, el resultado no debería verse afectado.

• En niños más pequeños: La bacteria Streptococcus, contra la cual muchos son vacunados temprano en la vida (por ejemplo, Strep Pneumo, Haemophilus influenzae), suele ser la causa.
• En niños mayores: Las bacterias que existen en la boca (por ejemplo, bacteroides, peptostreptococcus) suelen ser la causa.

Trauma y celulitis preseptal

Estas causas son ligeramentemenos común para la celulitis orbitaria. Si no puede recordar un traumatismo u otra infección, su médico examinará otras posibilidades.

• Trauma: Esto puede implicar una lesión, como una puñalada o una roca, que se infecta debido a la entrada de desechos y bacterias en el ojo.
• Orzuelos, chalaziones o una transmisión de herpes: Estas condiciones caen dentro de la celulitis preseptal o periorbitaria, ya que involucran inflamación e infección fuera del ojo. A veces pueden atravesar la órbita y causar celulitis orbitaria.

Infección en todo el sistema

Uninfección de otra parte del cuerpo que ha sembrado la sangre (septicemia) puede causar celulitis orbitaria. Esto es más común en niños infectados por el VIH u otros niños inmunodeprimidos (por ejemplo, aquellos con cáncer que completan la quimioterapia). Las infecciones comunes que siembran la sangre incluyen:

• Infecciones del tracto urinario superior
• Infecciones bucales no tratadas
• Infecciones pulmonares
• Infecciones del tracto respiratorio superior: Los niños están especialmente predispuestos a desarrollar celulitis orbitaria después de este tipo de infección.

Opciones de tratamiento y prevención de la celulitis orbitaria

El tratamiento incluye antibióticos, que pueden cambiar una vez que su médico haya identificado ciertas bacterias asociadas. También puede ser necesaria una cirugía de emergencia.

antibióticos

Debido a que diferentes tipos de bacterias afectan el ojo, por lo general su médico elegirá un antibiótico de "amplio espectro" al principio. Una vez que hayan encontrado la bacteria específica, elegirán un antibiótico más específico. Como se indicó anteriormente, los niños pequeños tienden a verse afectados por la flora común de la piel o por infecciones prevenibles con vacunas, mientras que los adolescentes tienden a sufrir infecciones por bacterias que existen de forma nativa en la boca.

Cirugía de emergencia

La cirugía es una intervención de emergencia utilizada para prevenir la pérdida de la vista o la vida; sin embargo, ambas son consecuencias raras. A menudo son causados por una infección con una bacteria u hongo raro que es difícil de tratar, o por no buscar tratamiento antes de que la bacteria se propague a otras áreas dentro del cerebro. La cirugía a menudo implica ingresar a la órbita, generalmente desde la parte posterior de la garganta, y drenar el pus, el absceso o la acumulación de líquido que contribuye al aumento de la presión. La cirugía es necesaria en los casos en que experimenta:

• Pérdida de la visión
• Cambios en la visión
• La pupila se dilata
• La pupila se desvía (por ejemplo, ojo vago)

Pronóstico

El tratamiento reduce drásticamente la tasa de complicaciones, como una mayor infección en el cerebro o la pérdida de la visión o la vida.Tratamiento generalmente comienza a funcionar dentro de un día o incluso unas pocas horas si la infección se detecta temprano. La inflamación y la hinchazón deberían disminuir con bastante rapidez. Un ligero enrojecimiento puede permanecer hasta 10 días después. Por supuesto, el tiempo de tratamiento depende de la extensión de la infección, ya que la bacteria debe erradicarse por completo antes del alta del hospital.

Cuándo buscar una consulta adicional para la celulitis orbitaria

La celulitis orbitaria es un diagnóstico que siempre requiere consulta y atención médica, la única distinción es a qué nivel y cuándo.

Si comienza a experimentar síntomas

Debe buscar atención médica ante la primera sospecha de celulitis orbitaria. Es un diagnóstico que requiere tratamiento con antibióticos y, si no se trata, puede provocar la pérdida de la visión y la muerte [1]. Es importante buscar ayuda médica, especialmente si recientemente ha tenido:

• Trauma: Incluyendo cosas pequeñas como picaduras de insectos.
• Infección sistémica o una infección sinusal grave: Como infecciones respiratorias o sinusitis.
• Hinchazón roja y dolorosa alrededor de la periferia del ojo
• Un ojo paralizado
• Una pupila desviada o dilatada
• Pérdida de visión

Para evitar una mayor inflamación y daño

Debe ser evaluado de emergencia para la cirugía, ya que una mayor inflamación puede provocar la pérdida permanente de la visión, coágulos graves y potencialmente mortales si la infección viaja desde la órbita hacia los vasos sanguíneos del cerebro o incluso la muerte.