Enfermedad de Osgood-Schlatter: impacto de practicar deportes y reducir el dolor en los niños

¿Qué es la enfermedad de osgood-schlatter?

Enfermedad de Osgood-Schlatter es una hinchazón dolorosa que ocurre debajo de la rótula en la parte superior de la espinilla en niños físicamente activos y de rápido crecimiento (típicamente de 10 a 15 años). Es uno de varios trastornos de la placa de crecimiento llamados osteocondrosis.

Los síntomas incluyen dolor en la parte superior de la espinilla debajo de la rótula que empeora con las actividades, a menudo en un lado, que también implica sensibilidad e hinchazón en el área afectada.

El tratamiento dependerá de la gravedad de los síntomas; sin embargo, por lo general se resuelven por completo una vez que han disminuido los brotes de crecimiento. Las opciones conservadoras incluyen la modificación del descanso o la actividad, analgésicos y dispositivos de apoyo. Las medidas más intensivas pueden incluir fisioterapia, inmovilización, esteroides o incluso cirugía.

Puede tratar esta afección de manera segura por su cuenta. El problema desaparecerá por sí solo sin ningún tratamiento específico. Los analgésicos de venta libre pueden ayudar con los brotes ocasionales.

Síntomas de la enfermedad de Osgood-schlatter

El dolor en la parte superior de la espinilla (tubérculo tibial en la inserción del tendón rotuliano) es el síntoma más común. Más detalles sobre este dolor pueden incluir lo siguiente.

• El dolor generalmente empeora con las actividades: Especialmente las que implican doblar las rodillas, como correr, saltar y ponerse en cuclillas, y mejoran con el descanso.
• Dolor unilateral: Los síntomas suelen empeorar en un lado del cuerpo, aunque alrededor del 30 % de los pacientes se ven afectados en ambos.piernas.
• Sensibilidad: El contacto directo con el tendón de la espinilla y la rótula a menudo causa irritación.
• Hinchazón: Esto también es común en el área de la parte superior de la espinilla y la rodilla.

Causas de la enfermedad de Osgood-schlatter

La enfermedad de Osgood-Schlatter es un tipo de trastorno de la placa de crecimiento entre varios trastornos infantiles del esqueleto en desarrollo llamados osteocondrosis. Los huesos crecen más rápidamente en las placas de crecimiento, segmentos de tejido en desarrollo cerca de los extremos de los huesos largos. Cuando estas áreas dinámicas se lesionan, se usan en exceso o crecen de manera anormal, pueden aparecer inflamación, dolor y discapacidad. Otros trastornos relacionados incluyen la enfermedad de Sever, la apofisitis del epicóndilo medial, la enfermedad de Scheuermann y la enfermedad de Legg-Calve-Perthes.

La enfermedad de Osgood-Schlatter ocurre en el punto donde la rótula se conecta con la espinilla a través del tendón rotuliano (tubérculo tibial).

• Uso excesivo de las piernas: La enfermedad de Osgood-Schlatter a menudo ocurre en jóvenes que participan en actividades que implican correr y saltar mucho, como ballet, fútbol, baloncesto, voleibol o fútbol americano, pero también puede ocurrir en jóvenes que no practican deportes con regularidad.
• Flexión repetitiva de rodillas: Esto puede provocar la acumulación de pequeñas lesiones (fracturas por microavulsión) en el hueso vulnerable en desarrollo.
• Inflamación resultante: A medida que el cuerpo responde a la lesión, la espinilla se hincha y se vuelve sensible al tacto. Es probable que el dolor asociado empeore con la actividad adicional.

Quién se ve afectado con más frecuencia

Las siguientes personas se ven afectadas con mayor frecuencia por Osgood-Schlatter.

• Jóvenes en crecimiento: Típicamente entre las edades de 10 a 15
• Niños: Los niños se ven más comúnmente afectados que las niñas, pero el número de niñas afectadas está aumentando con una mayor participación en los deportes juveniles.
• Físicamente activo: La mitad de los pacientes practican deportes u otra actividad física regular.
• Hereditario: Parece darse en familias, con otras osteocondrosis.

Opciones de tratamiento y prevención

El tratamiento generalmente se enfoca en reducir los síntomas para que se puedan continuar las actividades regulares, aunque en casos raros hay tratamientos más invasivos disponibles.

En casos leves

La mayoría de los casos de Osgood-Schlatter se consideran leves. Su médico puede recomendar las siguientes medidas.

• Modificación de actividad: Los médicos generalmente no recomiendan evitar por completo la actividad, aunque una reducción temporal de la actividad puede hacer que los síntomas se resuelvan más rápidamente. Es mejor evitar actividades particularmente molestas como ponerse en cuclillas, correr cuesta arriba, saltar, doblar profundamente las rodillas y actividades que ejerzan presión directa sobre las áreas dolorosas, como arrodillarse. Las actividades de menor impacto, como andar en bicicleta o nadar, pueden ser alternativas recomendables. Si los síntomas no se resuelven con una reducción de la actividad, su médico puede recomendar un descanso completo de los deportes durante unos meses para permitir la recuperación ósea.
• Analgésicos: El acetaminofén (Tylenol) o los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Motrin, Advil) y el naproxeno (Aleve) están disponibles sin receta y pueden reducir eficazmente el dolor asociado con la enfermedad de Osgood-Schlatter.
• Paquetes de hielo: La aplicación de bolsas de hielo durante 15 a 30 minutos, de dos a cuatro veces al día, puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor. Aunque el hielo puede ayudar a aliviar el dolor después de la actividad, hace poco para mejorar la resolución a largo plazo.
• Reducción de impactos bruscos en las rodillas: Esto se puede lograr asegurándose de que su hijo tenga zapatos acolchados, estables y que le queden bien, lo que puede ayudar a reducir los impactos en la rodilla. Hacer ejercicio en superficies blandas, así como usar rodilleras y correas para el tendón rotuliano (que evitan que el tendón tire con fuerza del hueso) también puede ser muy útil para reducir el impacto en la rodilla.

En casos moderados

Si los síntomas no mejoran con las intervenciones simples enumeradas anteriormente, pueden ayudar las intervenciones más específicas o restrictivas.

• Fisioterapia (PT): Esto se puede recomendar para tratar mejor los síntomas. Los fisioterapeutas pueden ayudar a su hijo a aprender estiramientos y ejercicios que ayuden a mejorar la flexibilidad y la fuerza de los músculos de las piernas para reducir la tensión en la espinilla y estabilizar la articulación de la rodilla.
• Inmovilización: Los yesos o aparatos ortopédicos pueden sostener la pierna para reducir más lesiones y permitir la curación. El aparato ortopédico se usa a menudo durante seis a ocho semanas.
• muletas: A veces se usan para quitar peso de la pierna adolorida.

En casos severos

En raras ocasiones, el dolor es tan intenso o persistente que se pueden considerar intervenciones más invasivas, como cuando los pacientes mayores con esqueletos maduros continúan experimentando síntomas que interfieren con las actividades diarias. Estas intervenciones incluyen:

• Inyecciones de corticosteroides: Las inyecciones de esteroides alrededor de las rodillas pueden reducir la inflamación cuando el dolor es intenso.
• Cirugía Ortopédica: En algunos casos, se utiliza la cirugía para extraer pequeños fragmentos óseos sueltos o extraer sobrecrecimiento óseo.

Pronóstico

La enfermedad de Osgood-Schlatter generalmente mejora sin intervenciones significativas en varias semanas o meses. Por lo general, desaparece por completo una vez que el niño tieneterminó de crecer y las placas de crecimiento se han cerrado.

Cuándo buscar más consultas

Si la rodilla está roja, asociada con fiebre, o la articulación se traba o se vuelve inestable

Comuníquese con su médico de inmediato o busque atención en una sala de emergencias si presenta cualquiera de los síntomas anteriores, ya que pueden ser signos de afecciones graves que requieren un tratamiento más urgente.

Si la hinchazón sigue aumentando

Si la hinchazón continúa aumentando, a pesar de seguir las recomendaciones de tratamiento inicial de su médico, como la modificación de la actividad y los AINE, entonces se debe volver a examinar al niño.

Si su hijo requiere analgésicos varias veces al día

Todos los medicamentos tienen efectos secundarios y su uso debe minimizarse cuando sea posible. Los AINE se pueden asociar con irritación estomacal y daño renal conuso a largo plazo. Si su hijo necesita AINE varias veces al día para controlar el dolor, se recomienda analizar otras intervenciones, como la modificación de la actividad o los ejercicios de estiramiento que pueden reducir la necesidad de medicamentos para el dolor.

Si el dolor de su hijo afecta sus actividades diarias

Aunque el dolor de la enfermedad de Osgood-Schlatter a menudo se resuelve con el tiempo y un mayor crecimiento, si su hijo descubre que el dolor impide las actividades típicas, como ir a la escuela, entonces se justifica una discusión adicional con su médico.

Si su hijo ha terminado de crecer y todavía tiene dolor en la rodilla

El dolor asociado con la enfermedad de Osgood-Schlatter debería desaparecer con el tiempo y el cierre de las placas de crecimiento. Si su hijo continúa experimentando dolor en la adolescencia tardía, después de que parece haber dejado de crecer, entonces la condición debe ser reevaluada con su médico.

Preguntas que su médico puede hacerle para diagnosticar

• ¿Cómo explicaría la causa de su dolor de rodilla?
• ¿El dolor de rodilla es constante o va y viene?
• ¿Tu dolor de rodilla está mejorando o empeorando?
• ¿Cuál de estos, si alguno, empeora el dolor de rodilla?
• ¿Qué tan severo es su dolor de rodilla?

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