Osteonecrosis de la Mandíbula

¿Qué es la osteonecrosis de la mandíbula?

La osteonecrosis es un proceso en el que las células óseas se deterioran y mueren.Osteonecrosis de la mandíbula (ONM) ocurre específicamente en las células de los huesos maxilares y mandibulares. Esta es una condición rara asociada con las extracciones dentales y las terapias óseas que se usan a menudo en los tratamientos contra el cáncer, y ocurre cuando las encías descubren los huesos de la mandíbula y pierden el flujo sanguíneo adecuado.

Los síntomas que pueden indicar un caso en desarrollo de ONM incluyen dolor, enrojecimiento y sensibilidad en la mandíbula, entumecimiento de la mandíbula, malaliento, desarrollo de una infección, ydificultad para comer y beber. Una vez que se ha desarrollado la ONM, generalmente durante ocho semanas, el síntoma principal son las lesiones que exponen el hueso.

La cirugía o cirugías para extirpar el hueso afectado a menudo son necesarias con la ONM. Otros tratamientos menos invasivos pueden incluir antibióticos y analgésicos de venta libre.

Debe visitar a su médico de atención primaria. Esta condición generalmente se trata de manera conservadora con enjuagues, antibióticos y analgésicos para la boca.

Síntomas de la osteonecrosis de la mandíbula

El síntoma principal de la ONM es la exposición de la mandíbula o el maxilar al aire a través de lesiones que cortan el hueso. Sin embargo, antes de que la ONJ se vuelva tan grave, puede experimentar los siguientes síntomas:

• Dolor
• Enrojecimiento y sensibilidad
• Entumecimiento
• Mal aliento
• Dificultad para comer y beber
• Desarrollo de infecciones sistémicas: Estos pueden ser bacterianos, fúngicos o virales.

Causas de la osteonecrosis de la mandíbula

Los huesos y la médula ósea del cuerpo humano están formados por células que requieren un buen suministro de sangre para mantenerse saludables. Si el flujo de sangre a estas células óseas se ve comprometido o disminuye, las células perderán los nutrientes necesarios y pueden morir. Este deterioro y muerte de las células óseas es un proceso conocido comoosteonecrosis. La osteonecrosis de la mandíbula ocurre cuando un área del hueso de la mandíbula queda descubierta por las encías y queda expuesta al aire. Las principales causas incluyen procedimientos dentales y uso de bisfosfonatos.

Procedimientos dentales

Los procedimientos dentales pueden conducir al desarrollo y empeoramiento de la ONM porque la condición crea un ambiente que es fácilmente susceptible al crecimiento bacteriano.

• Extracciones dentales: Por lo general, se realizan debido a infecciones de los dientes y las encías. Las infecciones pueden propagarse después del procedimiento y hacer que crezcan bacterias en lo profundo de los huesos. El crecimiento de bacterias en el hueso puede causar inflamación y afectar aún más el flujo sanguíneo a estas áreas.
• Cirugías dentales: Estos también se realizan comúnmente para evaluar otras enfermedades de la boca, como infecciones o para agregar implantes. Las técnicas quirúrgicas inadecuadas o las complicaciones que introducen o propagan bacterias pueden provocar ONM.

Bisfosfonatos

Los bisfosfonatos son tratamientos que específicamenteapuntar a los huesos para ciertas condiciones. Crean el mayor riesgo de desarrollar ONJ, y cuanto más tiempo se toman, mayor es el riesgo. Se desconoce el mecanismo exacto por el cual el uso de bisfosfonatos provoca ONM; sin embargo, la hipótesis actual es que los bisfosfonatos disminuyen la capacidad del hueso para repararse a sí mismo y también puedendisminuir la formación de vasos sanguíneos.

Las personas a las que se les diagnostican las siguientes afecciones tienen más probabilidades de estar tomando bisfosfonatos:

• Mieloma múltiple: Este es un cáncer que se forma en los glóbulos blancos.
• Cánceres metastásicos: Como los cánceres que comenzaron en otro órgano pero que se diseminaron (metastatizaron) al hueso.
• Osteoporosis: Una afección en la que los huesos se vuelven quebradizos y frágiles debido a la pérdida de tejido, por lo general como resultado de cambios hormonales, edad avanzada o deficiencia de calcio o vitamina D.
• Osteopenia: Esta condición también está relacionada con la pérdida ósea y, a menudo, se considera una forma menor de osteoporosis.

Opciones de tratamiento y prevención

La opción de tratamiento de primera línea para la ONM es la extirpación quirúrgica del hueso; sin embargo, actualmente se están explorando otras opciones de tratamiento para casos menos graves. Las mejores opciones incluyen:

• Legrado: Este es un proceso de extracción que raspa y extrae lentamente el tejido y el hueso afectados. Se ha encontrado que funciona bien para ONJ.
• Antibióticos: Aunque esta condición a menudo está relacionada con una infección, es difícil de tratar con antibióticos ya que hay poco o ningún suministro de sangre al hueso, lo que dificulta que los antibióticos lleguen a la posible infección. Sin embargo, los antibióticos a menudo se usan para tratar casos leves a moderados de ONM.
• Enjuagues bucales y analgésicos: En casos de ONM relacionada con osteoporosis, tratamiento conservador con enjuagues yanalgésicos orales han demostrado ser efectivos.
• Cirugía adicional: Esto a menudo es necesario porque la ONM puede presentarse en múltiples sitios y, en casos raros, puede volver a ocurrir.

Prevención

Aunque frecuentemente se asocia con extracciones dentales y terapias óseas para tratamientos contra el cáncer, la ONM también puede ocurrir sin ningún factor precipitante identificable. Antes de comenzar un régimen de terapia ósea, es importante que su médico evalúe a fondo cualquier problema sistémico o posibles sitios de infección dental para prevenir el desarrollo de esta enfermedad.

Pronóstico

Esta condición también puede hacer que comer y beber sea muy difícil; sin embargo, la cirugía para extirpar el hueso muerto y deteriorado puede mejorar rápidamente la circulación y disminuir los microorganismos.

Cuándo buscar más consultas

Llame a su médico de inmediato si nota algún dolor significativo en o alrededor de la mandíbula. No tiene que estar relacionado con ninguna zona visible de hueso expuesto.