Trastorno de movimiento periódico de las extremidades: manejo de síntomas y conexión con el síndrome de piernas inquietas

¿Qué es el trastorno del movimiento periódico de las extremidades?

El trastorno del movimiento periódico de las extremidades es unatrastorno del sueño poco común en el que los movimientos repetitivos de las extremidades ocurren a menudo justo cuando una persona se queda dormida y pueden causar dificultad para conciliar el sueño. Por lo general, los movimientos afectan a las extremidades inferiores y ocurren temprano en el sueño, en la fase NREM (movimiento ocular no rápido).

Los síntomas incluyen movimientos corporales involuntarios que pueden ocurrir entre cada cinco a 90 segundos o más, pueden ser repetitivos o variar en severidad y pueden resultar en daño o perturbación para su compañero de cama o para usted mismo. Esta condición también puede resultar en una reducción de la calidad del sueño y la consiguiente fatiga diurna y cambios de humor.

Las opciones de tratamiento incluyen suplementos de hierro, cambios de comportamiento y posibles medicamentos que probablemente tendrán que ajustarse con el tiempo.

Debe visitar a su médico de atención primaria para analizar estos síntomas.

Síntomas del trastorno del movimiento periódico de las extremidades

Síntomas principales

El síntoma principal del trastorno del movimiento periódico de las extremidades es el movimiento involuntario de diferentes áreas del cuerpo. Este movimiento puede ser descrito por los siguientes detalles.

• Probablemente en las extremidades inferiores: Esto puede implicar la extensión del dedo gordo del pie o la flexión del tobillo, la rodilla o la cadera.
• Momento: El movimiento puede estar separado por entre cinco y 90 segundos y el tipo de movimiento y el tiempo entre movimientos pueden variar significativamente.
• Puede resultar en lesiones para uno mismo o para otros: El movimiento puede golpear a su compañero de cama o implicar movimientos más complejos que le provoquen lesiones al golpear un objeto cercano.
• Puede ser repetitivo y descontrolado: El movimiento de las extremidades también puede ser repetitivo e incontrolado o implicar la extensión de una extremidad con incapacidad para relajarla. Estos movimientos pueden ser inquietantes mientras te duermes.

Otros síntomas

El trastorno del movimiento periódico de las extremidades generalmente no llama la atención de un profesional médico a menos que interrumpa el sueño; sin embargo, los siguientes síntomas pueden ser leves en algunos casos.

• Somnolencia diurna: Si bien la fatiga diurna se asocia comúnmente con los trastornos del movimiento del sueño, existe una conexión más fuerte entre el síndrome de piernas inquietas que el síndrome de movimiento periódico de las extremidades.
• Mal humor, cognición y atención: Debido a que el síndrome de movimiento periódico de las extremidades tiende a alterar la capacidad de una persona para conciliar el sueño, con el tiempo puede provocar fatiga y una atención, un estado de ánimo y un rendimiento deficientes durante el día.

Causas del trastorno del movimiento periódico de las extremidades

Si bien se desconoce el verdadero mecanismo del trastorno del movimiento periódico de las extremidades, es posible que el mecanismo implique alguna alteración en la transmisión de dopamina en el sistema nervioso central.

medicamentos

Debido a que el trastorno del movimiento periódico de las extremidades se asocia con niveles de dopamina inferiores a los normales, los medicamentos que reducen aún más la cantidad de dopamina en el cuerpo pueden agravar o incluso causar el trastorno del movimiento periódico de las extremidades. Los fármacos antidepresivos y antipsicóticos de primera generación pueden reducir la liberación o captación de dopamina en el cerebro y agravar los trastornos del movimiento periódico de las extremidades. Del mismo modo, los estimulantes también pueden aumentar el impulso de movimiento en el cuerpo y, para una persona con niveles más bajos de dopamina, pueden superar la capacidad de la dopamina para disminuir los movimientos del cuerpo en preparación para dormir.

Sindrome de la pierna inquieta

El síndrome de piernas inquietas (SPI) ocurre en el 80% de las personas consíndrome de movimiento periódico de las extremidades. El síndrome de piernas inquietas no es una causa del trastorno del movimiento periódico de las extremidades, pero los dos pueden ser causados o agravados por comportamientos similares. El síndrome de piernas inquietas responde a muchos de los mismos medicamentos que el trastorno de movimiento periódico de las extremidades, y aunque el síndrome de piernas inquietas es mucho más común, es probable que ambos trastornos sean causados por una predisposición subyacente amovimiento que ocurre durante el punto bajo en la liberación de dopamina que la mayoría de la gente experimenta en la noche.

Edad

El trastorno del movimiento periódico de las extremidades ocurre más comúnmente enmediana edad o mayor. Mientras se presenta en un 11% en la población general, ese porcentaje se eleva a entre un 25% y un 58% en la población anciana. Enpoblaciones de ancianos, se ha informado que la tasa alcanza el 85%. Con la edad, la capacidad de regular la dopamina generalmente se reduce a medida que el cerebro envejece.

Apnea obstructiva del sueño

El trastorno del movimiento periódico de las extremidades también se asocia con un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Tanto el aumento de la frecuencia cardíaca como la presión arterial son signos de una mayor excitación. Las personas con apnea obstructiva del sueño (AOS) tienen problemas para respirar cuando duermen. Sin despertarlo, la sensación de asfixia hace que el cuerpo aumente la presión arterial y la frecuencia cardíaca mientras lucha por respirar, y esta excitación puede desencadenar movimientos involuntarios y causar los síntomas del síndrome de movimiento periódico de las piernas.

Bajos niveles de hierro

Los investigadores han relacionado la falta de hierro disponible en el cuerpo con una reducción de la dopamina disponible en el cerebro. Por esta razón, las condiciones que causan unadisminución de hierro en el cuerpo durante mucho tiempo puede predisponer a las personas al trastorno del movimiento periódico de las piernas o al síndrome de piernas inquietas. Esto incluye condiciones como el embarazo en el que la sangre disponible o los recursos para crear sangre pueden desviarse para mantener el embarazo.

Insuficiencia hepática o renal

La falla del riñón y el hígado provoca una acumulación de uno de los principales componentes en la orina llamado urea. Cuando la urea se acumula en el cuerpo, y particularmente cuando comienza a concentrarse en el cerebro, puede causar movimientos involuntarios al interrumpir la capacidad de ciertas neuronas en el cerebro que impiden que el movimiento funcione correctamente. Esto conduce a movimientos incontrolados.

Opciones de tratamiento y prevención

reemplazo de hierro

Si se ha encontrado que tiene un nivel bajo de hierro mediante un análisis de sangre, su médico primero puede intentar tratar su trastorno de movimiento periódico de las extremidades tratándolo con reemplazo de hierro por vía oral. El hierro no es dañino y se ha demostrado que proporciona un beneficio en los síntomas de las personas con deficiencia de hierro o enfermedad renal en etapa terminal. Por lo general, se administra por vía oral como una tableta con vitamina C (y debe tomarse con agua sentado en posición vertical). Los beneficios de la terapia con hierro pueden demorar hasta 12 semanas en surtir efecto y, por lo general, su médico repetirá su análisis de sangre para asegurarse de que sus niveles de hierro hayan vuelto a la normalidad.

tratamiento conductual

Antes de tratar con medicamentos que puedan alterar la bioquímica del cerebro, es importante evaluar si el trastorno del movimiento periódico de las extremidades se puede tratar con estrategias conductuales. Los posibles comportamientos beneficiosos incluyen:

• Realización de actividades mentalmente estimulantes: Como escribir o realizar crucigramas en momentos de descanso o aburrimiento.
• Participar en ejercicios que utilizan las extremidades afectadas
• Reducir la ingesta de cafeína
• Ajuste de otros usos de medicamentos: Si se toman antihistamínicos, antipsicóticos o antidepresivos, alterar la dosis o usar un medicamento alternativo puede mejorar los síntomas.

medicamentos

Si ustedno respondas al tratamiento con hierro o al cambio de comportamiento mencionado anteriormente, entonces puede ser apropiado probar el tratamiento farmacológico. Los medicamentos apropiados incluyen agonistas de dopamina, o medicamentos que aumentan la cantidad de dopamina presente en el cerebro, y otro tipo de medicamento que actúa en un canal de calcio. La elección de medicamentos dependerá de si tiene o no otras afecciones médicas, cuáles son y qué medicamentos ya está tomando. Si sufre de dolor, ansiedad o adicción, es posible que le receten un medicamento para los canales de calcio, mientras que a las personas con depresión u obesidad se les puede recetar un agonista de la dopamina. En última instancia, puede terminar probando una serie de medicamentos diferentes durante semanas antes de encontrar el que mejor se adapte y alivie sus síntomas. Se requiere un período de tiempo prolongado para aumentar de manera segura la dosis de cada medicamento de prueba y encontrar el medicamento o la combinación correcta y más segura.

Cuándo buscar más consultas

El trastorno del movimiento periódico de las extremidades no es una afección que ponga en peligro la vida o las extremidades, pero puede empeorar con la edad o con el aumento de las dosis de los medicamentos nocivos. Si sus síntomas le hacen perder el sueño, interrumpen su función diaria o su capacidad para interactuar con sus seres queridos, es importante buscar una evaluación. Es común buscar atención por una interrupción significativa del sueño y una pérdida de sueño que afecta el trabajo o el estado de ánimo, ya que es probable que no pueda resolverlo por sí mismo.