Tendinopatía del tibial posterior

¿Qué es una tendinopatía del tibial posterior?

Una tendinopatía del tibial posterior (PTT, por sus siglas en inglés) ocurre cuando se daña uno de los tendones que corre en el lado interno de su tobillo. (Los tendones son cordones que unen el músculo al hueso). También se conoce como tendinopatía del tobillo medial y tendinopatía del tobillo que no es de Aquiles.

El tendón tibial posterior se une a varios huesos, incluido un hueso en la parte interna del pie, justo encima del arco.

Probablemente ni siquiera recordará haberse lastimado (trauma) el tobillo o el pie. En cambio, puede notar durante varias semanas que el dolor y/o la hinchazón aumentan lentamente a lo largo del tendón. Hay muchas causas, incluida demasiada actividad física sin suficiente descanso. Dependiendo de la cantidad de daño, es posible que necesite cirugía.

¿Cómo se siente un desgarro del tendón tibial posterior?

Dolor y/o hinchazón que empeora durante varias semanas. Por lo general, sería a lo largo de la parte interna del tobillo y la parte interna del pie, donde se encuentra el tendón del tibial posterior.

Este tendón le permite girar el pie hacia adentro y hacia abajo. Y ayuda a mantener el arco en el pie. Con un PTT, su pie puede girar hacia afuera. El arco de su pie puede colapsar.

Un PTT a menudo se confunde con un esguince de tobillo porque ocurren en la misma área. La diferencia clave es que los esguinces de tobillo son causados por una lesión inmediata en el tobillo, mientras que los PTT tienden a ocurrir durante varias semanas.

Síntomas principales

• Dolor y/o hinchazón a lo largo de la parte interna del tobillo y/o la parte interna del pie.
• Pie girado hacia afuera al pararse y/o caminar.
• El arco del pie puede colapsar.

Otros síntomas que puede tener

Si su pie comienza a girar hacia afuera y/o si el arco de su pie colapsa, es posible que tenga dolor en la parte externa de su tobillo y/o pie.

Próximos pasos

Si puede caminar con el pie, haga una cita con su médico de atención primaria. Trate de descansar el pie limitando la actividad física. Use hielo y eleve su pie. También puede tomar antiinflamatorios no esteroideos de venta libre para reducir el dolor y la inflamación.

Si no puede caminar con ese pie y tiene un dolor intenso alrededor de la parte interna del tobillo y el hueso del pie, trate de ver a su médico de inmediato o, si es fuera de horario, vaya al departamento de emergencias.

Causas de la tendinopatía del tibial posterior

Un PTT es causado por demasiada tensión en el tendón tibial posterior. Esto puede ser causado por el uso de zapatos que no le quedan bien, mala forma de correr, no dejar que el pie descanse lo suficiente o ser obeso. O su cuerpo es menos capaz de reparar el tendón por sí mismo (debido al estrés repetitivo que debilita el tendón con el tiempo, condiciones de salud crónicas, tabaquismo, envejecimiento, etc.).

Factores de riesgo

Es más probable que tenga un PTT por las siguientes razones:

• Uso excesivo del tobillo debido a la práctica constante de deportes de alto impacto sin descanso.
• Traumatismo de tobillo que no es reciente: algunas personas recuerdan haberse torcido el tobillo varias semanas antes de notar el dolor.
• Usar zapatos que no le quedan bien.
• Mala forma de correr.
• La obesidad ejerce una presión adicional sobre los tendones.
• Fumar puede debilitar los tendones y afectar la curación.
• Mayor edad.
• Ciertas condiciones médicas pueden interferir con la curación de los tendones y hacerlo más propenso a este tipo de lesión:artritis reumatoide,gota, diabetes mellitus y trastornos del tejido conectivo (como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos).

¿Cuál es el tratamiento de la tendinopatía del tibial posterior?

El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. Es importante consultar a un médico (un ortopedista que se especializa en problemas óseos) para confirmar un diagnóstico. Su médico puede realizar una ecografía para ayudar a diagnosticar un PTT. Un ultrasonido usa sonido para tomar imágenes del interior de su tobillo y pie.

Si aún puede pararse sobre el pie lesionado y levantar el talón del suelo (elevación de un solo talón), puede recibir tratamiento sin cirugía. Descanse el pie, tome analgésicos de venta libre (Tylenol, ibuprofeno) según sea necesario y pruebe con una plantilla para el calzado para sostener el arco. Su médico puede recetarle fisioterapia para fortalecer los músculos de apoyo. Pero si su dolor no mejora en 3 a 6 semanas, es posible que necesite ver a un cirujano de tobillo y pie.

Para el dolor intenso, su médico puede recomendarle que use una bota removible durante 4 a 6 semanas. Una bota es un zapato protector grande que disminuye la fuerza sobre el tendón mientras camina. Si se ha desgarrado completamente el tendón (rotura del tendón tibial posterior), entonces probablemente necesitará ver a un cirujano ortopédico especializado en problemas de pie y tobillo. Es probable que ordenen una prueba de imágenes, una resonancia magnética, para confirmar que tiene un desgarro completo.

Cirugía del tendón tibial posterior

Se hará una incisión (corte) en la parte posterior de la parte inferior de la pantorrilla. El tendón desgarrado puede reemplazarse con un tendón de otra parte de su cuerpo. Luego, le colocarán una férula en el pie y el tobillo durante 4 a 6 semanas. Probablemente se irá a casa después de la cirugía.

Hacer un seguimiento

Si se sometió a una cirugía, trate de no poner peso sobre el pie durante varias semanas después de la cirugía. Su médico le quitará la férula después de dos semanas para revisar la herida y luego puede hacer una nueva férula o yeso. La recuperación completa puede llevar varios meses. La fisioterapia puede ayudar con la recuperación.

Si se está tratando a sí mismo, su médico probablemente le pedirá verle de nuevo después de 3 meses. Probablemente no debería participar en actividades físicas que sean agravantes o dolorosas durante ese tiempo. Y hacer fisioterapia. Si su dolor empeora, programe una cita más temprana con su médico.

Prevención

• La prevención puede requerir la modificación de la actividad, la modificación del calzado y un programa de ejercicios.
• Aumente gradualmente la intensidad o la frecuencia del ejercicio.
• Si tiene condiciones como diabetes o es obeso, trate de controlar sus niveles de azúcar en la sangre y mantenga un peso saludable.
• Dejar de fumar también puede ayudar.