Artritis septica

¿Qué es la artritis séptica?

Resumen

La artritis séptica también se llama artritis infecciosa. "Artritis" simplemente significainflamación de una articulación. En la artritis séptica, la inflamación es causada por una infección bacteriana, viral o fúngica. El más común es Staphylococcus aureus o estafilococo. Estos agentes llegan a las articulaciones ya sea por otra infección en el cuerpo o por una lesión traumática que contamina la articulación herida.

Los síntomas incluyen dolor intenso en las articulaciones afectadas, junto con enrojecimiento e hinchazón. Las rodillas son las más afectadas, pero la artritis séptica puede ocurrir en cualquier articulación. Esta condición es común en bebés y ancianos, y se debe recibir atención médica de inmediato.

El tratamiento consiste en drenar el líquido infectado de la articulación, ya sea con una aguja (artrocentesis) o mediante cirugía para prevenir o reducir cualquier daño articular causado por la inflamación, que puede ocurrir muy rápidamente. Este procedimiento a menudo es seguido por antibióticos para erradicar completamente la infección.

Cuidado recomendado

Debes ir a urgencias inmediatamente. El tratamiento consiste en drenar el área infectada y administrar antibióticos para combatir la infección.

Síntomas de la artritis séptica

La artritis séptica generalmente afecta una sola articulación, aunque puede afectar múltiples articulaciones en alrededor del 20 por ciento de los casos. La infección puede dañar el cartílago y el hueso muy rápidamente, por lo que cualquier persona con estos síntomas debe consultar a un médico lo antes posible. El diagnóstico se realiza a través de una muestra del líquido articular (aspiración), análisis de sangre y una radiografía o tomografía computarizada de la articulación.

Síntomas principales

La mayoría de las personas con artritis séptica experimentarán los siguientes síntomas.

• Dolor articular de inicio repentino: Este dolor suele empeorar con el movimiento de la articulación. La artritis séptica generalmenteafecta las rodillas,caderas, tobillos omuñecas Sin embargo, puede afectar las articulaciones en el centro del cuerpo, especialmente entre las personas que usan drogas intravenosas.
• Hinchazón: Elgrado de hinchazón suele ser sustancial en comparación con otras causas de dolor en las articulaciones.
• calor conjunto
• enrojecimiento de las articulaciones

Otros síntomas

Algunas personas con artritis séptica experimentarán los siguientes síntomas, pero pueden diferir según la edad u otros factores.

• Rango de movimiento restringido en la articulación: Esto puede deberse a dolor o hinchazón. Si la artritis séptica afecta una articulación de la extremidad inferior, es posible que no pueda soportar peso en esa extremidad.
• Fiebre: La mayoría de las personas con artritis sépticadesarrollar fiebre. Sin embargo, es posible que las personas mayores no desarrollen fiebre porque sus sistemas inmunológicos no son tan fuertes. Además, las fiebres muy altas o los escalofríos son inusuales para la artritis séptica.

Erupción cutanea

La forma exacta de erupción que puede aparecer en algunas personas depende del organismo que causa la infección. Es posible experimentar:

• Pequeñas protuberancias en la piel llenas de líquido: Neisseria gonorrhoeae, un organismo común de transmisión sexual que puede causar artritis séptica, puede causareste tipo de erupción.
• una expansión,sarpullido rojo en forma de anillo: La enfermedad de Lyme puede causar esta forma.
• Úlceras y bultos en la piel: Ciertas especies de hongos pueden causar esta forma.

Causas de la artritis séptica

La artritis séptica es una infección de una articulación a menudo causada por bacterias y, a veces, por hongos. En la mayoría de los casos de artritis séptica, la infección es causada por una sola bacteria, pero puede ser causada por una combinación de bacterias si es causada por un traumatismo directo en la articulación. La artritis séptica a menudo es causada por bacterias comunes de la piel, pero puede ser causada por otras bacterias, especialmente en bebés y ancianos. Las causas específicas incluyen la propagación de bacterias a través del torrente sanguíneo, trauma directo o cirugía en la articulación, tener una enfermedad articular preexistente, tener una prótesis articular o la propagación de bacterias desde una articulación adyacente.

Las bacterias se propagan a través del torrente sanguíneo.

La forma más común en que se desarrolla la artritis séptica es a partir de bacterias que se propagan a través del torrente sanguíneo hasta la articulación. Hay varias formas en que las bacterias pueden infectar el torrente sanguíneo, especialmente en personas que:

• Usar drogas intravenosas
• Tiene catéteres intravenosos de larga duración.
• Tener un catéter urinario permanente
• Tiene una infección de otro órgano, como las válvulas del corazón.
• Ha tenido un procedimiento dental: Las bacterias también pueden infectar temporalmente el torrente sanguíneo después de un procedimiento dental, y eso puede brindar la oportunidad de que las bacterias infecten la articulación.

Trauma directo o cirugía en la articulación.

El traumatismo directo o la cirugía en una articulación pueden causar artritis séptica al introducir bacterias directamente en el espacio articular, lo que puede ocurrir cuando:

• Se produce una herida: Esta es una causa especialmente común de introducción de bacterias externas.
• Recibir inyecciones de esteroides: Estos se administran en una articulación para el dolor.

Tener una enfermedad articular preexistente

Las bacterias tienen más probabilidades de infectar una articulación afectada por una enfermedad articular preexistente. Algunos tipos incluyen:

• Artritis reumatoide: Esta es una inflamación mediada por el sistema inmunológico de las articulaciones en todo el cuerpo.
• Osteoartritis: Este es un daño articular causado por el desgaste normal de la articulación.
• Enfermedad articular de los pies: Esto ocurre comúnmente en personas con diabetes.
• Gota: Un exceso de ácido úrico que provoca artritis e inflamación.

Tener una prótesis articular

Tener una prótesis articular después de una cirugía de reemplazo articular aumenta el riesgo de desarrollar artritis séptica porque las prótesis articulares se infectan más fácilmente con bacterias. Las prótesis articulares generalmente se implantan después del reemplazo quirúrgico de una articulación dañada, como una rodilla o una cadera.

Bacterias que se propagan a partir de una infección ósea adyacente

En algunos casos, una infección de un hueso cerca de la articulación (osteomielitis) puede causar artritis séptica si las bacterias se propagan del hueso a la articulación.

Opciones de tratamiento y prevención de la artritis séptica

La artritis séptica generalmente se trata con una combinación de medicamentos antibióticos y drenaje del líquido infectado. Es importante drenar el líquido infectado de inmediato, ya que el líquido en la articulación puede continuar causando daño a las estructuras de la articulación.Antibióticos solos por lo general no puede tratar completamente la infección.

Drenaje de la articulación infectada con una aguja

El líquido se puede drenar con una aguja durante una artrocentesis, que es menos invasiva que las opciones quirúrgicas. El líquido sinovial suele ser claro, pero puede ser amarillento o turbio debido a la infección bacteriana presente. Se examina una muestra de líquido para determinar qué tipo o tipos de bacterias están causando la infección.

Drenaje quirúrgico de la articulación infectada

En otros casos, es posible que sea necesario extraer el líquido infectado en un procedimiento.

• Artroscopia: Esto implica hacer pequeñas incisiones cerca de la articulación e insertar una cámara e instrumentos quirúrgicos a través de las incisiones para limpiar la articulación.
• Abordaje quirúrgico abierto: Esto implica crear una gran incisión y limpiar directamente la articulación. Una cirugía abierta puede ser más apropiada para la artritis séptica del hombro o las caderas, o cuando se trata de una articulación protésica.

Medicamentos antibióticos

La mayoría de las personas con artritis séptica serán tratadas con un ciclo de medicamentos antibióticos.

Los antibióticos específicos utilizados pueden variar según los organismos que causan la infección.

• Tipos: se pueden usar vancomicina, cefazolina (Ancef), nafcilina, ceftriaxona (Rocephin) y/o ceftazidima, entre otros.
• Forma y duración: Los antibióticos generalmente se administran inicialmente por vía intravenosa y se continúan durante dos semanas antes de cambiar a un ciclo de antibióticos orales.

Cuándo buscar una consulta adicional para la artritis séptica

Si desarrolla algún síntoma de artritis séptica, como fiebre, dolor articular repentino, enrojecimiento, calor o hinchazón, debe consultar a su médico. Su médico puede extraer un poco de líquido de la articulación para comprobar si tiene artritis séptica y luego ofrecerle el tratamiento adecuado.