Síndrome del seno enfermo

¿Qué es el síndrome del seno enfermo?

El síndrome del seno enfermo es una afección en la que el marcapasos normal del corazón no puede mantener el corazón latiendo a un ritmo normal para suministrar sangre al cuerpo. Las causas incluyen el reemplazo de las células del marcapasos con el envejecimiento, enfermedad cardíaca o ataque cardíaco, inflamación o infiltración del corazón, trauma, medicamentos, toxinas, niveles anormales de electrolitos y mutaciones en ciertos genes.

Los síntomas incluyen sensaciónmareado o desmayarse,fatiga,molestias en el pecho, una sensación de latidos rápidos o saltados,dificultad para respirar, entumecimiento o debilidad de inicio repentino y confusión o pérdida del conocimiento.

El diagnóstico se realiza mediante electrocardiografía (EKG) o monitorización cardíaca.

El mejor tratamiento a largo plazo es la implantación de un marcapasos artificial. Otros tratamientos incluyen medicamentos para aumentar temporalmente el ritmo del corazón y medicamentos para reducir el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre.

Debe visitar a su médico de atención primaria, donde un ECG puede medir los ritmos eléctricos del corazón y potencialmente identificar el síndrome del seno enfermo. De lo contrario, su médico puede usar un dispositivo de monitoreo a más largo plazo. El tratamiento es solo para casos severos e involucra un marcapasos.

Síntomas del síndrome del seno enfermo

El síndrome del seno enfermo puede presentarse con unos síntomas principales y otros que solo se dan en algunas personas o en casos muy graves.

Síntomas principales

Los síntomas más comunes del síndrome del seno enfermo incluyen:

• Sentirse mareado o a punto de desmayarse: Este es el síntoma más común en el que siente que se va a desmayar, también llamado síncope. Esto ocurre en alrededor del 50 por ciento de los pacientes. Esto sucede cuando el corazón no late lo suficientemente rápido como para llevar sangre al cerebro.
• Sentirse más cansado de lo habitual: Esto sucede porque su corazón no late lo suficientemente rápido como para proporcionar sangre al resto de su cuerpo.
• Molestias en el pecho: Esto también se puede describir como dolor y puede ser poco frecuente. Con el tiempo, puede volverse más frecuente y grave.

Otros síntomas

Otros síntomas del síndrome del seno enfermo que se pueden experimentar incluyen:

• Latidos rápidos o "saltados": Esto se puede describir como sensaciones ocasionales de aleteo en el pecho o una sensación de latido interrumpido (palpitaciones). Esto ocurre porque el corazón no late normalmente y, en algunos casos, el síndrome del seno enfermo puede estar asociado con otros ritmos cardíacos anormales.
• Dificultad para respirar, especialmente cuando está activo: Durante el ejercicio o la actividad, su cuerpo necesita aún más sangre que el corazón no está suministrando lo suficientemente rápido.
• Entumecimiento o debilidad de inicio repentino: Algunas personas pueden desarrollar anomalías en el ritmo cardíaco que aumentan el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en el corazón, que luego puede viajar al cerebro y causar un derrame cerebral. Esto puede causar entumecimiento o debilidad repentina, generalmente en un lado del cuerpo.
• Confusión o pérdida del conocimiento: En casos severos, las personas con síndrome del seno enfermo pueden experimentar confusión o pérdida del conocimiento. Esto ocurre cuando la frecuencia cardíaca es demasiado lenta durante un período prolongado de tiempo, de modo que el cerebro corre el riesgo de dañarse.

¿Qué causa el síndrome del seno enfermo?

El síndrome del seno enfermo puede implicar frecuencias cardíacas anormalmente lentas, frecuencias cardíacas anormalmente rápidas o alternancia de frecuencias cardíacas rápidas y lentas, lo que se conoce como "síndrome de taquicardia". El síndrome del seno enfermo suele afectar a adultos mayores, con una edad promedio de 68 años;síndrome del seno enfermo Afecta a uno de cada 600 pacientes cardíacos de 65 años o más. Las causas incluyen el desarrollo de tejido cicatricial en el corazón, enfermedad cardíaca o ataques cardíacos, trastornos en la función cardíaca o traumatismo cardíaco, ciertos medicamentos, toxinas o niveles anormales de electrolitos y mutaciones genéticas.

Desarrollo de tejido cicatricial

La causa más común del síndrome del seno enfermo es el reemplazo de las células normales del marcapasos con tejido cicatricial. Este proceso puede ocurrir con el envejecimiento o después de un daño al corazón, como un ataque al corazón.

Enfermedad del corazón o ataque al corazón

La enfermedad cardíaca o un ataque cardíaco (infarto de miocardio) que afecta los vasos sanguíneos que llevan sangre a las células del marcapasos pueden causar el síndrome del seno enfermo. Esto dañará las células del marcapasos al no suministrarles suficiente sangre oxigenada. Esto se ha asociado con hasta33 por cientode los casos de síndrome del seno enfermo.

Trastornos en la función cardíaca o traumatismo cardíaco

Esto incluye inflamación del corazón, sustancias que se infiltran en el corazón y traumatismos en el corazón que pueden causar daños y provocar el síndrome del seno enfermo.

• Inflamación del corazón: Esto puede ser causado por enfermedades o infecciones diversas, como la fiebre reumática. Esto puede suceder después de contraer una infección de garganta por estreptococo que no se trata adecuadamente.
• Sustancias que se infiltran en el corazón: Algunas enfermedades involucran sustancias anormales que se infiltran en el tejido cardíaco e interfieren con la conducción normal. Estos incluyen hemocromatosis, sarcoidosis, amiloidosis y varias enfermedades autoinmunes.
• Trauma en el corazón: Esto puede ocurrir a través de una lesión externa o durante el curso de una cirugía cardíaca.

medicamentos

Ciertos medicamentos o toxinas pueden disminuir la actividad de las células del marcapasos, entre ellos:

• Bloqueadores de los canales de calcio: Para la presión arterial alta
• Betabloqueantes o digoxina: para enfermedades del corazón
• donepezilo o rivastigmina: Para la enfermedad de Alzheimer

Toxinas y niveles anormales de electrolitos

La presencia o falta de los siguientes en niveles adecuados puede causar el síndrome del seno enfermo.

• Toxinas: Estos incluyen una toxina producida por algunas plantas y que se encuentra en ciertos tipos de miel.
• Anomalías electrolíticas: Esto comúnmente incluye niveles altos o bajos de potasio y niveles bajos de calcio.

Mutaciones genéticas

Las mutaciones raras en ciertos genes pueden causar que los bebés nazcan con el síndrome del seno enfermo. En estos casos, el síndrome del seno enfermo y otras enfermedades cardíacas suelen darse en la familia. Un ejemplo es una condición llamada síndrome de Brugada, que puede causar muerte cardíaca súbita.

Opciones de tratamiento y prevención del síndrome del seno enfermo

El síndrome del seno enfermo es una afección crónica que, por lo general, no se puede tratar por completo a menos que se someta a una cirugía para implantar un marcapasos permanente. Por ello, los tratamientos iniciales se centran en controlar y reducir los síntomas. Las opciones de tratamiento incluyen cambios en la medicación, recetas adicionales o un implante de marcapasos.

Cambios de medicación

Su médico revisará sus medicamentos para ver si alguno de ellos podría estar causando o empeorando su síndrome del seno enfermo. Es posible que suspenda o reduzca la dosis de esos medicamentos para ver si eso mejora sus síntomas.

Medicamentos para reducir el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre

Algunas personas con síndrome del seno enfermo tienen anomalías del ritmo cardíaco asociadas que aumentan el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en el corazón, que luego puede viajar al cerebro y causar un derrame cerebral. Esto ocurre en más del 50 por ciento de los pacientes. Su médico revisará su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre y determinará si se beneficiaría de tomar un anticoagulante como warfarina (Coumadin) a largo plazo para reducir su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre.

Medicamentos para aumentar la frecuencia de estimulación del corazón.

Su médico o los servicios de emergencia pueden administrar un medicamento llamado atropina (Atropen) por vía intravenosa que aumenta temporalmente la frecuencia cardíaca del corazón si:

• Sus síntomas son prolongados o severos: Como aturdimiento, confusión, pérdida del conocimiento, dolor de pecho o dificultad para respirar.
• Es una situación de emergencia: Este medicamento es temporal hasta que se pueda realizar una cirugía para implantar un marcapasos artificial.

Procedimiento para implantar un marcapasos artificial

La mejor manera a largo plazo de tratar el síndrome del seno enfermo que causa una frecuencia cardíaca lenta es la cirugía que involucra el implante de un marcapasos artificial en el corazón.

• Detalles: Se implantará un marcapasos artificial en el corazón. Este dispositivo se convertirá en el marcapasos del corazón, en lugar de las células marcapasos naturales que funcionan incorrectamente.
• Eficacia: Esto restablecerá un ritmo normal en el corazón y aliviará la mayoría o todos los síntomas. Históricamente, el síndrome del seno enfermo representó la mitad de todos los implantes de marcapasos.

Cuándo buscar una consulta adicional para el síndrome del seno enfermo

Debe buscar atención de un médico si sospecha que tiene el síndrome del seno enfermo o cada vez que pierde el conocimiento por una razón desconocida.

Si experimenta algún síntoma del síndrome del seno enfermo

Debe consultar a su médico si experimenta molestias en el pecho o dificultad para respirar. Su médico puede evaluar sus medicamentos para ver si alguno de ellos podría estar causando el síndrome del seno enfermo, así como evaluar si se beneficiaría de recibir un marcapasos artificial.

Si se siente confundido o pierde el conocimiento

Experimentar confusión o pérdida del conocimiento puede indicar que está experimentando un síndrome del seno enfermo grave que puede poner su cerebro en riesgo de sufrir daños. Debe ir a la sala de emergencias o llamar a una ambulancia para recibir medicamentos o un marcapasos para mejorar su frecuencia cardíaca.