Deslizamiento de la epífisis capital femoral

¿Qué es el deslizamiento de la epífisis femoral capital?

Una conexión buena y estable en la articulación de la cadera es lo que nos permite caminar, correr, saltar y hacer muchas otras cosas. Pero en algunos niños, el hueso del muslo y el hueso de la cadera están menos conectados.

Deslizamiento de la epífisis capital femoral (SCFE, por sus siglas en inglés) es cuando la placa de crecimiento relativamente suave en adolescentes en crecimiento se desliza hacia afuera de la parte superior del hueso del muslo (cabeza femoral) en la cadera. Esto hace que la bola (cabeza femoral) de la articulación de la cadera pierda su forma circular. Esa forma es muy importante para que la pierna y la cadera se muevan correctamente.

SCFE causa una articulación de la cadera debilitada. Puede ser un problema en una sola cadera, pero a menudo afecta a ambas caderas con el tiempo. Los niños con SCFE a menudo tienen dolor en la ingle o en el muslo, pueden tener dolor en la rodilla o cojear.

SCFE se desarrolla con el tiempo y, a menudo, no debido a ninguna lesión. Es más común en niños que en niñas, niños de 10 a 16 años y personas con sobrepeso.

Cuando se detecta a tiempo, la mayoría de los casos de SCFE se pueden tratar con éxito.

Síntomas más comunes

SCFE por lo general se siente como un dolor en la ingle o el muslo. Empeora notablemente en unos pocos días o semanas. Las personas a menudo cojean repentinamente sin una razón obvia. Esa puede ser una señal de que esta enfermedad está en sus primeras etapas.

A veces, la queja principal es el dolor de rodilla. Eso es porque cuando los nervios alrededor de la cadera de un niño están irritados, lo sienten en la rodilla. La rodilla en sí está bien.

Su hijo también puede sentir que su muslo está muy débil o que necesita muletas para caminar o que no puede caminar en absoluto.

Síntomas principales

• dolor en la ingle
• dolor de muslo
• Dolor de rodilla
• cojeando

Otros síntomas que puede tener

• Incapacidad para caminar con o sin muletas
• debilidad del muslo

¿Qué causa un deslizamiento de la epífisis femoral capital?

Cuando los niños están creciendo, su cuerpo depende de las placas de crecimiento para crear hueso nuevo. Estas áreas son frágiles. Una de estas placas de crecimiento (llamada fisis) se encuentra en una posición inclinada entre el hueso del fémur y la bola (cabeza femoral) de la articulación de la cadera. Divide la cabeza femoral por la mitad.

Todo su peso descansa sobre sus caderas y sobre esta articulación esférica. Debido a que es tan frágil, esta placa de crecimiento a veces puede romperse cuando el cuerpo empuja su peso sobre la cabeza femoral. Las dos mitades de la cabeza femoral pueden alejarse una distancia muy pequeña entre sí. Eso crea SCFE.

¿Qué te hace más propenso a tenerlo?

SCFE sucede con mayor frecuencia a:

• Niños
• Niños de 10 a 16 años
• Niños con sobrepeso (debido a la presión adicional sobre la articulación)
• Afroamericanos, isleños del Pacífico y latinos

Ciertas condiciones médicas también aumentan su riesgo, incluyendo:

• hipotiroidismo
• Enfermedad renal
• enfermedad pituitaria
• Síndrome de Down

¿Es SCFE una emergencia?

SCFE no suele ser una emergencia.

Los niños activos a menudo se quejan de dolor en la cadera y la rodilla. El primer paso del tratamiento debe ser reposo, hielo, reducir las actividades y tomar medicamentos antiinflamatorios de venta libre (por ejemplo, ibuprofeno).

Si el dolor o la cojera empeoran o no mejoran durante varios días, lleve a su hijo al médico o al servicio de urgencias. Deben obtener radiografías de la cadera y un examen cuidadoso.

Si su hijo no puede caminar, con o sin muletas, vaya a un centro de atención urgente o a la sala de emergencias. Esto podría significar que la enfermedad está muy avanzada.

Tratamiento del deslizamiento de la epífisis femoral capital

El médico de su hijo realizará un examen físico minucioso, que incluirá observar cómo camina su hijo. También pueden solicitar una radiografía, que mostrará si la cabeza femoral y la placa de crecimiento se han desplazado fuera de lugar. Después de diagnosticar SCFE, su médico puede ordenar análisis de sangre. Es probable que lo deriven a un cirujano ortopédico para recibir tratamiento.

SCFE se trata con cirugía para evitar que la placa de crecimiento y la cabeza femoral se separen. Sin cirugía, lo más probable es que la placa de crecimiento continúe moviéndose, lo que podría causar que su hijo corra el riesgo de perder el suministro de sangre al hueso (necrosis avascular), desgaste temprano de las articulaciones (artritis) y dolor de cadera de por vida.

La cirugía SCFE se realiza rápidamente después del diagnóstico. Se realiza bajo anestesia general ya sea en un hospital o centro de cirugía ambulatoria. El cirujano ortopédico colocará uno o dos tornillos de metal para anclar la placa de crecimiento al hueso donde se supone que debe asentarse.

Su hijo se irá a casa con muletas y se le administrarán analgésicos según sea necesario. Deberán caminar con muletas durante 6 a 8 semanas. Es posible que necesiten fisioterapia para ayudar a acelerar la recuperación.

Si elSCFE es grave, su cirujano puede sugerir otras opciones, como un reemplazo de cadera.

Consejos preventivos

Dado que se desconoce la causa exacta de SCFE, es difícil de prevenir. Pero ayudar a su hijo a mantener un peso saludable puede ayudar. Eso evitará una presión adicional en sus articulaciones.

Si tienen uno de los trastornos médicos conocidos que aumentan el riesgo de SCFE, su médico podría revisar sus caderas con regularidad, incluso si no muestran ningún síntoma. Una vez que el crecimiento de un niño se detiene, ya no puede contraer SCFE.

Si su hijo tiene SCFE en una cadera, es muy probable que eventualmente lo tenga en la otra. Por lo tanto, es muy importante tener un seguimiento regular con su médico para que pueda revisar la otra cadera a medida que su hijo continúa creciendo.