examen de pulgar torcido
Realice una prueba para averiguar si tiene un esguince en el pulgar.
Un pulgar torcido es una lesión de un ligamento sobreextendido o desgarrado que conecta los huesos en la base del pulgar. Los síntomas incluyen hinchazón, hematomas y dolor.
examen de pulgar torcido
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¿Qué es un pulgar torcido?
Un esguince de pulgar ocurre cuando los ligamentos que conectan los huesos setenso por un movimiento repentino y contundente, generalmente cuando el pulgar se estira hacia atrás lejos de la palma. Es probable que esto ocurra cuando el pulgar recibe un impacto directo, como atrapar parcialmente una pelota o caer sobre una mano extendida.
Los síntomas incluyen hinchazón y dolor en el pulgar y las áreas circundantes, pérdida de movimiento o dificultad para agarrar, sensación de laxitud o inestabilidad articular, así como posibles hematomas.
El tratamiento puede comenzar en casa con reposo, hielo y analgésicos de venta libre. Es posible que un equipo médico deba completar la inmovilización adecuada del pulgar con un yeso, así como una posible cirugía para reparar cualquier daño significativo.
Debe visitar a su médico de atención primaria para una radiografía. Aunque a menudo se puede ignorar un esguince en el pulgar con la esperanza de que se cure solo, si una lesión de ligamentos no se diagnostica y trata correctamente, puede resultar en una inestabilidad crónica.
Síntomas de un dedo torcido
El dolor en el momento de la lesión es común. en casos de esguince de pulgar, pero el dolor en el momento de la lesión puede ocurrir con cualquier lesión en las articulaciones, músculos, ligamentos o tendones (por ejemplo, hematomas, fracturas, abrasiones). Indica daño al tejido pero no indica qué tejido puede estar dañado. Los síntomas principales, así como otros síntomas específicos, se detallan a continuación.
Síntomas principales
Los principales síntomas de un pulgar torcido incluyen los siguientes.
- Hinchazón: Esto suele durar hasta una semana después de la lesión y depende del grado de daño del tejido. Determinar si el dolor es causado por un esguince requiere un examen físico del pulgar y puede requerir imágenes.
- Moretones: Los hematomas son comunes durante el esguince por estrés agudo. Cualquiera que sea la fuerza aplicada a la articulación del pulgar que hizo que el ligamento se estirara, rasgara o avulsionara un hueso, también es suficiente para fracturar los vasos sanguíneos dentro de la mano y causar un hematoma. Los moretones se curan solos a menos que tenga una afección subyacente que le haga sangrar sin coagulación natural (por ejemplo, hemofilia, medicamentos anticoagulantes).
Inmovilidad
El daño al pulgar puede causar un movimiento limitado de la articulación. Esto puede ser secundario al dolor, después de la hinchazón o los hematomas, que pueden ocurrir al mismo tiempo que un esguince o debido a la pérdida de estabilidad en la articulación.
- Rango de movimiento en relación con el dolor: Su médico determinará si la pérdida de movimiento es causada por el dolor o por la falta de capacidad funcional para mover el pulgar moviéndose él mismo. Alinear una articulación significa moverla a ciertas posiciones para probar la capacidad de los ligamentos para estabilizar una articulación. Esto a menudo es incómodo en un pulgar torcido, pero es necesario para determinar si un pulgar está torcido, la gravedad del esguince y para descartar una fractura.
- Dificultad para agarrar: Esta pérdida de movimiento también puede hacer que no pueda agarrar o sostener objetos entre el pulgar y el índice, incluso cuando el dolor se haya minimizado con medicamentos.
Laxitud o inestabilidad de la articulación.
Una articulación floja o inestable puede ser causada por la ausencia de conexiones de los huesos del pulgar por el ligamento posiblemente torcido. Esto es, por supuesto, si el ligamento se ha desgarrado de manera significativa o completamente lejos de sus puntos de unión.
- La cantidad de estabilidad perdida puede significar la gravedad del desgarro: Por lo general, un desgarro completo producirá una pérdida significativa de laxitud o estabilidad de la articulación y se puede diagnosticar mediante un examen físico o, en algunos casos, mediante una radiografía funcional (p. ej., un procedimiento en el que se manipula el pulgar como una radiografía). se toman imágenes de ella).
- El dolor se tratará: Debido al dolor que implica un examen como este, es posible que necesite una inyección de un anestésico suave en la articulación.
- Dislocación articular: En la radiografía, la articulación estará ligeramente desplazada o casi dislocada debido a la pérdida del ligamento (p. ej., atadura) entre los huesos del pulgar.
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¿Qué causa un esguince en el pulgar?
Un esguince ocurre cuando los ligamentos que conectan los huesos se tensan por un movimiento repentino y contundente. En el caso de un esguince de pulgar, estirar el pulgar hacia atrás alejándolo de la palma es el movimiento más común que puede resultar en una lesión si es lo suficientemente rápido o contundente. Las situaciones comunes en las que esto puede ocurrir incluyen:
- Atrapar parcialmente una pelota y hacer que solo toque el pulgar
- Caer sobre una mano extendida
- Descendente mientras esquías con la mano atada a un bastón de esquí
- Puñetazos sin puño cerrado
Estrés repetitivo crónico en el pulgar
El pulgar del guardabosques afecta el mismo ligamento que el pulgar del esquiador. Ocurre, sin embargo, cuando se daña el ligamento a través de la tensión repetida en el ligamento colateral cubital del pulgar. La dirección de la fuerza debe alejar el pulgar de la palma. Los esguinces de pulgar por lesiones crónicas pueden ocurrir de manera similar hoy en día para las personas que necesitan aplastar o aplicar fuerza rápidamente a un objeto. Las personas que pasan tiempo amasando masa, moldeando arcilla o rompiendo objetos usando la palma de la mano como palanca pueden experimentar una lesión crónica por estrés repetitivo que conduce a un esguince en el pulgar.
Sobreextensión aguda del pulgar
No existe una causa única para un esguince de pulgar. Cualquier fuerza o acción que produzca la presión correcta puede causar un esguince. Como se indicó anteriormente, la causa más común de esguince es una extensión excesiva del estiramiento del pulgar orotura del ligamento colateral cubital. Esguince es un término inclusivo que cubre diferentes grados de daño al ligamento en cuestión. Un esguince puede implicar:
- Esguince de primer grado: Esto implica estirar demasiado un ligamento.
- Esguince de segundo grado: Esto implica un desgarro parcial de un ligamento.
- Esguince de tercer grado: Este es un desgarro completo de un ligamento o la separación del ligamento del hueso. En el caso de un esguince de tercer grado, parte del hueso puede fracturarse y ser arrastrado con el ligamento (fractura por avulsión).
Opciones de tratamiento y prevención para el pulgar torcido
Los tratamientos para esguinces leves pueden comenzar en casa. Sin embargo, si su dolor empeora o persiste o cree que tiene una lesión más grave, busque atención médica de inmediato.
Tratamientos en casa
La atención domiciliaria es apropiada para un esguince leve. La atención domiciliaria requiere con mayor frecuencia el tratamiento del dolor y la inmovilización para permitir una curación adecuada. El mnemotécnico RICE se usa comúnmente para recordar cómo tratar esguinces leves y otras lesiones de las articulaciones más comunes, incluidas las rodillas y los tobillos.
- Descansar: Esto se aplica al uso manual. Debe evitar usar la mano durante las 48 horas posteriores a la lesión.
- Hielo: Debe aplicar hielo para controlar la hinchazón que puede dañar aún más los tejidos y causar dolor. Es especialmente importante inmediatamente después de la lesión, pero también se puede usar varias veces al día.
- Compresión: La compresión consiste en aplicar una venda apretada pero no restrictiva en la mano para reducir la hinchazón y debe realizarse en el transcurso de la próxima semana.
- Elevación: Levantar la mano por encima del corazón disminuye la hinchazón al dificultar el flujo de sangre hacia la mano. Con frecuencia, esto se puede lograr colocando una mano sobre almohadas apiladas.
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Analgésico
Los analgésicos de venta libre casi siempre son suficientes para tratar el dolor incluso de esguinces graves. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés) se usan comúnmente tanto en el hogar como en el servicio de urgencias.
- Para tratar el dolor durante el examen: En el servicio de urgencias, puede recibir medicamentos por vía oral o intravenosa para reducir el dolor y facilitar el examen del médico. En algunos casos, un médico puede aplicar una inyección anestésica en la articulación para permitir un examen más fácil del pulgar y reducir la incomodidad.
- Si el dolor no disminuye: Es necesaria la medicación adecuada para el dolor, pero la necesidad de medicación para el dolor para un esguince leve debe disminuir en las primeras 48 horas o incluso en las primeras 24 horas. Si el dolor es constante y no mejora, es posible que necesite atención médica para un esguince moderado, un esguince grave o una fractura.
- Para mayor alivio: El hielo es uno de los tratamientos más útiles y benignos para un esguince de pulgar y se puede aplicar con la frecuencia que se tolere. Por lo general, después de la transición de los medicamentos antiinflamatorios, el hielo se puede usar fácilmente durante dos o tres días después de una lesión. Asegúrese de usar una compresa fría y no aplique hielo directamente sobre la piel.
inmovilización
La inmovilización de una articulación es necesaria y se puede hacer de muchas maneras diferentes.
- Tipos de inmovilización: Si visita el departamento de emergencias, el personal debe remitirlo a los recursos que indican cómo vendar correctamente la articulación del pulgar en preparación para el proceso de curación. Pueden colocar un yeso, llamado "pulgar en espiga", sobre la mano para inmovilizar el pulgar o usar unenvoltura de compresión. Esto depende del grado del esguince.
- Para tratar la rigidez: Además, si bien la inmovilización es necesaria hasta un mes después de la lesión para una curación adecuada, en las primeras etapas de curación puede contribuir a la rigidez. Para paliar esto, hayse estira eso se puede hacer de forma rutinaria para evitar la rigidez de la articulación si no se le coloca un yeso.
Cirugía
En los casos de un desgarro de espesor total del ligamento del pulgar, la cirugía parareconectar el ligamento es necesario para restablecer la función adecuada. Estos procedimientos suelen ser favorables.
- Imágenes: La articulación deberá examinarse con rayos X y posiblemente con una resonancia magnética antes de la cirugía.
- Inmovilización para la curación: Después de la cirugía, es probable que sea necesario inmovilizar el pulgar durante unos días para permitir la curación y evitar una avulsión, un desgarro o un esguince secundarios.
- Hacer un seguimiento: Después de este período, deberá realizar un seguimiento con su equipo quirúrgico, ya sea por teléfono o en persona, probablemente a las dos semanas y nuevamente al mes después de la cirugía, según la política del hospital.
Cuándo buscar más consultas por esguince de pulgar
Si sospecha que tiene una fractura o tiene evidencia de un esguince severo, debe buscar atención médica inmediata. Esto incluiría una incapacidad completa para mover el pulgar independientemente del dolor.
Si el pulgar está visiblemente deformado
Si su pulgar está dislocado, distendido o roto, debe buscar atención médica inmediata.
Si tiene dolor persistente después de dos semanas
Por lo general, el dolor asociado con un esguince se disipa dentro de las dos semanas posteriores a un esguince simple. Si el dolor persiste en general, con el movimiento o no mejora dentro de una semana de la lesión, debe buscar atención médica adicional.
Preguntas que su médico puede hacerle para determinar si tiene un esguince en el pulgar
- ¿Ha estado experimentando mareos?
- ¿Oyes un timbre o silbido que nadie más escucha?
- ¿Se siente irritable (que se altera fácilmente)?
- ¿Qué deporte practicabas cuando te lesionaste?
- ¿Sufres de pérdida de memoria?
Autodiagnóstico con nuestro gratuitoAsistente de boya si responde afirmativamente a alguna de estas preguntas.
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References
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