Prueba de cardiomiopatía inducida por estrés
Realice una prueba para averiguar si tiene una miocardiopatía inducida por el estrés.
La miocardiopatía inducida por el estrés es una afección poco conocida, pero que imita los síntomas de un ataque cardíaco, como dolor en el pecho, dificultad para respirar, desmayos y palpitaciones.
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¿Qué es la miocardiopatía inducida por estrés?
La miocardiopatía inducida por estrés es una de esas extrañas condiciones que el público en general parecía reconocer mucho antes de que la comunidad médica la aceptara. Si alguna vez has oído hablar de alguien que "murió con el corazón roto"esa persona puede haber tenido cardiomiopatía por estrés. A pesar del rápido aumento del interés por la enfermedad, sigue siendo poco conocida y solo recientemente ha comenzado a reconocerse en todo el mundo.
Los síntomas incluyen dolor en el pecho, dificultad para respirar, desmayos y palpitaciones.
Una vez que se han descartado otros diagnósticos y las imágenes no han identificado ningún bloqueo arterial, los tratamientos para esta afección son en gran medida de apoyo. Se pueden recetar medicamentos para regular la presión arterial.
Debe visitar a su médico de atención primaria dentro de las próximas 24 horas. Es probable que su médico le recete medicamentos para el corazón para reducir la carga de trabajo del corazón mientras se recupera.
Síntomas de la miocardiopatía inducida por el estrés
Elsíntomas experimentados al inicio de la miocardiopatía por estrés imitan los de uninfarto de miocardio, incluyendo lo siguiente.
- Dolor en el pecho: Este es el síntoma más común. Esto se siente clásicamente en el área que rodea el corazón (desde el esternón hasta el lado izquierdo del pecho), aunque también se informa comúnmente dolor que se irradia al cuello o al brazo.
- Dificultad para respirar: Esto se informa aproximadamente la mitad del tiempo.
- Desmayo: Esto ocurre con menos frecuencia, pero puede deberse a una disminución del flujo sanguíneo que sale del corazón.
- Palpitaciones: Esto describe la sensación de que su corazón se acelera o late de manera irregular que puede ocurrir debido a ritmos cardíacos anormales provocados por una miocardiopatía por estrés.
Prueba de cardiomiopatía inducida por estrés
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Causas de la miocardiopatía inducida por estrés
La miocardiopatía inducida por el estrés es una enfermedad rara y es más probable que la persona que describió "muerte por un corazón roto" solo estaba siendo poético, pero resulta que la angustia emocional grave en realidad puede desencadenar un evento cardíaco potencialmente fatal.
En 1990, un equipo japonés describió por primera vez una serie de pacientes que tenían síntomas parecidos a un ataque cardíaco pero sin obstrucciones en las arterias coronarias. Además, compartían un patrón único de disfunción cardíaca en el que la punta (o vértice) del corazón se movía mal pero otras áreas permanecían funcionales. Este patrón dio lugar al apodo de "síndrome de globo aerostático apical" junto con el nombre más famoso de la afección, "miocardiopatía de Takotsubo", en honor a la trampa japonesa del pulpo (takotsubo) con una forma distintiva similar. Finalmente, el reconocimiento de que muchas personas afectadas por esta enfermedad habían pasado recientemente por un evento traumático de la vida llevó al nombre más accesible de miocardiopatía por estrés.
La causa exacta sigue siendo desconocida
Como cabría esperar de una enfermedad tan misteriosa y recientemente reconocida, las causas exactas de la miocardiopatía por estrés siguen siendo esquivas. La miocardiopatía por estrés se ha identificado con mayor frecuencia en mujeres mayores de 50 años. Incluso en ese grupo, sigue siendo una afección rara, y las estimaciones más generosas sugieren que la miocardiopatía por estrés representa alrededor del uno por ciento de los ingresos hospitalarios por un presunto síndrome coronario agudo.
Hasta la fecha, se han propuesto muchas teorías para explicar las causas de la miocardiopatía por estrés. Un estudio encontró evidencia de ruptura de placa no reconocida, la causa de muchos ataques cardíacos verdaderos, presente en varias personas diagnosticadas con miocardiopatía por estrés. Sin embargo, otros estudios no han encontrado evidencia de bloqueos ocultos.
Catecolaminas
Las teorías más prevalentes que explican la miocardiopatía por estrés se centran en el papel de las catecolaminas, un grupo de hormonas y neurotransmisores que se liberan en respuesta al estrés o la sobreestimulación.
- Detalles: La catecolamina más conocida es la epinefrina, más conocida como adrenalina. La adrenalina aumenta en momentos de estrés, y se cree que la mayoría de las miocardiopatías por estrés se desencadenan por un evento de vida física o emocionalmente estresante.
- Ejemplos de disparadores: Generalmente, estos eventos son mucho más severos que las dificultades de la vida diaria; los ejemplos clásicos incluyen la pérdida de un cónyuge o un accidente automovilístico importante.
- Catecolaminas en otras condiciones: Apoyando esta teoría, los estudios han encontrado que la mayoría de las personas diagnosticadas con miocardiopatía por estrés muestran niveles elevados de catecolaminas. Los niveles fueron significativamente más altos que los encontrados en pacientes similares que sufrieron ataques cardíacos. Además, se han observado síndromes similares a la miocardiopatía por estrés en personas con niveles de catecolaminas extremadamente altos debido a una sobredosis accidental oa un tumor productor de adrenalina (conocido como feocromocitoma).
Opciones de tratamiento y prevención
El paso más importante en el manejo de un posible caso de miocardiopatía por estrés es verificar que no haya bloqueo dentro de las arterias coronarias, es decir, asegurarse de que la persona no esté teniendo un ataque al corazón (u otras formas de "síndrome coronario agudo").
Prevención
Actualmente, es poco lo que se puede recomendar de manera confiable para reducir el riesgo de miocardiopatía por estrés. Uno supondría que reducir el estrés y evitar eventos extremadamente estresantes disminuiría la probabilidad de desarrollar una miocardiopatía por estrés, pero esto no es práctico y no se ha demostrado que sea efectivo. Al menos, teóricamente se podría reducir el riesgo al evitar las drogas estimulantes (como las anfetaminas) que se sabe que desencadenan la liberación de catecolaminas.
Diagnóstico
El diagnóstico de miocardiopatía por estrés requiere la verificación de arterias coronarias limpias mediante cateterismo cardíaco y angiografía coronaria. Durante este procedimiento, se guía un cable (o catéter) hacia el tracto de salida del corazón donde las arterias coronarias toman sangre para irrigar el músculo cardíaco. Luego se inyecta un tinte de contraste en las arterias coronarias y se visualiza usando rayos X para demostrar que todavía están abiertas y transportan sangre de manera efectiva.
Prueba de cardiomiopatía inducida por estrés
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Descartar un infarto
En un verdadero ataque al corazón, el flujo sanguíneo debe restaurarse lo más rápido posible. Dadas sus presentaciones similares, un posible caso de miocardiopatía por estrés generalmente se trata como un ataque al corazón hasta que se demuestre lo contrario.
- Cateterismo: Como se describió anteriormente, esto se hará para revisar las arterias coronarias lo antes posible.
- Ecocardiograma: Esta es la otra parte vital de las imágenes, donde se utilizan ondas de sonido para visualizar el corazón de forma similar a la ecografía utilizada en el embarazo. En la miocardiopatía por estrés, es probable que muestre la clásica forma de "globo apical" que le dio a la afección su nombre japonés único.
- Otras pruebas iniciales: Esto incluirá un electrocardiograma (también conocido como EKG o ECG) y enzimas cardíacas que se usan como marcadores de daño a los tejidos del corazón.
Tratamientos de apoyo
Una vez que se ha descartado un infarto y se ha verificado el diagnóstico de miocardiopatía por estrés, el tratamiento es principalmente de soporte. La condición es casi siempre transitoria, con una resolución completa que generalmente se observa en unas pocas semanas. sin embargo, ellos peligros a corto plazo son significativos y la mortalidad puede ser tan alta como la que se vería en un verdadero ataque al corazón. En su mayor parte, el tratamiento de apoyo está dirigido a controlar los síntomas de la insuficiencia cardíaca aguda. Estos medicamentos generalmente no son necesarios una vez que la función cardíaca se ha recuperado.
- Líquidos o medicamentos para ayudar a mantener la presión arterial
- Dispositivos o medicamentos para regular el bombeo del corazón: Estos pueden ser necesarios para apoyar la función de bombeo del corazón mientras se recupera.
- Anticoagulantes: También conocidos como anticoagulantes, a menudo se administran para prevenir los coágulos de sangre, que tienden a formarse dentro de un corazón que no late con eficacia.
Cuándo buscar más consultas
Dado el peligro de enfermedades cardíacas no tratadas, es vital que cualquier persona que tenga síntomas que indiquen estas condiciones busque asistencia médica de inmediato. Si bien la miocardiopatía por estrés todavía se considera rara, los síntomas son similares a los de un ataque cardíaco y deben abordarse lo antes posible. Si usted o alguien que conoce experimenta los siguientes síntomas u otros relacionados con un ataque al corazón, llame a una ambulancia de inmediato:
- Dolor en el pecho
- Dificultad repentina para respirar
- Transpiración
- Náuseas
Para cualquier persona que haya sido diagnosticada con cardiomiopatía por estrés o cualquier afección cardíaca grave, es importante realizar un seguimiento regular con su médico. La mayoría de las personas con miocardiopatía por estrés logran una recuperación significativa dentro de un mes del incidente original, y la mayoría de las personas nunca sufren un episodio recurrente.
Preguntas que su médico puede hacerle para diagnosticar
- ¿Se ha sentido más cansado de lo habitual, letárgico o fatigado a pesar de haber dormido una cantidad normal?
- ¿Qué tan severo es su dolor de pecho?
- ¿El dolor de pecho es constante o va y viene?
- ¿Tu dolor de pecho está mejorando o empeorando?
- ¿Cuánto tiempo ha estado ocurriendo su dolor en el pecho?
Autodiagnóstico con nuestro gratuitoAsistente de boya si responde afirmativamente a alguna de estas preguntas.
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References
- Sharkey SW, Lesser JR, Maron BJ. Takotsubo (stress) cardiomyopathy. Circulation. 2011;124:e460–2. AHA Journals Link
- Brieler J, Breeden MA, Tucker J. Cardiomyopathy: An overview. Am Fam Physician. 2017 Nov 15;96(10):640-6. AAFP Link
- Komamura K, Fukui M, Iwasaku T, Hirotani S, Masuyama T. Takotsubo cardiomyopathy: Pathophysiology, diagnosis and treatment. World J Cardiol. 2014;6(7):602-9. NCBI Link
- Redfors B, Vedad R, Angerås O, et al. Mortality in takotsubo syndrome is similar to mortality in myocardial infarction - a report from the SWEDEHEART registry. Int J Cardiol. 2015;185:282-9. NCBI Link