Hemorragia subaracnoidea

¿Qué es una hemorragia subaracnoidea?

Ahemorragia subaracnoidea se caracteriza por una fuga de sangre en el espacio entre la primera y la segunda membrana que rodea el cerebro. La acumulación de sangre hace que aumente la presión dentro del cráneo, lo que puede provocar daño cerebral y la muerte.

Los síntomas incluyen una repentina ydolor de cabeza intenso, conocido como dolor de cabeza en trueno.Cambios en la visión, dolor detrás de tus ojos,rigidez en el cuello,mareo,náuseas yvómitos, convulsiones y un cambio en la conciencia también pueden resultar. En los casos que indican daño cerebral, también puede experimentar dificultad para hablar, debilidad unilateral,dificultad para caminary coma.

Los tratamientos incluyen medicamentos, procedimientos para prevenir más sangrado y posible fisioterapia como medio de recuperación.

Llame al 911 inmediatamente. Esta condición es una emergencia médica que requiere atención inmediata.

Síntomas de una hemorragia subaracnoidea

El síntoma principal de la SAH es un dolor de cabeza intenso y repentino, así como algunos otros síntomas relacionados. Pueden presentarse algunos síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular, lo que indica que se ha producido un daño cerebral.

Dolor de cabeza intenso

Este dolor de cabeza, también llamado dolor de cabeza en trueno, será repentino y severo. Se puede describir como:

• Único: A menudo se siente diferente de otros dolores de cabeza que ha tenido antes, y las personas a menudo lo consideran el "peor dolor de cabeza de su vida".
• Auto-resolutivo: Si experimenta solo una pequeña fuga de sangre, este dolor de cabeza puede resolverse por sí solo, pero esto puede ser una señal de advertencia de una hemorragia más grande (un dolor de cabeza centinela).

Otros síntomas

Algunos otros síntomas derivados del dolor de cabeza pueden incluir:

• Cambios en la visión: Es posible que se sienta sensible a la luz brillante o experimente visión borrosa o doble.
• Dolor orbitario: Puede sentir dolor o presión en el espacio detrás de los ojos.
• Convulsiones: Esto se define como temblores o rigidez incontrolables.
• Confusión: Puede desorientarse con respecto a dónde se encuentra u otros hechos básicos.
• Desmayarse
• Rigidez de nuca
• Mareo
• Náuseas
• vómitos

Otros síntomas que indican daño cerebral

Si la HSA provoca daño cerebral, puede desarrollar los síntomas típicos de un accidente cerebrovascular, según las partes del cerebro dañadas. Estos pueden incluir:

• Dificultad para hablar
• Debilidad o entumecimiento de un lado del cuerpo
• Dificultad para caminar
• Con el

¿Qué causa una hemorragia subaracnoidea?

El cerebro está rodeado por tres membranas (meninges). El espacio entre la primera (pia) y la segunda membrana (aracnoides) se denomina espacio subaracnoideo. Por lo tanto, la fuga de sangre en esta área se denomina hemorragia subaracnoidea. Las causas incluyen ruptura de un aneurisma cerebral, malformación arteriovenosa, traumatismo craneoencefálico y causas raras como vasculitis y tumores cerebrales.

Aneurisma cerebral roto

Esta es, con mucho, la causa más común de SAH. Un aneurisma se forma cuando una porción de un vaso sanguíneo se adelgaza y se "hincha" con sangre. Esto generalmente ocurre donde se conectan dos vasos, en la base del cerebro. Cuando el aneurisma se vuelve inestable, el vaso puede perder o derramar sangre (hemorragia) en el espacio entre dos membranas que cubren el cerebro (espacio subaracnoideo).

aneurismas generalmente se desarrollan durante un período de tiempo, generalmente después de los 40 años, y no causan síntomas hasta que se rompen. No se sabe exactamente por qué se desarrollan los aneurismas. Algunos factores que pueden contribuir aformación de aneurisma incluir:

• De fumar
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Consumo excesivo de alcohol
• Antecedentes familiares de aneurismas
• Enfermedad renal poliquística autosómica dominante (PKD): Esta es una enfermedad renal rara que se presenta en familias.

Malformación arteriovenosa (MAV)

La AVM es una causa menos común de SAH. Las arterias normalmente transportan sangre a alta presión y se conectan a las venas, que transportan sangre a presiones más bajas a través de redes de pequeños vasos (capilares).

AVM y SAH ocurren cuando:

• Las arterias se conectan de manera anormal: Durante el desarrollo temprano en el útero, las arterias y las venas a veces pueden conectarse accidentalmente entre sí de manera anormal.
• Las venas se estiran y debilitan: La sangre arterial a alta presión se conecta directamente a las venas, lo que hace que las venas se estiren y se debiliten.
• Los vasos sanguíneos luego se filtran: Si estos vasos derraman sangre alrededor del cerebro, se producirá SAH.

Trauma de la cabeza

Las lesiones graves en la cabeza también pueden dañar los vasos sanguíneos y hacer que se filtre contenido en el espacio subaracnoideo, independientemente de si existió un aneurisma subyacente. Estos se conocen como "hemorragias subaracnoideas traumáticas".

causas raras

Las siguientes causas más raras también pueden provocar SAH.

• Vasculitis: Los vasos sanguíneos pueden inflamarse debido a una infección o al ataque del cuerpo al tejido sano (como en el caso de una enfermedad autoinmune).
• Tumores cerebrales: Un crecimiento anormal de células dentro y alrededor del cerebro puede alterar los vasos sanguíneos normales y provocar sangrado.

Complicaciones

Después de que ocurre el sangrado, la sangre residual que rodea el cerebro puede irritar las arterias y hacer que se estrechen (vasoespasmo). Esto puede reducir el flujo de sangre a las células cerebrales y provocar daño cerebral adicional. Los efectos del vasoespasmo pueden ser mayores que la hemorragia original. Esto generalmente ocurre dentro de los tres a ocho días posteriores a la hemorragia inicial, pero puede tratarse [4].

Opciones de tratamiento y prevención

Dependiendo de la gravedad de su SAH, se puede remediar con medicamentos, varios procedimientos o fisioterapia. Hay algunas maneras diferentes de ayudar a prevenir que ocurra la SAH.

Medicamento

La sangre que rodea el cerebro puede irritar las arterias y hacer que se estrechen, lo que provoca más daño cerebral (ver vasoespasmo arriba). Los bloqueadores de los canales de calcio, más comúnmente utilizados para la presión arterial alta, se pueden usar para evitar que estas arterias se estrechen, a fin de prevenir un mayor daño cerebral.

Procedimientos

Si su HSA se debió a vasos sanguíneos anormales, los procedimientos pueden corregir estas anomalías paraprevenir el sangrado repetido.

• Espiral endovascular: Un médico puede insertar un tubo delgado (un catéter) en los vasos sanguíneos y guiarlo hasta el sitio del aneurisma. El tubo se puede usar para colocar una pequeña bobina de metal en el vaso en el sitio del aneurisma. Esto reduce el flujo de sangre hacia el aneurisma, lo que hace que se hinche menos y que sea menos probable que se rompa nuevamente.
• Recorte de aneurisma: Durante la cirugía cerebral, un cirujano puede colocar un pequeño clip de metal en la base de un aneurisma, separándolo del vaso sanguíneo más grande para que no pueda sangrar nuevamente.
• Alivio de la MAV: Las MAV se pueden aliviar mediante radiación, cirugía o embolización. Durante la embolización, se inyecta una sustancia química especial en la AVM para cortar el suministro de sangre.

Terapia física

Si la HSA provoca daño neurológico, como debilidad o dificultad para hablar, entonceslos terapeutas pueden ayudarte aprender ejercicios para recuperar la mayor fuerza física y mental y la función del habla como sea posible.

Prevención

Desafortunadamente, la mayoría de las personas no saben que tienen un aneurisma o una MAV hasta que ocurre una hemorragia. La mayoría de las personas con aneurismas nunca experimentan síntomas. Si tiene varios familiares que han tenido sangrado, puede pedirle a su médico que analice los riesgos y beneficios de la detección de aneurismas, que a veces se pueden corregir con procedimientos preventivos.

Modificaciones de estilo de vida también puede ayudar a reducir el riesgo de SAH al reducir el desgaste de los vasos sanguíneos y prevenir la presión arterial alta. Éstas incluyen:

• Evitar fumar
• Evitar el consumo de cocaína
• Moderar el consumo de alcohol
• Comer una dieta saludable
• Hacer ejercicio regularmente
• Mantener un peso saludable

Cuándo buscar más consultas

Debe buscar una consulta adicional cada vez que experimente un dolor de cabeza particularmente intenso o cualquier cambio relacionado con su comportamiento o bienestar general.

Si tiene el "peor dolor de cabeza de su vida" repentino que mejora

Si tiene un dolor de cabeza repentino y muy intenso, debe consultarlo con su médico. Podría ser un signo de un sangrado pequeño (dolor de cabeza centinela) y su médico puede ayudarlo a evitar un sangrado más grande.

Si tiene dolor de cabeza intenso con náuseas y vómitos

Llame al 911 o pídale a alguien que lo lleve a la sala de emergencias más cercana si experimenta un dolor de cabeza repentino y muy intenso con náuseas, ya que esto puede ser un signo de HSA que, si no se trata, puede provocar daño cerebral grave o la muerte.

Si experimenta convulsiones

Después de la HSA, el cinco por ciento de las personas pueden desarrollar epilepsia, un trastorno de convulsiones repetidas [8]. Las convulsiones pueden tomar varias formas, incluida la pérdida del conocimiento, rigidez y temblores, y pueden durar desde unos pocos segundos hasta varios minutos. Si experimenta una convulsión, es importante que se lo informe a su médico, quien puede proporcionarle medicamentos para prevenir más convulsiones.

Si experimenta cambios en su pensamiento o emociones

Después de la HSA, es común experimentar dificultades con la memoria o la atención. Su médico puede ayudarlo a accederservicios de terapia ocupacional o apoyo adicional para ayudarlo a aprender a compensar estos problemas. También es común experimentar depresión o ansiedad, que se pueden aliviar con medicamentos y psicoterapia.