Fissure anale : une affection traitable

Qu'est-ce qu'une fissure anale ?

Les fissures anales sont de petites déchirures dans le tissu fin (muqueuse) qui tapisse l'anus. (L'anus est l'ouverture à l'extrémité de votre tractus gastro-intestinal). Ces larmes peuvent être douloureuses et faire saigner.

Parfois, les fissures se déchirent lentement avec le temps. D’autres fois, ils surviennent soudainement, suite à la nécessité de pousser un gros tabouret ou à un accouchement.

Les fissures anales provoquent des douleurs, des saignements lors du passage des selles et des spasmes musculaires de l'anus. Les larmes guérissent généralement d’elles-mêmes en quelques jours.

Symptômes les plus courants

Les symptômes les plus courants d’une fissure anale sont la douleur, les saignements lors du passage des selles et les spasmes musculaires de l’anus (appelés ténesme).

La douleur est généralement pire lors du passage des selles. Mais cela peut durer plusieurs heures après avoir été à la selle.

Vous verrez du sang dans la cuvette des toilettes, recouvrant vos selles ou sur du papier toilette mélangé à vos selles.

Les spasmes du ténesme vous donnent l'impression que vous avez besoin d'aller à la selle même si vous ne le faites pas.

Principaux symptômes

• Douleur pendant ou après les selles.
• Saignement associé aux selles cela se voit sur le papier toilette, dans la cuvette, sur les selles ou mélangé dans les selles.

Autres symptômes que vous pourriez avoir

Si vous avez régulièrement des fissures, vous pourriez sentir un morceau de peau supplémentaire (une acrochordon) au niveau de votre anus.

Causes de la fissure anale

Les fissures anales peuvent se déchirer pour de nombreuses raisons différentes. Il s’agit généralement de lésions physiques de l’anus, le plus souvent dues à une constipation (en particulier une constipation de longue date). D'autres causes peuvent inclure une diarrhée chronique, un traumatisme (comme une relation sexuelle anale réceptive) ou pendant l'accouchement (lorsque le vagin et l'anus peuvent se déchirer).

Certaines maladies ou affections chroniques peuvent également augmenter votre risque d'en contracter une, comme les maladies inflammatoires de l'intestin, le cancer et les maladies sexuellement transmissibles, selon leInstituts nationaux de la santé. Ils peuvent affaiblir les tissus environnants, les rendant ainsi plus vulnérables aux fissures.

Vous êtes plus susceptible d’avoir des fissures si vous avez :

• Constipation
• Diarrhée régulière
• Rapports anaux réceptifs
• Certaines infections sexuellement transmissibles, comme l'herpès ou la syphilis
• Cancer anal
• Maladie inflammatoire de l'intestin, telle queLa maladie de Crohn etrectocolite hémorragique

Traitements des fissures anales

Si vous ressentez de la douleur ou voyez du sang chaque fois que vous allez à la selle, consultez votre médecin traitant. Votre médecin vous posera une série de questions pour avoir une meilleure idée de vos facteurs de risque. Ils effectueront un examen physique, y compris un examen rectal. Ils peuvent également demander des analyses de sang pour exclure une infection et vous orienter vers un chirurgien généraliste ou colorectal ou un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans le tube digestif).

Si vous saignez beaucoup et commencez à vous sentir étourdi ou étourdi, rendez-vous aux urgences.

Si la cause d'une fissure est une constipation régulière, votre médecin pourra vous demander de commencer avec des remèdes maison. Les bains de siège (assis dans de l’eau chaude peu profonde) peuvent être apaisants. Vous pouvez également essayer des émollients fécaux, manger plus de fibres et boire plus d’eau.

Les fissures guérissent généralement d’elles-mêmes, sans nécessiter de traitement. Si la douleur est intense, votre médecin peut vous prescrire des médicaments anesthésiants topiques que vous appliquerez sur votre peau. D'autres médicaments topiques utilisés pour les fissures comprennent la nitroglycérine appliquée en externe, qui augmente le flux sanguin vers la fissure pour l'aider à guérir.

Médicament

• Pommade aux nitrates : cela aide à augmentersang s'écoule vers le canal anal et le sphincter, ce qui aide les fissures à s'améliorer plus rapidement.
• Calcium bloqueurs de canaux : ce sontpression artérielle-abaissementmédicaments. Certains produits topiques peuvent également traiter les fissures anales.
• Botox injections : l’injection de toxine botulique de type A (Botox) dans le sphincter peut soulager la douleur et favoriser la guérison.

Chirurgie

Pour les cas de fissures anales chroniques qui ne guérissent pas d’elles-mêmes, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. C'est rare.

Avant la chirurgie, votre médecin souhaitera peut-être également utiliser un télescope pour examiner de plus près le tissu anal afin de faciliter le diagnostic de la cause de la fissure. Si votre médecin soupçonne un cancer anal, il effectuera une biopsie.

Si une intervention chirurgicale est proposée, le chirurgien coupera une partie du muscle anal pour le détendre (sphinctérotomie interne latérale). Cela réduira la douleur et facilitera la guérison.

Suivi

• Si la fissure ne guérit pas d'elle-même au bout d'une à deux semaines, prenez rendez-vous avec votre médecin.
• Si vous subissez une intervention chirurgicale, faites un suivi auprès de votre chirurgien pour vous assurer que vous guérissez bien.
• Buvez beaucoup d'eau et prenez un supplément de fibres pour prévenir la constipation. Assurez-vous d’avoir des selles douces quotidiennement
• Si votre fissure est due à une IST, discutez avec votre médecin de la meilleure façon de prendre soin de l'infection.
• Si votre fissure est due à une maladie inflammatoire de l'intestin ou à un cancer anal, discutez avec votre gastro-entérologue ou votre chirurgien général du meilleur traitement.

Comment savoir si j'ai une hémorroïde ou une fissure ?

Les fissures anales et les hémorroïdes provoquent des douleurs et des saignements. Mais il y a une grande différence. Une fissure anale est une déchirure de tissu. Les hémorroïdes sont un groupe de veines enflées à l'intérieur du canal anal ou à l'ouverture anale.

Les hémorroïdes ont tendance à être douloureuses ou à saigner, mais pas les deux. Les fissures, en revanche, ont tendance à saigner et à être douloureuses. Un médecin peut voir et sentir la différence lors d’un examen rectal.

Conseils préventifs

Réduisez vos risques de fissure anale en :

• Boire beaucoup d’eau et manger beaucoup de fibres pour éviter d’être constipé.
• Si vous avez des relations sexuelles anales avec pénétration, utilisez beaucoup de lubrifiant.
• Utilisez un préservatif pour éviter de contracter une MST. Si vous pensez avoir une MST, faites un test. Si positif, parlez-en à votre médecin.
• Parlez à votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de maladie inflammatoire de l'intestin ou si vous souffrez de diarrhée chronique, de constipation ou de selles sanglantes.