Sténose aortique

Qu'est-ce que la sténose aortique ?

La sténose aortique, ou sténose valvulaire aortique, survient lorsque la valvule aortique du cœur se raidit et se rétrécit. La valvule aortique maintient le sang circulant dans la bonne direction dans le cœur, de la chambre principale gauche (ventricule) à l'artère cardiaque principale (aorte).

La sténose aortique peut perturber la circulation sanguine, en particulier vers le cerveau, et provoquer des étourdissements ou des douleurs thoraciques. Lorsque le flux sanguin dans la valvule aortique est réduit ou bloqué, votre cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang vers votre corps. Finalement, cela peut affaiblir votre muscle cardiaque.

Le traitement dépend de la gravité de votre état. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour remplacer la valve. Non traitée, la sténose valvulaire aortique peut entraîner de graves problèmes cardiaques.

Symptômes les plus courants

Souvent, la sténose aortique est découverte par accident lors d’autres examens. Lorsque vous présentez des symptômes, c’est généralement parce que vous présentez un rétrécissement et une raideur plus avancés de la valvule.

Principaux symptômes

• Douleur thoracique
• Palpitations cardiaques (battements cardiaques rapides, forts ou irréguliers)
• Essoufflement
• Facilement fatigué
• Vertiges

Causes de sténose aortique

Certaines personnes naissent avec des valvules susceptibles de se rétrécir, tandis que d'autres développent un rétrécissement en raison de facteurs de risque tels que l'âge, le tabagisme et les tissus cicatriciels. D’autres conditions comme l’hypertension artérielle, l’exposition aux radiations ou les infections peuvent également augmenter le risque.

Les causes spécifiques de sténose aortique comprennent :

• Accumulation de calcium sur la valve: Avec l'âge, les valvules cardiaques peuvent accumuler des dépôts de calcium. Le calcium est un minéral présent dans votre sang. Ces dépôts de calcium ne sont pas liés à la prise de comprimés ou de boissons à base de calcium. Chez certaines personnes, les dépôts de calcium entraînent un raidissement des cuspides de la valvule. Cela ne provoque généralement pas de symptômes avant 70 ou 80 ans.
• Défaut cardiaque congénital: Certains enfants naissent avec une valvule aortique qui n'a que deux cuspides (bicuspides) au lieu de trois, selon leBibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Ce défaut peut ne poser aucun problème jusqu’à ce qu’ils deviennent adultes. Cela nécessite une surveillance régulière pour détecter les signes de problèmes de valve.
• Rhumatisme articulaire aigu: Complication d'une angine streptococcique non traitée, le rhumatisme articulaire aigu peut entraîner la formation de tissu cicatriciel sur la valvule aortique. Le tissu cicatriciel peut rétrécir la valvule aortique et entraîner une sténose.

Prochaines étapes

Il n’y a généralement aucun symptôme de sténose aortique. Si vous ressentez des douleurs thoraciques intermittentes ou des étourdissements, consultez votre médecin. Vous devrez peut-être consulter un cardiologue ou un chirurgien cardiaque. Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine ou des étourdissements, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences.

La sténose aortique peut-elle être guérie ?

Votre médecin vous posera une série de questions et vous examinera attentivement. Vous pouvez subir un ECG (électrocardiogramme) pour enregistrer le signal électrique de votre cœur, une échographie du cœur et/ou un test d’effort pour évaluer la fonction de votre cœur.

Différents traitements comprennent :

Regardez et attendez

Si vos symptômes sont légers ou si vous ne présentez aucun symptôme, votre médecin peut surveiller votre état avec des rendez-vous de suivi réguliers.

Changements de style de vie

Votre médecin peut vous recommander de modifier votre mode de vie sain, comme avoir une alimentation saine et faire plus d'activité physique.

Médicaments

Des médicaments contre l’hypertension peuvent vous être prescrits. Des médicaments peuvent également vous être prescrits pour aider à éliminer l’accumulation excessive de liquide, qui peut survenir lorsque la valve se resserre.

Chirurgie

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale, avec ou sans symptômes. Dans certains cas, la chirurgie peut être peu invasive. Dans d’autres cas, une chirurgie à cœur ouvert peut être nécessaire.

Les options chirurgicales comprennent :

• Valvuloplastie par ballonnet : Un médecin insère un cathéter avec un ballon dans la valvule aortique et gonfle un petit ballon. Cela élargit l'ouverture de la valve. Le ballon est ensuite dégonflé et le cathéter et le ballon sont retirés. Il s’agit d’une procédure peu invasive.
• Remplacement valvulaire aortique par cathéter : Il s'agit d'une nouvelle technique qui a changé la façon dont la sténose aortique est traitée aujourd'hui. Il s'agit d'une procédure mini-invasive visant à remplacer la valvule aortique et à aider à soulager les symptômes.
• Remplacement chirurgical de la valvule aortique : dans cette procédure de chirurgie à cœur ouvert, le chirurgien retire la valvule endommagée et la remplace par une valvule mécanique ou une valvule fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain.

Facteurs de risque

Les personnes les plus à risque de sténose valvulaire aortique comprennent :

• Plus de 70 ans
• Antécédents de rhumatisme articulaire aigu
• Certaines maladies cardiaques présentes à la naissance (cardiopathie congénitale) comme une valvule aortique bicuspide
• Antécédents d'infections (endocardite) pouvant affecter le cœur
• Avoir des problèmes de santé pouvant entraîner des problèmes cardiaques tels que le diabète, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle
• Maladie rénale chronique
• Antécédents de radiothérapie thoracique
• Histoire du tabagisme

Suivi

Vous devez effectuer un suivi auprès de votre médecin pour des examens cardiaques réguliers à long terme.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous verrez également un chirurgien cardiaque pour vous assurer du bon déroulement de la guérison. Vous devrez continuer à prendre vos médicaments comme prescrit.

Les personnes ayant des antécédents de rhumatisme articulaire aigu ou d’anomalies cardiaques pendant l’enfance devraient être évaluées même si elles ne présentent aucun symptôme.

Conseils préventifs

Il existe de nombreuses façons de réduire votre risque de sténose aortique :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur, composée de fruits et de légumes, de produits laitiers faibles en gras ou sans gras, de volaille, de poisson et de grains entiers. Évitez les gras saturés et trans, ainsi que les excès de sel et de sucre.
• Maintenez un poids santé.
• Faites une activité physique régulière. Essayez de faire environ 30 minutes d’activité physique chaque jour.
• Essayez de soulager votre stress. Des activités comme la méditation, l’exercice et le temps passé avec votre famille et vos amis peuvent vous aider à vous détendre.
• Évitez le tabac. Si vous fumez, demandez à votre médecin quelles sont les ressources pour vous aider à arrêter. Rejoindre un groupe de soutien peut être utile.