Régurgitation valvulaire aortique

Qu’est-ce que la régurgitation valvulaire aortique ?

La régurgitation valvulaire aortique se produit lorsque la valvule aortique, l'une des quatre valvules du cœur,ne fonctionne pas correctement et permet au sang de refluer à travers lui. Lorsqu’une partie du sang reflue de l’aorte vers le cœur, cela exerce une pression sur le cœur et diminue la quantité de sang circulant vers le reste du corps.

Il existe deux principaux types de régurgitation valvulaire aortique, aiguë (apparition soudaine) et chronique (à long terme), qui peuvent présenter des symptômes différents. Les symptômes aigus comprennent une pâleur soudaine, des étourdissements, une perte de conscience, un essoufflement, des douleurs thoraciques ou des maux de dos. Des symptômes chroniques se manifestent à l'effort, tels qu'un essoufflement, des douleurs thoraciques et des battements cardiaques inconfortables.

Les traitements comprennent des médicaments et une intervention chirurgicale pour réparer la valvule aortique.

Vous devez consulter votre médecin traitant dans les prochaines 24 heures si vous ressentez de la fatigue, une faiblesse, un essoufflement, des douleurs thoraciques, un pouls irrégulier ou des sensations de battement de coeur rapide et palpitant. Selon la gravité, vous pourriez ou non avoir besoin d'un traitement.

Symptômes de la régurgitation valvulaire aortique

Les symptômes de la régurgitation valvulaire aortique peuvent différer selon que vous souffrez d'une régurgitation valvulaire aortique aiguë ou chronique. L'insuffisance valvulaire aortique chronique ne provoque généralement aucun symptôme jusqu'à ce que la maladie soit avancée.

Symptômes aigus de régurgitation valvulaire aortique

Les symptômes de la régurgitation valvulaire aortique aiguë comprennent :

• Soudainpâleur,vertiges, ou perte de conscience: Cela peut se produire si la régurgitation valvulaire aortique empêche le cœur de fournir suffisamment de sang au reste du corps et au cerveau.
• Apparition soudaineessoufflement: Cela peut se produire si la régurgitation de la valvule aortique provoque un reflux de sang dans les poumons.
• Soudaindouleur thoraciqueoumal au dos: Cela peut se produire si la régurgitation valvulaire aortique aiguë est provoquée par une dissection aortique. La douleur est généralement vive et intense et peut être décrite comme un « déchirement ».

Symptômes de régurgitation valvulaire aortique chronique

Les symptômes de la régurgitation valvulaire aortique chronique ou à long terme comprennent :

• Essoufflement à l’effort : Certaines personnes souffrant d’une régurgitation valvulaire aortique chronique peuvent développer un essoufflement. Cela peut se produire parce qu'avec le temps, le cœur grossit en réponse à la régurgitation de la valvule aortique et s'affaiblit, provoquant un reflux de sang dans les poumons ou une insuffisance cardiaque congestive (ICC). Au début, vous pourriez ressentir un essoufflement uniquement à l’effort. À mesure que la maladie progresse, vous pouvez ressentir un essoufflement lorsque vous êtes allongé à plat et être réveillé au milieu de la nuit à bout de souffle.
• Douleur thoracique à l'effort : Cela peut se produire parce que le reflux de sang à travers la valvule aortique réduit la quantité de sang fournie au cœur lui-même. Ledouleur thoracique est généralement une douleur sourde ou une pression ressentie dans le côté gauche de la poitrine et peut se propager aux bras ou au cou. La douleur thoracique peut également survenir la nuit, lorsque le rythme cardiaque ralentit normalement, aggravant encore l'apport sanguin insuffisant au cœur.
• Sensation inconfortable de battements du cœur : Certaines personnes souffrant d'une régurgitation valvulaire aortique chronique peuvent ressentir une sensation inconfortable de battements du cœur ou de palpitations, qui peuvent être plus perceptibles en position couchée sur le côté gauche.

Quelles sont les causes de la régurgitation valvulaire aortique ?

Les deux types de régurgitation valvulaire aortique, aiguë (apparition soudaine) et chronique (à long terme), ont des causes différentes. La régurgitation aiguë de la valvule aortique peut être causée par une infection, des déchirures de l'aorte ou une lésion de la valvule aortique.

Insuffisance valvulaire aortique aiguë

La forme soudaine de cette maladie implique des causes telles que :

• Infection de la valve aortique: Les bactéries, en particulier dans la circulation sanguine, peuvent endommager la valvule aortique (appelée endocardite) et l'empêcher de se fermer correctement, provoquant une régurgitation valvulaire aortique.
• Une déchirure dans une partie de la paroi de l'aorte : Cela peut provoquer une régurgitation valvulaire aortique, surtout si la déchirure se remplit de sang et dilate la zone autour de la valvule aortique, dans laquelle la valvule aortique ne peut pas se fermer correctement. Cela peut également se produire si la déchirure s'étend dans une partie de la valvule aortique et la disloque de sa position normale.
• Traumatisme ou blessure à la poitrine : Les dommages à la valvule aortique peuvent provoquer une régurgitation aortique. Cela se produit le plus souvent après un traumatisme contondant à la poitrine ou une décélération rapide, comme lors d'un accident de voiture.
• Dommages lors d’une intervention impliquant la valvule aortique : La valvule aortique peut être endommagée par inadvertance lors d’interventions impliquant la valvule aortique. Des exemples de procédures présentant ce risque incluent les procédures visant à dilater ou à remplacer la valvule aortique.

Insuffisance valvulaire aortique chronique

La forme à long terme de cette maladie peut être causée par :

• Inflammation du cœur après une infection : Certaines personnes qui ont une infection causée par la bactérie Streptococcus pyogenes (telle queangine streptococcique) mais si elle n'est pas traitée, une inflammation du cœur peut se développer, appelée cardiopathie rhumatismale. Ceci peutendommager les valvules cardiaques, y compris la valvule aortique, provoquant une régurgitation valvulaire aortique.
• Dépôts de calcium sur la valve aortique : Les dépôts de calcium épaississent généralement la valvule aortique et provoquent un rétrécissement de l'ouverture, mais ils peuvent également empêcher la valvule aortique de se fermer correctement, provoquant une régurgitation valvulaire aortique. Cela se produit généralement chez les personnes âgées, car le processus se déroule avec le temps.
• Une valve aortique bicuspide : La plupart des gens naissent avec une valvule aortique à trois feuillets (valve aortique tricuspide). Cependant, certaines personnes naissent avec une valvule aortique à seulement deux feuillets, appelée valvule aortique bicuspide. Les valvules aortiques bicuspides peuvent accumuler des dépôts de calcium plus facilement que les valvules aortiques tricuspides. Par conséquent, les personnes nées avec des valvules aortiques bicuspides peuvent développer une régurgitation valvulaire aortique à un plus jeune âge que les personnes porteuses de valvules aortiques tricuspides.
• Dilatation de l'aorte près de la valve aortique : Cette dilatation près de la racine de la valvule aortique peut se produire pour plusieurs raisons, notammenthypertension artérielle incontrôlée, certains troubles du tissu conjonctif ou inflammation des vaisseaux sanguins. La dilatation de la racine de l'aorte peut empêcher la valve aortique de se fermer correctement, entraînant une régurgitation valvulaire aortique.

Options de traitement et prévention

Le traitement de l'insuffisance valvulaire aortique peut différer selon que lerégurgitation valvulaire aortique est aiguë ou chronique. Le traitement définitif pour tous les types de régurgitation valvulaire aortique est la chirurgie pour réparer ou remplacer la valvule aortique. Cependant, dans certains cas, des médicaments peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes de régurgitation valvulaire aortique jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale puisse être effectuée.

Médicaments de soutien pour la régurgitation valvulaire aortique aiguë

Les personnes souffrant d’une régurgitation valvulaire aortique aiguë présenteront généralement des symptômes importants et nécessiteront une intervention chirurgicale d’urgence. Cependant, si la chirurgie ne peut être effectuée immédiatement, votre médecin peut vous administrer des médicaments pour vous soutenir.

Médicaments de soutien pour la régurgitation valvulaire aortique chronique

Les personnes souffrant de régurgitation valvulaire aortique chronique peuvent développer des symptômes mais ne pas avoir une maladie suffisamment grave pour justifier une intervention chirurgicale. Dans ces cas, votre médecin peut vous recommander un certain nombre de médicaments pour aider à réduire les symptômes. Quelques options incluent :

• Furosémide (Lasix)
• Lisinopril (Prinivil)
• Losartan (Cozaar)
• Métoprolol (Toprol)
• Spironolactone (Aldactone)

Chirurgie pour réparer ou remplacer la valve aortique

Une chirurgie à cœur ouvert est généralement nécessaire, mais certains centres de traitement peuvent proposer une procédure permettant de remplacer la valvule aortique par un cathéter inséré dans un vaisseau sanguin.

Quand demander une consultation plus approfondie

Vous devez consulter un médecin si vous développez des symptômes thoraciques inquiétants, tels que ceux décrits ci-dessous.

Si vous développez des symptômes de régurgitation valvulaire aortique

Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez des douleurs thoraciques, un essoufflement ou une sensation inconfortable de martèlement dans la poitrine. Si vous ressentez soudainement des douleurs thoraciques ou dorsales sévères, un essoufflement soudain, des étourdissements ou une perte de conscience, vous devez vous rendre aux urgences ou appeler une ambulance, car cela peut être le signe d'une régurgitation valvulaire aortique aiguë, qui constitue une urgence médicale. .