Fibrillation auriculaire

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire ?

La fibrillation auriculaire (AFib ou AF) est un type courant d'arythmie cardiaque. « Arythmie » désigne un rythme ou un battement cardiaque anormal. Cela est dû à des ratés des signaux électriques dans la chambre supérieure gauche du cœur (oreillette gauche), ce qui conduit les autres chambres (les ventricules) à battre le rythme. Le rythme cardiaque devient irrégulier et s'accélère parfois.

Le flutter auriculaire (AFL) est une condition similaire, mais le signal électrique anormal provient des autres oreillettes, la chambre supérieure droite (oreillette droite).

Vous pouvez avoir l’une des conditions ou les deux simultanément. Ils sont généralement diagnostiqués par un électrocardiogramme (ECG), qui suit l'activité électrique du cœur. Parfois, l'électrocardiogramme ne détecte pas la FA ou le flutter auriculaire. Il existe donc des tests permettant de rechercher des arythmies à domicile, comme un moniteur Holter ou un moniteur d'événements.

Symptômes de fibrillation auriculaire

Les symptômes courants de l'AFib et de l'AFL comprennent un rythme cardiaque soudain, rapide ou irrégulier. Certaines personnes ne remarquent aucun symptôme et apprennent seulement qu’elles souffrent de fibrillation auriculaire ou d’AFL en subissant un ECG pour un autre problème médical.

Principaux symptômes

Sensation de battements cardiaques rapides ou irréguliers. Parfois, on a l’impression que le cœur palpite ou saute des battements.

• Palpitations cardiaques (sensation de battement de cœur)
• Étourdissements
• Difficulté à respirer ou à reprendre son souffle
• Inconfort ou pression thoracique, généralement au milieu ou sur le côté gauche de la poitrine

Facteurs de risque d’AFib et d’AFL

• Plus de 60 ans
• Obésité
• Apnée du sommeil
• Diabète sucré
• Hypertension artérielle
• Maladie coronarienne ou crise cardiaque antérieure,
• Maladie cardiaque structurelle (par exemple, problèmes valvulaires)
• Maladie thyroïdienne
• Maladie pulmonaire chronique (par ex. emphysème)
• Consommation excessive d'alcool
• Un état soudain comme unembolie pulmonaire, chirurgie, infection,
• Certains médicaments (par exemple, certaines chimiothérapies ou inhalateurs pour l'asthme)

Prochaines étapes

Si vous pensez souffrir de fibrillation auriculaire ou d'AFL, consultez immédiatement un médecin.

Si vous présentez des symptômes graves ou si vous avez l'impression que vous êtes sur le point de vous évanouir, appelez le 911.

Si vous présentez des symptômes légers qui n'interfèrent pas avec votre vie quotidienne, rendez-vous aux urgences ou appelez votre médecin traitant.

Afib et AFL doivent être traités. Sinon, cela peut entraîner des complications telles qu’un accident vasculaire cérébral ou des caillots sanguins, une hypotension artérielle ou une insuffisance cardiaque congestive.

Quel est le meilleur traitement de la fibrillation auriculaire ?

Votre médecin voudra réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral avec des anticoagulants. Ils peuvent essayer de ramener le rythme électrique à la normale. Ou décidez de laisser le cœur en fibrillation/flutter auriculaire mais contrôlez la fréquence cardiaque.

Ils aborderont également toute autre condition que vous pourriez avoir (comme une maladie pulmonaire ou une infection) qui augmente votre risque de développer une fibrillation auriculaire.

Médicament

Certains médicaments prescrits pour la fibrillation auriculaire.

• Les anticoagulants ou les anticoagulants (comme l'apixaban, le rivaroxaban, le dabigatran, l'edoxaban, la warfarine et, dans une moindre mesure, l'aspirine) aident à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, en particulier chez les personnes présentant un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral (par exemple, celles souffrant d'une maladie cardiovasculaire, les fumeurs, le diabète, etc.). Avec la fibrillation auriculaire, lorsque les cavités inférieures (ventricules) ont des contractions irrégulières, le sang s'accumule dans ces ventricules. Lorsque le flux sanguin stagne, un caillot sanguin peut se former, qui peut ensuite se déplacer vers le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Ces médicaments fluidifient le sang et réduisent le risque de formation de caillots. Mais s'ils diminuent le risque d'accident vasculaire cérébral, ils augmentent le risque de saignement excessif.
• Les bêtabloquants (par exemple le métoprolol), les inhibiteurs calciques (par exemple le diltiazem) et la digoxine aident à maintenir la fréquence cardiaque (pouls) à un niveau bas.
• Les médicaments antiarythmiques (par ex. flécaïnide, propafénone, dofétilide) maintiennent un rythme cardiaque normal pour arrêter la fibrillation/flutter auriculaire. Des médicaments peuvent devoir être pris quotidiennement. Ou parfois seulement lors d’une poussée.
• L'amiodarone est un autre type de médicament antiarythmique. Il a des effets secondaires, notamment des anomalies de la thyroïde, du foie et des poumons. Une prise à long terme nécessitera une surveillance régulière par votre médecin.

Chirurgie

Dans les cas où les médicaments ne sont pas efficaces, les médecins peuvent suggérer une ablation par cathéter. La procédure est généralement considérée comme peu invasive (petites et peu d’incisions). Cela ne nécessite pas toujours une nuit d’hospitalisation.

Un électrophysiologiste cardiaque insère un cathéter (un tube long et fin) dans le cœur à travers les vaisseaux sanguins de la jambe. Le tissu cardiaque qui présente des ratés de courant électrique est soit brûlé, soit gelé.

Stimulateur cardiaque

Les stimulateurs cardiaques ne sont pas nécessaires dans tous les cas de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire. Ils sont cependant utiles pour les patients atteints de fibrillation auriculaire qui présentent une bradycardie ou un pouls anormalement lent. Dans les situations où le pouls est lent, le stimulateur cardiaque envoie des chocs au cœur et entraîne des contractions plus rapides. Ceci est souvent nécessaire pour les patients atteints de fibrillation auriculaire qui prennent des antiarythmiques qui peuvent provoquer un dysfonctionnement supplémentaire du système électrique du cœur.

Prévention des fibrilles AF

Modifiez votre mode de vie pour améliorer votre santé cardiaque.

• Gardez votre corps actif : adoptez un mode de vie actif et sain qui comprend au moins 150 minutes par semaine d'exercices aérobiques d'intensité modérée.
• Évitez de fumer, d’utiliser la cigarette électronique et la fumée secondaire.
• Évitez les excès d’alcool (plus d’un verre par jour pour les femmes et plus de 2 verres par jour pour les hommes).
• Mangez des repas sains pour le cœur. Principalement des fruits, des légumes, des grains entiers, des produits laitiers faibles en gras, de la volaille et du poisson sans peau et des noix/légumineuses. Limitez les gras saturés, les gras trans, le sodium, la viande rouge, les sucreries et les boissons sucrées.
• Traitez toute autre maladie, comme l'hypertension, l'hypercholestérolémie, le diabète, la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'hyperthyroïdie ou l'apnée du sommeil.

Suivi des soins

Continuez à faire surveiller votre cœur par un médecin de premier recours et un cardiologue. Ils voudront voir comment votre médicament agit, notamment en vérifiant les effets secondaires comme les saignements.

Si vous avez subi une ablation, ils vérifieront la présence de fibrillation auriculaire ou d'AFL et d'autres complications. Parfois, il vous sera demandé de porter un patch-moniteur ou un appareil similaire pendant un à plusieurs jours pour vérifier les rythmes cardiaques anormaux.

Le traitement de la FA et du flutter auriculaire est important car il réduit le risque grave d'accident vasculaire cérébral, de décès et d'insuffisance cardiaque, en particulier chez les personnes âgées et les personnes présentant de multiples comorbidités ou des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire. Travaillez avec un prestataire de soins de santé capable de traiter une personne de manière globale, car la FA et le flutter auriculaire sont des maladies difficiles à gérer.