Infections osseuses

Qu'est-ce qu'une infection osseuse ?

Une infection osseuse, également appelée ostéomyélite, survient lorsque des bactéries envahissent et infectent les os. Les coupures, les blessures et les blessures traumatiques peuvent entraîner une infection osseuse. Les bactéries pénètrent dans le corps par la peau lésée de la plaie et infectent les os voisins.

L’infection peut également se propager par la circulation sanguine et infecter les os et d’autres organes. Les adultes atteints de diabète, de maladies circulatoires et de matériel prothétique implanté (comme une arthroplastie) peuvent être plus sensibles aux infections osseuses.

Chez les enfants, la cause des infections osseuses ne peut souvent pas être identifiée.

Le traitement est plus efficace si vous consultez votre médecin le plus tôt possible. Les (nouvelles) infections osseuses aiguës sont généralement plus faciles à traiter que les infections chroniques (à long terme).

Symptômes les plus courants

Les symptômes varient en fonction de votre âge, de l'emplacement de l'os infecté et d'autres facteurs de risque. Les symptômes courants comprennent une rougeur et un gonflement de la peau au-dessus de l'os infecté. L’os peut vous faire mal lorsque vous bougez ou même lorsque vous restez immobile.

Si vous avez une nouvelle infection, les symptômes peuvent s’aggraver en quelques jours. Dans les infections chroniques, les symptômes peuvent se développer au fil des semaines ou des mois et s'aggraver à mesure que l'infection progresse.

Principaux symptômes

• Douleur dans l'os infecté, qui peut commencer comme sourde et devenir sévère
• Douleur avec ou sans mouvement
• Rougeur, gonflement ou chaleur autour de la zone infectée
• Fièvre et frissons

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Nouveau cou oumal au dos (si les os du dos sont infectés)
• Difficulté à marcher (si le pied ou la hanche est infecté)
• Irritabilité (chez les enfants)
• Fatigue
• Modifications de la peau près de la zone affectée (telles que des ulcères ou une décoloration noir violacé)

Prochaines étapes

Si vous pensez avoir une infection osseuse, consultez immédiatement votre médecin. Si vous avez un highfièvre ou une douleur intense, cependant, vous devriez vous rendre aux urgences.

Sans traitement, les infections osseuses peuvent s’aggraver et conduire à une septicémie, une maladie potentiellement mortelle. Les autres complications des infections osseuses non traitées comprennentfracture de l'os, déformation et mort osseuse. Dans la mort osseuse, également connue sous le nom deostéonécrose, l'os infecté doit être retiré. Une infection osseuse non traitée chez les enfants peut entraîner un retard de croissance.

Traitement

Vous serez vu par une équipe de spécialistes, qui peut comprendre des médecins spécialistes des maladies infectieuses, des chirurgiens et des infirmières spécialisées en soins des plaies.

Avant le début du traitement, vos médecins procéderont à un examen approfondi pour rechercher des plaies. Ils prescriront également des analyses de sang, une culture de plaie et des tests d’imagerie tels qu’une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM. Ces tests aideront à localiser l’os infecté, à évaluer si l’infection s’est propagée à d’autres zones et à identifier le type de bactérie à l’origine de l’infection. Si vous souffrez d’une infection grave, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant quelques jours, voire quelques semaines.

Médicament

Les infections osseuses sont traitées avec des antibiotiques. L’antibiotique spécifique que vous recevrez dépendra de la bactérie à l’origine de l’infection. Les antibiotiques sont généralement administrés par voie intraveineuse (IV). Dans ce cas, vous avez besoin d’un cathéter IV temporaire placé dans le bras pour recevoir les antibiotiques.

Vos médecins peuvent vous prescrire un antibiotique, puis vous en changer plus tard. Cela peut se produire car les résultats des tests permettant d’identifier la bactérie peuvent prendre quelques jours.

Lorsque les résultats seront connus, les médecins sélectionneront un antibiotique qui cible le mieux la bactérie responsable de votre infection. Cet antibiotique peut être administré par voie intraveineuse, auquel cas vous serez renvoyé chez vous avec un cathéter intraveineux, ou il peut s'agir d'un antibiotique oral sous forme de pilule. La décision de traiter avec des antibiotiques IV ou oraux peut également dépendre du fait que vous ayez ou non subi une intervention chirurgicale pour traiter l'infection osseuse.

Étant donné que les infections osseuses sont plus difficiles à traiter que la plupart des autres types d’infections, les personnes prennent généralement des antibiotiques pendant plusieurs semaines (généralement 4 à 6 semaines, mais parfois plus).

Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La décision d’opérer dépend des os et autres tissus infectés et de la gravité de l’infection. Dans les cas graves d’infection osseuse due à des ulcères, il peut être nécessaire d’enlever chirurgicalement les tissus morts et les os pour empêcher l’infection de se propager dans tout le corps.

Si l'infection a été causée par une intervention chirurgicale, telle qu'une arthroplastie du genou, les implants métalliques infectés devront peut-être être retirés pendant le traitement de l'infection.

Suivi

Étant donné que le traitement des infections osseuses peut prendre beaucoup de temps, il est important que vous preniez les antibiotiques tels que prescrits. Des infirmières itinérantes peuvent être chargées de venir à votre domicile et de vous aider à mettre en place et à surveiller vos antibiotiques IV.

Il est également important de vous rendre à tous vos rendez-vous de suivi. Ceux-ci permettent à vos médecins de vérifier vos progrès, d’effectuer davantage de tests sanguins et d’imagerie et de s’assurer que les antibiotiques ne sont pas arrêtés trop tôt.

Si vous avez des plaies ouvertes ou des ulcères graves, vous devrez peut-être consulter votre médecin plusieurs fois pour faire changer les bandages et les pansements qui les recouvrent. Une infirmière visiteuse peut également venir à votre domicile pour vous aider.

Causes

Les infections osseuses sont généralement causées par des bactéries qui peuvent pénétrer dans le corps par une coupure, une plaie ou une blessure, ou lors d'une intervention chirurgicale ou d'autres procédures médicales invasives.

Certaines bactéries courantes responsables d’infections osseuses sont :

• Staphylococcus aureus (Le plus commun)
• D'autres types deStaphylocoque bactéries
• Streptocoque
• Entérocoque
• Bactéries anaérobies

Dans de rares cas, des champignons ou des bactéries rares telles que les mycoplasmes peuvent infecter l'os.

Facteurs de risque

• Blessures traumatiques impliquant les os, telles qu'une fracture ouverte (survient lorsqu'un os cassé dépasse de la peau).
• Chirurgie récente impliquant les os, comme une arthroplastie du genou ou de la hanche ou des procédures pour réparer les os cassés.
• Diabète, surtout si vous souffrez de diabète depuis longtemps et que vous avez des ulcères ou des plaies au pied.
• Maladie vasculaire périphérique (vaisseaux sanguins malades dus au diabète, au tabagisme, à des problèmes rénaux, etc.).
• Escarres qui peuvent se développer en passant beaucoup de temps au lit ou dans un fauteuil roulant.
• Avoir certaines autres infections bactériennes telles queendocardite (infection des valvules cardiaques).
• Consommation de drogues IV

Facteurs de risque moins courants

• Immunodéprimé (comme un traitement contre le cancer, une utilisation à long terme de stéroïdes ou des maladies qui affaiblissent le système immunitaire)
• Présence d'un cathéter urinaire chronique (un tube qui pénètre dans la vessie)
• Présence d'un cathéter central (un tube qui pénètre dans les veines)
• Maladie rénale nécessitant une hémodialyse.
• Antécédents de splénectomie (ablation de la rate)
• L'anémie falciforme

Infections osseuses chez les enfants

Les infections osseuses peuvent survenir chez les enfants sans blessures évidentes, fractures, diabète ou autres facteurs de risque courants chez les adultes. Chez les enfants, les infections osseuses surviennent généralement dans les os longs des jambes et des bras, ce qui peut affecter leur croissance ultérieure.

Les enfants qui ont une infection osseuse peuvent se plaindre de douleurs ou de difficultés à bouger leurs jambes ou leurs bras. D'autres symptômes chez les enfants comprennent de la fièvre, des rougeurs et un gonflement au niveau de l'os ou de l'articulation affecté. Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent également être irritables et léthargiques.

Un traitement précoce est très efficace pour guérir les infections osseuses chez les enfants. Il est extrêmement important de détecter et de traiter l'ostéomyélite le plus tôt possible chez les enfants afin de prévenir la septicémie, qui peut mettre la vie en danger, et d'autres complications telles que les abcès et la mort osseuse, qui nécessitent généralement une intervention chirurgicale.

Conseils préventifs

Les infections osseuses peuvent parfois être aléatoires et difficiles à prévenir. Cependant, si vous avez une coupure ou une blessure, vous pouvez prendre de nombreuses mesures pour prévenir une infection osseuse. Il s’agit notamment de garder la coupure ou la plaie propre, sèche et couverte. Il est également important de surveiller la plaie pour déceler toute aggravation de la rougeur, de l'enflure ou de la chaleur, et d'informer votre médecin si vous développez l'un de ces symptômes.

Pour les personnes atteintes de diabète, les meilleurs moyens de prévenir les infections osseuses sont de porter des chaussures confortables et de vérifier souvent la présence d’ulcères sur vos pieds. Vous devez également vérifier s’il y a des coupures ou des blessures sur tout votre corps.Les personnes diabétiques devraient consulter un podologue (un pédiatre) pour vous aider à surveiller vos pieds et commander des chaussures spéciales pour prévenir les ulcères.

Garder votre glycémie sous contrôle et gérer votre diabète sont également cruciaux. Cela aide vos vaisseaux sanguins et votre système immunitaire à rester suffisamment en bonne santé pour combattre les infections avant qu’elles n’atteignent les os. Il maintient également les nerfs des pieds et des mains intacts afin que vous puissiez ressentir la douleur si vous êtes blessé.

Si vous risquez de développer des escarres en raison du temps passé au lit ou dans un fauteuil roulant, changez de position autant que possible. De cette façon, vous n’exercerez pas trop de pression sur une partie de votre corps, ce qui entraînerait une plaie.

Les personnes possédant des cathéters urinaires et d'autres tubes externes, tels qu'un cathéter de dialyse, doivent s'assurer que ces zones restent propres pour empêcher toute bactérie de pénétrer dans le corps.