Anévrisme cérébral

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral ?

Un anévrisme cérébral est un renflement de la paroi d’une artère à l’intérieur ou à proximité du cerveau. Cela se produit généralement parce qu’une partie de la paroi des vaisseaux sanguins est faible, ce qui permet au sang de se remplir dans une poche en forme de ballon. La plupart des anévrismes ne présentent aucun symptôme ou ne causent aucun problème.

Mais dans certains cas, la paroi de l'anévrisme devient trop fine et la poche peut éclater. Cet anévrisme cérébral rompu provoque des saignements autour du cerveau et peut provoquer des symptômes tels qu'un mal de tête sévère. Cela peut provoquer des lésions cérébrales et mettre la vie en danger. Cela nécessite un traitement immédiat aux urgences.

Heureusement, un anévrisme cérébral qui éclate est très rare. Mais les anévrismes touchent environ 1 à 2 % de la population mondiale.

Symptômes les plus courants

La grande majorité des anévrismes cérébraux ne présentent aucun symptôme. Ils ne causent généralement des problèmes ou des symptômes que s’ils éclatent ou s’ils deviennent si gros qu’ils exercent une pression sur les nerfs proches du cerveau.

Si un anévrisme éclate, cela provoquera un mal de tête sévère et soudain qui ne s’améliorera pas. Les gens le décrivent souvent comme « le pire mal de tête de leur vie ».

La raideur du cou et la sensibilité aux lumières vives sont également des symptômes courants. Parfois, les gens deviennent somnolents en même temps que les maux de tête. Si le saignement est très abondant, une personne peut avoir des difficultés à respirer ou tomber dans le coma (perdre connaissance).

Principaux symptômes

• Mal de tête soudain et sévère
• Nausée et/ou vomissements
• Sensibilité à la lumière
• Raideur de la nuque
• Crise d'épilepsie
• Somnolence
• Avec le

Autres symptômes que vous pourriez avoir

Si l’anévrisme n’éclate pas mais grossit suffisamment pour exercer une pression sur les nerfs (ce qui est rare), vous pourriez avoir :

• Vision double
• Vision trouble
• Difficulté à l'équilibre et à la marche

Certaines choses ressemblent à une rupture d'anévrisme, comme de très graves maux de tête de tension ou des migraines. Même une infection des sinus peut parfois provoquer un mal de tête semblable à une rupture d’anévrisme. Dans de rares cas, la méningite (inflammation du cerveau et de la colonne vertébrale) peut également provoquer des symptômes similaires.

Si vous souffrez normalement de maux de tête ou de migraines, vous n’irez pas aux urgences à moins que votre mal de tête ne soit très différent ou beaucoup plus intense que votre mal de tête habituel.

Prochaines étapes

Si un mal de tête sévère – le pire de votre vie – vous frappe très soudainement, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences. S'il s'agit d'un anévrisme cérébral, des soins médicaux immédiats sont nécessaires pour éviter des complications potentiellement mortelles.

À l'hôpital, il est particulièrement important de subir un dépistage d'un anévrisme cérébral si vous avez deux ou plusieurs parents au premier degré (parents, frères et sœurs ou enfants) qui en ont eu un.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Si vous présentez des symptômes d’anévrisme qui exerce une pression sur un nerf, ou si un anévrisme apparaît de manière inattendue lors d’un scanner cérébral (comme pour une commotion cérébrale), il existe plusieurs options de traitement ou vous pouvez adopter une approche attentiste. Si un anévrisme se rompt, il est presque toujours réparé chirurgicalement pour éviter un nouvel épisode de saignement.

Procédures

Si vous avez un petit anévrisme qui n’est pas susceptible d’éclater, vos médecins voudront vous voir périodiquement pour observation, afin de suivre la taille de l’anévrisme. Vous n’aurez probablement pas besoin de chirurgie.

Si l'anévrisme présente un risque élevé d'éclatement, vous pourriez avoir besoin d'une procédure pour réparer le vaisseau sanguin et prévenir les saignements. Une option est la chirurgie pour ouvrir le crâne (craniotomie pour couper l'anévrisme). Une autre procédure consiste en une procédure au cours de laquelle le médecin pénètre dans le vaisseau sanguin pour le réparer (enroulement endovasculaire ou pose de stent).

• Craniotomie. Le chirurgien réparera l'anévrisme en utilisant un microscope pour placer un clip au bas du renflement pour le sceller. L’opération se déroule sous anesthésie générale et vous resterez à l’hôpital quelques jours après l’opération. La plupart des gens ressentent ensuite un mal de tête léger à modéré et reçoivent des analgésiques pour cela. Vous pourriez avoir un gonflement du cuir chevelu et autour des yeux pendant le processus de guérison. Cela s'améliorera avec le temps.
• Réparation endovasculaire. Pour réparer l'anévrisme, le chirurgien placera des spirales métalliques ou un panier en treillis métallique à l'intérieur de l'anévrisme. Parfois, il est réparé avec un stent qui redirige le flux sanguin loin de l’anévrisme. Chaque anévrisme et chaque personne est différente. Vous resterez simplement à l’hôpital une nuit après l’intervention.

Si un anévrisme se rompt, il est presque toujours réparé chirurgicalement pour éviter un nouvel épisode de saignement. Vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital pendant environ deux semaines. Les médecins voudront vous surveiller car vous courez un risque élevé de complications retardées d’un AVC.

Médicament

Il n’existe aucun médicament spécifique pour réduire la taille d’un anévrisme ou l’empêcher d’éclater. Si votre médecin suggère une réparation endovasculaire, vous devrez peut-être ensuite prendre des anticoagulants pour prévenir la coagulation et les accidents vasculaires cérébraux. Ceux-ci peuvent inclure de l'aspirine ou des anticoagulants sur ordonnance tels queclopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) ou ticagrélor (Brilinta).

Suivi

Le suivi dépend du type d'anévrisme cérébral et du traitement. Si l’anévrisme est petit et que les médecins décident de le surveiller, ils vous suggéreront probablement de passer une IRM ou une tomodensitométrie chaque année ou tous les deux ans. Parfois, ils voudront faire un test appelé angiographie – essentiellement une radiographie du flux sanguin dans le cerveau – pour obtenir l’image la plus détaillée possible.

Si vous avez reçu un traitement pour un anévrisme, vous aurez besoin d’un suivi pour vous assurer qu’il ne repousse pas. Ce suivi peut inclure des IRM, des tomodensitogrammes ou une angiographie.

Qu'est-ce qui peut causer un anévrisme cérébral ?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause un anévrisme cérébral, mais ils semblent être plus fréquents à mesure que nous vieillissons. Cela suggère que les anévrismes se développent avec le temps, probablement à cause d’une faiblesse de la paroi d’un vaisseau sanguin.

Étant donné que la pression sanguine est élevée dans vos artères (par rapport à une pression plus faible dans les veines), un petit point de faiblesse dans la paroi d'une artère peut faire gonfler cette zone.

Facteurs de risque

Les chercheurs cherchent toujours à savoir qui est le plus à risque d'avoir un anévrisme cérébral et qui est à risque d'éclatement d'un anévrisme. Les anévrismes sont beaucoup plus fréquents chez les personnes qui fument des cigarettes ou qui souffrent d'hypertension artérielle. Le tabagisme augmente la tension artérielle et l’hypertension artérielle exerce davantage de pression sur les parois de vos artères.

Mais les anévrismes cérébraux surviennent parfois chez les personnes qui ne fument pas et qui ont une tension artérielle saine.

Les anévrismes cérébraux sont également plus fréquents chez les personnes atteintespolykystose rénale. Très rarement, les anévrismes peuvent survenir fréquemment au sein d’une famille. Il peut donc y avoir un lien génétique.

Conseils préventifs

Les médecins ne savent pas comment prévenir un anévrisme cérébral. Mais ils savent que le tabagisme et l’hypertension artérielle sont deux des principaux facteurs de risque observés dans les études de recherche.

Vous pouvez réduire votre risque de développer un anévrisme en arrêtant de fumer et en ramenant votre tension artérielle à un niveau sain.