Abcès du sein

Qu'est-ce qu'un abcès du sein ?

Un abcès du sein est une accumulation de liquide infecté, ou de pus, dans le sein, qui est généralement douloureux et peut provoquer de la fièvre, des frissons, de la fatigue et des courbatures.

Un abcès du sein est une complication de la mammite, une infection du tissu mammaire, qui se développe le plus souvent chez les femmes qui allaitent. La mammite et les abcès du sein peuvent survenir chez les femmes qui n'allaitent pas, et même chez les hommes, bien que cela soit moins fréquent.

Un diagnostic d'abcès du sein est généralement posé par un examen physique, bien que les médecins puissent choisir d'effectuer des tests supplémentaires pour évaluer l'infection.

Les abcès mammaires sont traités avec des antibiotiques et en drainant la poche de liquide. Il est généralement recommandé aux mères qui allaitent présentant un abcès du sein ou une mammite de continuer à allaiter tout au long de l'infection.

Vous devriez consulter votre médecin traitant pour confirmer le diagnostic et discuter des options de traitement. Cela peut inclure une anamnèse détaillée, un examen physique, une échographie mammaire, des analgésiques, une antibiothérapie et une consultation chirurgicale.

Symptômes d'abcès du sein

Principaux symptômes

Les symptômes des abcès du sein seront probablement les suivants.

• Précédentdouleur mammaire, rougeur, gonflement et chaleur : Ces symptômes d’abcès du sein peuvent être localisés près du mamelon, près des côtés du sein ou dans tout le sein. Cela peut être dû à une mammite ou à une cellulite antérieure qui n’a pas été correctement traitée et qui a donc conduit au développement d’un abcès du sein.
• Douleurs mammaires localisées et masse mammaire sensible et fluctuante : Une douleur au site de l'abcès peut survenir et une masse peut être ressentie dans le sein, sensible et douloureuse à pousser. La masse est « fluctuante », ce qui signifie qu'elle semble remplie de liquide, et sa présence est ce qui distingue un abcès du sein d'une mammite ou d'une cellulite, même si elle ne peut pas être ressentie dans tous les cas. Lemasse mammaire douloureuse se développera généralement cinq à 28 jours après la mammite ou la cellulite, bien qu'elle puisse se développer en même temps.
• Fièvre: La plupart des personnes atteintes d’un abcès du sein développeront de la fièvre et se sentiront globalement pire que d’habitude. Dans de rares cas, certains peuvent se sentir suffisamment malades pour nécessiter une surveillance à l’hôpital.

Causes de l'abcès du sein

Les abcès mammaires se développent généralement à partir d’une infection du tissu mammaire ou de la peau recouvrant le sein qui n’est pas traitée rapidement ou de manière appropriée, mais qui peuvent parfois se développer d’elles-mêmes sans infection préalable.

Allaitement maternel

Les femmes qui allaitent peuvent développer une infection du tissu mammaire, appeléemammite lactationnelle Cela se produit généralement au cours des trois premiers mois de l'allaitement et peut provoquer un sein douloureux, rouge et gonflé avecfièvre. Si elle n’est pas traitée rapidement, l’infection peut évoluer vers un abcès du sein. La mammite lactationnelle estplus susceptible d'évoluer vers un abcès du sein chez les femmes de plus de 30 ans, les primipares et les femmes qui fument.

Ne pas allaiter

Les hommes, ainsi que les femmes qui n’allaitent pas, peuvent également développer une inflammation ou une infection du sein, appelée mammite hors lactation. Cela touche généralement les jeunes femmes et peut provoquerdouleur au mamelon et rougeur près du mamelon ou sur les côtés du sein. Ces conditions peuvent conduire au développement récurrent d’abcès du sein, surtout si elles ne sont pas traitées correctement.

Infection de la peau du sein (cellulite mammaire)

Cela peut provoquer une douleur diffuse, une chaleur et une rougeur de la peau au-dessus du sein. Cela est plus susceptible de se produire après une intervention chirurgicale ou un traumatisme au sein, comme une coupure, une piqûre d'insecte, un perçage ou un tatouage. Cela peut également se produire après une radiothérapie du sein pour un cancer du sein. Si la cellulite mammaire n’est pas traitée rapidement, elle peut évoluer en abcès du sein.

Options de traitement et prévention d'un abcès du sein

Les abcès mammaires sont généralement traités avec une combinaison d'antibiotiques pour traiter l'infection et le drainage du liquide infecté. Certains autres traitements peuvent également être nécessaires.

Antibiotiques

Les personnes qui ont un abcès du sein devraient recevoir des antibiotiques pour traiter l’infection. L'antibiotique spécifique que le médecin peut recommander varie en fonction de la gravité de l'infection et du type d'organisme à l'origine de l'infection.

• Infections légères : Ceux-ci peuvent être traités avec des antibiotiques oraux tels que la dicloxacilline, la céphalexine (Keflex),clindamycine, ou triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim), entre autres.
• Infections graves : Ceux-ci peuvent nécessiter un traitement avec un antibiotique IV tel que la vancomycine, la pipéracilline-tazobactam (Zosyn) ou la ceftriaxone (Rocephin).

Drainer le liquide infecté avec une aiguille

La partie la plus importante du traitement d’un abcès du sein consiste à drainer le liquide infecté, car le traitement antibiotique à lui seul ne suffit pas à traiter l’infection. Une façon de drainer le liquide infecté consiste à le retirer avec une aiguille.

• Détails de la procédure : Une anesthésie locale est administrée sur la peau et une aiguille est insérée sous guidage d'imagerie à l'emplacement de l'abcès pour éliminer le liquide infecté. L'aspiration à l'aiguille est généralement répétée tous les deux à trois jours jusqu'à ce que tout le liquide soit drainé. Habituellement, deux ou trois aspirations suffisent pour éliminer le liquide.
• Après la procédure : Les antibiotiques sont généralement poursuivis pendant 10 à 14 jours après le drainage du liquide infecté.

Traitement de certains abcès du sein

Les traitements suivants sont recommandés dans certains cas d'abcès du sein.

• Chirurgie pour drainer le liquide infecté : Cela peut être recommandé si l'abcès du sein exerce trop de pression sur la peau sus-jacente ou s'il ne peut pas être complètement drainé par aspiration à l'aiguille, ce qui peut survenir chez environ 40 % des personnes [3]. Une anesthésie locale est administrée sur la peau, puis une petite incision est pratiquée dans la peau recouvrant l'abcès pour drainer le liquide infecté.
• Poursuite de l'allaitement : Si l'abcès du sein s'est développé suite à l'allaitement, le médecin peut vous recommander de poursuivre l'allaitement, si possible. L'abcès du sein ne présente aucun danger pour le nourrisson allaité, et l'allaitement peut aider à drainer le lait du sein, ce quiréduit la durée des symptômes d’abcès du sein et améliore le résultat.

Quand demander une consultation supplémentaire pour un abcès du sein

Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez un sein chaud, rouge, douloureux et gonflé. Il ou elle peut effectuer un examen et déterminer si vous souffrez de mammite ou de cellulite, puis recommander le traitement approprié. Le fait de ne pas traiter rapidement et correctement la mammite ou la cellulite peut entraîner le développement d’un abcès du sein.

Si vous développez des symptômes d'abcès du sein

Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez une douleur mammaire localisée ou une masse sensible et fluctuante dans le sein. Il ou elle peut effectuer un examen et demander des tests d’imagerie pour déterminer si vous avez un abcès du sein, puis vous proposer le traitement approprié.